陳皓

糖皮質(zhì)激素應(yīng)用于分泌性中耳炎的臨床治療體會(huì)

陳皓

目的 對(duì)糖皮質(zhì)激素應(yīng)用于分泌性中耳炎的臨床效果進(jìn)行分析。方法 分泌性中耳炎患者64例, 將其分為兩組, 研究組和對(duì)照組, 每組32例。對(duì)照組患者采用常規(guī)藥物標(biāo)準(zhǔn)桃金娘油膠囊、鹽酸羥甲唑啉噴鼻劑及青霉素進(jìn)行治療, 研究組則在常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上聯(lián)合糖皮質(zhì)激素類藥物地塞米松進(jìn)行治療, 觀察兩組治療效果。結(jié)果 研究組治療后總有效率為90.63%, 明顯高于對(duì)照組治療后總有效率75.00%, 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 糖皮質(zhì)激素治療分泌性中耳炎臨床效果較為顯著, 可以有效提升患者的生活質(zhì)量, 值得在臨床中廣泛推廣應(yīng)用。

糖皮質(zhì)激素；分泌性中耳炎；臨床治療

分泌性中耳炎是一種中耳非化膿性的疾病, 其最主要的特征是聽力下降及中耳積液, 是耳鼻喉科中比較多見的疾病之一。在分泌性中耳炎的臨床治療中, 通常是在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合糖皮質(zhì)激素來進(jìn)行治療, 其治療效果較好, 對(duì)患者的病情恢復(fù)有積極作用, 可以改善患者生活的質(zhì)量［1］。本文主要就糖皮質(zhì)激素治療分泌性中耳炎臨床效果進(jìn)行分析, 現(xiàn)作報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取2012年11月~2013年11月本院收治的分泌性中耳炎患者64例, 將其分為研究組和對(duì)照組,每組32例。其中, 對(duì)照組男18例, 女14例；年齡11~47歲,平均年齡(29±2.2)歲；對(duì)照組采用常規(guī)藥物進(jìn)行治療。研究組男20例, 女12例；年齡12~46歲, 平均年齡(29±2.9)歲；研究組則在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療。所選的患者均經(jīng)診斷之后確診是分泌性中耳炎, 且在診斷的過程中, 必須依據(jù)患者耳鳴力降低、耳內(nèi)悶塞悶脹、輕微耳痛等癥狀, 聯(lián)系患者鼓膜檢查的結(jié)果, 對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的治療。兩組患者性別、年齡及疾病情況等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 給兩組患者使用鹽酸羥甲唑啉噴鼻劑, 每次每鼻孔1~2噴, 2次/d。再服用標(biāo)準(zhǔn)桃金娘油膠囊300 mg (小兒120 mg), 2次/d口服, 且對(duì)患者鼓膜進(jìn)行穿刺,之后抽取患者鼓室中的積液。對(duì)照組患者以常規(guī)藥物來治療,給患者靜脈滴注青霉素800萬單位(如青霉素過敏改用磷霉素4.0 g, 小兒按體重用藥),堅(jiān)持6 d。研究組在對(duì)照組常規(guī)藥物治療上聯(lián)合地塞米松進(jìn)行治療,加用地塞米松10 g,堅(jiān)持3 d；對(duì)患者鼓膜進(jìn)行無菌技術(shù)穿刺, 再將患者鼓室中積液抽出。2周后去復(fù)查, 對(duì)其治療效果進(jìn)行觀察。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 治療期間, 對(duì)兩組患者的臨床治療療效進(jìn)行評(píng)定。顯效：患者的癥狀顯著消失, 其鼓膜的愈合情況良好, 鼓室的導(dǎo)航圖為A型；有效：患者癥狀改善, 鼓室的導(dǎo)航圖為C型或是As型；無效：癥狀沒有改善, 鼓室的導(dǎo)航圖為B型或者C型。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者經(jīng)治療后, 研究組總有效率為90.63%, 明顯高于對(duì)照組總有效率75.00%, 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 見表1。

表1 兩組治療療效情況對(duì)照［n (%)］

3 討論

分泌性中耳炎發(fā)病機(jī)制及病因到目前為止還沒有得到完全明確, 醫(yī)生認(rèn)為是與患者咽喉感染、功能障礙、免疫反應(yīng)相關(guān)。因?yàn)榉N種因素導(dǎo)致咽喉通氣功能發(fā)生障礙, 使中耳漸漸產(chǎn)生負(fù)壓, 從而致使鼓室發(fā)生積液。排泄性中耳炎(OME)治療是以有效清除中耳的積液, 增強(qiáng)中耳的通氣引流功效, 去除病因作為基本原則的［2］。對(duì)鼓膜進(jìn)行穿刺抽液可以將鼓室積液迅速清除, 對(duì)鼓膜進(jìn)行按摩可以改善中耳的壓力。服用標(biāo)準(zhǔn)桃金娘油膠囊能使鼓室黏液堿化, 恢復(fù)到正常的pH值, 使黏滯度降低, 對(duì)纖毛擺動(dòng)進(jìn)行刺激,能加快黏液的排出, 也能起到抗菌的作用, 使抗生素效應(yīng)得到增強(qiáng)。

糖皮質(zhì)激素是臨床治療中比較常用的一種抗變態(tài)反應(yīng)的藥物, 具有免疫抑制和抗炎作用；可以對(duì)炎癥細(xì)胞聚集、趨化、分泌、游走進(jìn)行抑制并減少和抑制肥大細(xì)胞所釋放出的過敏介質(zhì), 且能對(duì)補(bǔ)體蛋白分泌形成進(jìn)行抑制。小劑量糖皮質(zhì)激素關(guān)鍵是對(duì)細(xì)胞免疫進(jìn)行抑制, 大劑量的則是對(duì)由β細(xì)胞變化為漿細(xì)胞過程進(jìn)行抑制, 減少抗體的生產(chǎn),對(duì)體液免疫進(jìn)行干擾。糖皮質(zhì)激素還可以加大血管張力,降低毛細(xì)血管的通透性及減輕充血。在對(duì)分泌性中耳炎患者進(jìn)行臨床治療時(shí), 在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合地塞米松對(duì)患者進(jìn)行治療, 使患者的治療效果得到了顯著的提高［3］。本次研究表明, 研究組治療后總有效率為90.63%, 明顯高于對(duì)照組治療后總有效率75.00%, 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 糖皮質(zhì)激素治療分泌性中耳炎的臨床效果較為顯著, 且較為安全可靠；有效改善了患者病情, 對(duì)患者的恢復(fù)也起到了關(guān)鍵的作用, 還可以增強(qiáng)患者對(duì)生活的信心, 提升患者生活質(zhì)量, 值得在臨床中廣泛推廣應(yīng)用。

［1］ 花麗.糖皮質(zhì)激素治療分泌性中耳炎臨床體會(huì).亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥, 2013, 9(2):181-182.

455000 河南省安陽市第六人民醫(yī)院耳鼻喉科