溫冬雪

2%利多卡因在卵巢巧克力囊腫穿刺中的應(yīng)用探究

溫冬雪

目的 探討2%利多卡因在卵巢巧克力囊腫穿刺中的應(yīng)用效果。方法 100例在彩超引導(dǎo)下注入無水乙醇硬化治療卵巢巧克力囊腫的患者為樣本, 隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組(50例)進(jìn)行無水乙醇注入的常規(guī)治療；實(shí)驗(yàn)組(50例)除常規(guī)治療外, 使用多次小劑量2%利多卡因進(jìn)行治療。對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的患者在治療期間及治療后的癥狀和不良反應(yīng)進(jìn)行記錄并分析。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組在治療時(shí)和治療后有11例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)；對(duì)照組有43例患者出現(xiàn)了不同程度的不良反應(yīng)。實(shí)驗(yàn)組在治療時(shí)和治療后, 患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的數(shù)量和癥狀明顯比對(duì)照組要少, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。結(jié)論 2%利多卡因在卵巢巧克力囊腫穿刺中可以幫助減輕患者的不良反應(yīng), 效果顯著。

2%利多卡因；卵巢巧克力囊腫；穿刺

在彩超的引導(dǎo)下經(jīng)過陰道等抽吸囊內(nèi)液, 并注入無水乙醇的治療囊腫方法已經(jīng)很普遍。在這種治療過程中, 無水乙醇對(duì)患者有明顯的刺激作用［1］, 讓患者產(chǎn)生緊張、焦慮、恐懼的心理, 這往往讓患者感到不適, 甚至產(chǎn)生消極情緒。使用多次小劑量2%利多卡因在卵巢巧克力囊腫穿刺中, 效果顯著, 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年3月~2014年2月于本院彩超和臨床驗(yàn)證確診卵巢巧克力囊腫患者100例, 分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組, 每組50例, 13例未婚, 87例已婚, 年齡19~48歲, 囊腫直徑3.8~13.9 cm, 雙側(cè)囊腫15例, 左側(cè)囊腫47例, 右側(cè)囊腫38例?；颊咴趯?shí)施卵巢巧克力囊腫手術(shù)切除后, 同側(cè)復(fù)發(fā)的4例, 對(duì)側(cè)復(fù)發(fā)的3例, 不孕的6例, 人工流產(chǎn)過的32例。最大囊腫9.0 cm×13.9 cm, 最小囊腫3.9 cm×3.8 cm。

1.2 方法 對(duì)患者進(jìn)行穿刺手術(shù)前, 要進(jìn)行血常規(guī)、血小板、白帶常規(guī)、出凝血時(shí)間等檢查。對(duì)患者一般采用仰臥位,不過需要依據(jù)實(shí)際情況, 囊腫位置不同, 對(duì)患者進(jìn)行腹部墊高, 適當(dāng)左移或右移傾斜, 方便進(jìn)針。使用常規(guī)手段確定囊腫位置, 在囊腫位置最清楚, 離體表最近, 且能避開周圍器官的點(diǎn)進(jìn)針。囊腫大小不同, 穿刺針的型號(hào)也不同。在進(jìn)針之前, 用注射針頭刺破進(jìn)針位置的皮膚以及皮下組織, 穿刺針順利進(jìn)入靶區(qū), 穿刺針到囊腫中心偏下, 將針芯拔出, 用注射器抽出囊腫內(nèi)物。如果囊腫內(nèi)物黏稠難以吸出, 注入15 ml左右生理鹽水, 進(jìn)行稀釋后再抽出［2］。囊腫內(nèi)物抽出后, 緩慢注入5 ml 2%利多卡因, 以及相當(dāng)于抽出量50%的無水乙醇, 停留10 min后完全抽出, 再次注入等量無水乙醇, 10 min后完全抽出, 重復(fù)以上步驟2~3次, 再注入相當(dāng)于抽出量1/4左右的無水乙醇保留在囊內(nèi), 邊緩緩注入2%利多卡因5 ml邊退針。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05作為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組在治療時(shí)和治療后有11例出現(xiàn)不良反應(yīng)；對(duì)照組有43例患者出現(xiàn)了不同程度的不良反應(yīng)。實(shí)驗(yàn)組數(shù)量和癥狀明顯比對(duì)照組要少和輕, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01), 數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組不良反應(yīng)比較(n)

3 討論

由于無水乙醇對(duì)機(jī)體有較強(qiáng)的刺激作用, 患者容易在治療期間或治療后發(fā)生一系列不良反應(yīng)［3］。而經(jīng)過臨床研究發(fā)現(xiàn), 在手術(shù)過程中, 如果注入2%利多卡因到囊腫腔內(nèi)代替生理鹽水, 可以避免使無水乙醇稀釋, 造成治療效果的降低, 還能夠幫助作者清楚地觀察穿刺針的位置［4］, 如果在注入無水乙醇前注入2%利多卡因可以使得患者的不良癥狀得到減輕, 因此在注入無水乙醇前, 給患者注入多次少量的利多卡因是有必要的。在患者拔針后, 會(huì)感到陰道有燒灼感, 這是因?yàn)闊o水乙醇沿針道流出, 造成不適, 所以在退針時(shí), 也應(yīng)緩緩注入小劑量利多卡因。

在巧克力囊腫治療上, 研究發(fā)現(xiàn)將 2%利多卡因應(yīng)用到無水乙醇治療巧克力囊腫效果明顯, 是目前在囊腫治療上比較好的治療方法, 可以幫助減輕患者不良癥狀, 同時(shí)手術(shù)操作簡(jiǎn)單, 相比較其他的治療手段, 經(jīng)濟(jì)有效, 值得在巧克力囊腫的治療上大力推廣。

［1］ 吳旋華.復(fù)方利多卡因乳膏用于無損傷針穿刺鎮(zhèn)痛的效果觀察.海峽藥學(xué), 2011, 23(11):117-118.

［2］ 馬麗娟.利多卡因乳膏在老年患者靜脈穿刺中的應(yīng)用.醫(yī)學(xué)信息, 2014, (1):425-426.

［3］ 江曉林.鹽酸利多卡因在PICC穿刺中的鎮(zhèn)痛效果觀察.醫(yī)學(xué)信息, 2013, 26(4):501.

［4］ 萬梅.超聲造影引導(dǎo)下穿刺活檢在卵巢腫瘤診斷中的應(yīng)用價(jià)值.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2013, 22(32):3603-3604.

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