王彬 王曉慧 姚曉穎 許鑫 賈紅娟 楊麗麗

醒腦靜注射液聯(lián)合常規(guī)治療方法治療急性腦梗死伴意識(shí)障礙的臨床觀察

王彬 王曉慧 姚曉穎 許鑫 賈紅娟 楊麗麗

目的 探討醒腦靜注射液聯(lián)合常規(guī)治療方法治療急性腦梗死伴意識(shí)障礙的臨床療效。方法 60例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 每組30例。對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)治療, 觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用醒腦靜注射液。連續(xù)治療14 d。結(jié)果 觀察組的總有效率、治療后功能缺損評(píng)分下降的程度均優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論 醒腦靜注射液能明顯改善患者的意識(shí)障礙, 減輕了神經(jīng)功能缺損, 促進(jìn)了神經(jīng)功能恢復(fù), 安全性高, 值得推廣使用。

急性腦梗死；意識(shí)障礙；醒腦靜注射液急性腦梗死發(fā)生意識(shí)障礙的原因是腦干上行網(wǎng)狀激動(dòng)系統(tǒng)或大腦皮質(zhì)廣泛損害所致［1］, 患者起病急, 腦損害嚴(yán)重,產(chǎn)生的并發(fā)癥多, 預(yù)后不良, 有較高的致殘率和致死率,臨床醫(yī)師應(yīng)采取積極有效的救治措施, 保護(hù)腦功能、改善患者的意識(shí)障礙對(duì)挽救患者的生命意義重大。近年來, 本院采用醒腦靜注射液聯(lián)合常規(guī)治療方案治療急性腦梗死伴發(fā)意識(shí)障礙患者30例, 效果滿意, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入本次研究的急性腦梗死伴意識(shí)障礙的患者共計(jì)60例, 全部符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。男41例, 女19例, 年齡最小50歲, 最大80歲, 平均年齡(63.28±2.0)歲?；颊甙l(fā)病到入院時(shí)間為30 min~24 h, 均伴有意識(shí)障礙,其中昏迷的患者有25例, 意識(shí)模糊的有20例, 昏睡的患者有15例?；颊呷朐汉笕啃蓄^顱CT或MRI檢查得到明確診斷。全部患者均排除了其他臟器的嚴(yán)重疾病。將所有患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 各30例。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析得知兩組患者的性別、年齡、病程及病情的嚴(yán)重程度等方面相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 給予對(duì)照組常規(guī)治療, 包括氧氣吸入, 脫水、降低顱內(nèi)壓(例如甘露醇、速尿), 抗血小板聚集(如阿司匹林), 擴(kuò)張腦血管, 改善腦循環(huán), 活血化瘀, 預(yù)防并發(fā)癥等。對(duì)于合并其他基礎(chǔ)疾病者給予對(duì)癥治療, 例如降糖、強(qiáng)心、利尿、抗感染等治療。觀察組除了給予常規(guī)治療外, 另外給予醒腦靜注射液(大理藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn),規(guī)格10 ml/支)治療, 將20~30 ml醒腦靜加在250 ml生理鹽水中靜脈輸入, 1次/d, 1個(gè)療程14 d。

1.3 臨床治療效果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)《神經(jīng)病學(xué)》和格拉斯哥昏迷評(píng)分標(biāo)準(zhǔn), 經(jīng)過治療后患者意識(shí)障礙評(píng)分超過15分為臨床痊愈；意識(shí)障礙評(píng)分改善超過5分為顯效；意識(shí)障礙評(píng)分改善超過2分為有效；意識(shí)障礙評(píng)分無變化甚至病情加重為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

①兩組患者臨床療效比較：觀察組30例中有 16例達(dá)到臨床治愈, 有6例達(dá)到顯效, 6例為有效, 無效者為2例, 治療的總有效率為93.3%；對(duì)照組30例中有 10例達(dá)到臨床治愈, 有 7例達(dá)到顯效, 有 6例為有效, 無效者為7例, 治療的總有效率為76.7% 。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析, 兩組的總有效率相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。②兩組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分比較：作者發(fā)現(xiàn)在治療前觀察組神經(jīng)功能缺損評(píng)分(25.86±5.85)分, 對(duì)照組治療前(24.58±8.54)分；治療后觀察組患者評(píng)分(16.23±5.87)分, 對(duì)照組評(píng)分(19.46±6.50)分?？梢妰山M患者的功能缺損評(píng)分在經(jīng)過治療后均有明顯下降(P＜0.01), 觀察組下降的程要比對(duì)照組明顯, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。③不良反應(yīng)。兩組患者在整個(gè)治療過程中, 沒有出現(xiàn)出血、過敏等嚴(yán)重不良反應(yīng)的病例, 觀察組僅出現(xiàn)皮疹1例, 癥狀輕微, 未給特殊處理, 不影響療程, 停藥后自動(dòng)消失?；颊咴谥委熐昂髾z查血、尿常規(guī)及肝腎功能以及心電圖均沒有發(fā)生異常變化。

3 小結(jié)

醒腦靜注射液是一種無色澄明液體, 由科學(xué)家運(yùn)用先進(jìn)的醫(yī)學(xué)手段在中醫(yī)傳統(tǒng)名方安宮牛黃丸的基礎(chǔ)上改造而成的中藥制劑。其成分包括人工麝香、冰片、郁金及梔子,輔料為聚山梨酯80、氯化鈉, 具有清熱解毒、涼血活血、醒腦開竅以及鎮(zhèn)靜止痙的效果［2］。醒腦靜具有拮抗腦缺氧所致的Ca2+超載, 從而改善組織氧和作用, 促使血液中乳酸濃度降低, 有利于腦水腫吸收, 促進(jìn)患者蘇醒及神經(jīng)元功能的恢復(fù)。在本研究中, 觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上另加用醒腦靜注射液, 從治療療效及神經(jīng)功能缺損評(píng)分來看,均優(yōu)于對(duì)照組, 說明醒腦靜注射液在治療伴有意識(shí)障礙患者中明顯改善了患者的意識(shí)障礙、減輕了神經(jīng)功能缺損,促進(jìn)了神經(jīng)功能恢復(fù), 安全性高, 值得推廣使用。

［1］ 萬繼峰,高邦茹,楊芳,等.醒腦靜注射液治療急性腦梗死伴意識(shí)障礙的療效觀察.世界中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2011, 6(11):950-952.

163311 大慶油田總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科