常存杰

雙側(cè)輸卵管結(jié)扎術(shù)受術(shù)者的心理狀態(tài)分析及防治措施

常存杰

輸卵管結(jié)扎術(shù)；受術(shù)者；心理治療

輸卵管結(jié)扎術(shù)是一種安全、可靠、永久性的節(jié)育措施,術(shù)后絕大多數(shù)受術(shù)者滿意, 但手術(shù)必然會給機體造成一定程度的創(chuàng)傷, 如出血、疼痛等, 使受術(shù)者產(chǎn)生緊張恐懼的心理,對手術(shù)及術(shù)后的愈合產(chǎn)生不良影響, 針對這種情況, 醫(yī)務(wù)人員有責(zé)任了解他們的心理狀態(tài), 讓他們有一個良好的心態(tài)與醫(yī)務(wù)人員配合。這樣就可以縮短手術(shù)時間, 減少疼痛, 避免術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生, 對于開展計劃生育工作有十分重要的作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年1月~2013年12月來本站行輸卵管結(jié)扎術(shù)健康婦女100例作為研究對象, 年齡32~40歲,平均年齡(33.2±4.2)歲；小學(xué)以下文化程度10例,小學(xué)文化程度20例, 中學(xué)及中專文化程度50例, 大專以上文化程度 20例, 100例輸卵管結(jié)扎術(shù)者隨機分成觀察組與對照組,各50例, 對照組采取常規(guī)治療, 觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上全程引入心理治療。對兩組術(shù)前心理狀態(tài)、術(shù)中配合程度、術(shù)后不良反應(yīng)等相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行比較分析。術(shù)前認(rèn)真聽取和觀察受術(shù)者的主訴和癥狀, 術(shù)中嚴(yán)密監(jiān)測生命體征及手術(shù)合作程度, 術(shù)后密切觀察不良反應(yīng)情況并進(jìn)行比較分析。

1.2 方法 術(shù)前做好咨詢,尤其是心理咨詢,嚴(yán)把查體關(guān),對體型肥胖婦女應(yīng)做好心理疏導(dǎo),耐心解釋,消除其顧慮,使其做好心理準(zhǔn)備,全身放松。仔細(xì)詢問病史,查尿糖和血壓,重視B超檢查及婦科檢查。術(shù)前讓受術(shù)者自愿簽訂手術(shù)同意書, 通過看錄像、宣傳冊等方法, 向受術(shù)者講解輸卵管結(jié)扎術(shù)的重要性, 消除受術(shù)者恐懼的心理。對受術(shù)者提出的問題予以耐心解答。術(shù)中做到操作技術(shù)熟練, 注意言行舉止, 避免抵觸對抗的心理, 耐心安撫體貼。術(shù)后提醒手術(shù)者注意傷口有無滲血、有無血腫, 注意飲食營養(yǎng), 注意休息, 恢復(fù)傷口,積極預(yù)防感染, 避免術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗, P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 受術(shù)者的精神狀態(tài)分析 觀察組受術(shù)者放松比例顯著高于對照組受術(shù)者, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；緊張比例顯著低于對照組受術(shù)者, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05), 具體數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組受術(shù)者的精神狀態(tài)比較表［n(%)］

2.2 受術(shù)者術(shù)中及術(shù)后不良反應(yīng)情況 觀察組受術(shù)者大網(wǎng)膜膨出、腸管膨出、惡心嘔吐、頭暈、抽搐、切口疼痛等不良反應(yīng)的發(fā)生率為14%, 顯著低于對照組患者72%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 術(shù)后隨訪情況 觀察組最早下床時間為術(shù)后2 h, 切口均甲級愈合。對照組最早下床活動時間為術(shù)后5 h, 術(shù)后切口甲級愈合41例, 乙級愈合9例, 無切口感染, 無并發(fā)癥發(fā)生。

3 討論

腹式輸卵管結(jié)扎是目前一種安全、有效、成功率高、術(shù)后恢復(fù)快、并發(fā)癥少、較為成熟的絕育方法［1］。但受術(shù)者易對手術(shù)產(chǎn)生較多的不良心理反應(yīng), 所以計劃生育醫(yī)務(wù)工作人員應(yīng)加強受術(shù)者的心理治療, 主要有以下治療措施：①樹立良好的職業(yè)道德, 視受術(shù)者如親人, 使他們有來站如家的感覺。②解除思想顧慮, 減輕受術(shù)者的心理負(fù)擔(dān)：醫(yī)務(wù)人員與受術(shù)者及家屬親切交談, 向受術(shù)者詳細(xì)講解所施手術(shù)的性質(zhì)及手術(shù)方式, 它是一種簡單、安全、刀口小、恢復(fù)快的小手術(shù),講解預(yù)后及有關(guān)注意事項, 使受術(shù)者及其家屬放下思想包袱,減輕思想壓力, 愉快的接受并主動配合手術(shù), 縮短手術(shù)時間,有利于手術(shù)后的刀口恢復(fù)。③減輕疼痛, 預(yù)防感染：術(shù)后要重視受術(shù)者的心理感覺, 對受術(shù)者術(shù)后可能出現(xiàn)的不適予以解釋, 并為受術(shù)者提供安靜舒適、光線柔和的休息環(huán)境, 根據(jù)手術(shù)的需要, 可臥床休息2~24 h, 適時下床活動, 漸進(jìn)性增加活動量, 嚴(yán)密觀察受術(shù)者陰道出血、腹痛情況。住院期間為受術(shù)者定時測量生命體征, 注意觀察腹部傷口的感染征象,必要時給予鎮(zhèn)靜、止痛、抗生素等藥物, 以緩解疼痛, 預(yù)防感染［2］。④出院指導(dǎo)：輸卵管結(jié)扎術(shù), 受術(shù)者需住院, 術(shù)后應(yīng)休息3~4周, 禁止性生活1個月。術(shù)后7 d、1個月隨訪,如有不良反應(yīng), 及時就診。

綜上所述, 在臨床工作中, 從事計劃生育技術(shù)服務(wù)的醫(yī)務(wù)人員不僅要有高超的技術(shù), 還要掌握一定的心理知識。關(guān)注受術(shù)者的心理狀態(tài)和社會環(huán)境對受術(shù)者產(chǎn)生的深刻影響,及時消除不良因素, 對受術(shù)者進(jìn)行術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后心理指導(dǎo), 以和藹的態(tài)度、文明的語言、優(yōu)良的技術(shù)、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)和優(yōu)美的環(huán)境給受術(shù)者一個良好的心態(tài), 使其在心理上得到安撫和鼓勵, 情緒上由緊張變?yōu)榉潘? 確保手術(shù)的順利進(jìn)行,減少心理疾病及手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生［3］。這樣既保證了受術(shù)者的身心健康, 也對開展計劃生育工作有極大的幫助。摘, 2010,7(6):258.

［2］ 張麗萍,劉溫蘭.護(hù)士如何觀察調(diào)節(jié)病患的不良情緒.實用治療學(xué)雜志, 2009,10(15):14-15.

［3］ 吳紹勛.輸卵管結(jié)扎術(shù)中并發(fā)癥發(fā)生原因分析.中國計劃生育雜志, 2006,14(3):175-176.

2014-03-17］

274300 山東省單縣計劃生育服務(wù)站

［1］ 徐超英.輸卵管結(jié)扎術(shù)婦女心理特征及心理治療.中外健康文