張東輝

現(xiàn)身說法在減輕心外科患者焦慮情緒方面的探討

張東輝

目的 探討現(xiàn)身說法對心外科患者焦慮情緒方面的影響。方法 心外科擇期手術(年齡＞20歲)患者60例, 隨機分為實驗組和對照組, 各30例, 對照組患者給予健康宣教, 實驗組在護士健康宣教基礎上加上患者的現(xiàn)身說法, 采用Zung焦慮評分量表(SAS)來評價兩組患者的焦慮情況。結果 實驗組焦慮發(fā)生率、評分均低于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論 患者的現(xiàn)身說法能明顯減輕心外科手術患者的焦慮情緒,有利睡眠和患者的康復。

現(xiàn)身說法；心外科患者；焦慮情緒

心血管疾病急、危、重患者比較多, 它作為當今社會常見的一種疾病, 已嚴重影響到患者的健康, 據(jù)統(tǒng)計死亡率已躍居首位, 隨著醫(yī)療技術的不斷提高, 手術對心血管疾病的治愈起到了不可忽視的作用, 然而心外科患者往往病程時間比較長, 手術需要在體外循環(huán)下進行, 是最重大的手術之一,患者對心臟方面的手術比較恐懼, 面對手術, 很多患者擔心麻醉、手術有無風險及意外、預后、花費等, 晚上睡眠需要借助鎮(zhèn)靜藥。研究表明, 心血管疾病患者的情緒障礙發(fā)生率相當高, 達40%～50%［1］, 尤其是抑郁和焦慮占一大部分, 隨著醫(yī)學模式的轉變, 患者的心理健康日益受到護士的重視,為了能進一步的減輕患者的焦慮情緒, 提高患者的認知, 讓患者以積極的心態(tài)面對手術, 盡快的康復。作者在嘗試眾多形式健康教育情況后, 結合心外科疾病的特點, 采取了以患者現(xiàn)身說法式為主的健康教育模式, 收到較好的效果, 現(xiàn)介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年11月3日～12月26日住院需進行擇期手術患者60例, 男35例, 女25例, 年齡20～68歲(意識清晰, 無認知障礙), 平均年齡48.65歲, 文化程度：文盲1例, 小學20例, 中學22例, 高中8例, 大專7例, 本科2例。疾病涉及先心病、風濕性心臟病、冠心病等。將60例患者隨機分為實驗組和對照組, 每組30例, 收集兩組患者資料進行對照, 兩組患者年齡、文化程度、性別、疾病種類等比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者在入院時, 做一次問卷調查；術前, 由護士給予兩組患者健康宣教, 要求護士用通俗易懂的語言給予患者講解疾病的相關知識、手術配合等相關知識, 宣教后第2天, 對照組護理常規(guī)不變, 實驗組在護理常規(guī)基礎上增加患者的現(xiàn)身說法(現(xiàn)身說法的患者作者選取的是手術成功,樂觀積極配合治療的患者), 由手術成功的患者給實驗組患者講解有關疾病和手術的相關知識, 并讓其自發(fā)組織聊天, 由這些患者來回答實驗組患者的有關疑問和顧慮。

1.3 評估指標 分別在入院時, 護士健康宣教后, 向兩組患者發(fā)放Zung焦慮評分量表(SAS), 和自制評分表(比如患者的睡眠狀態(tài)、飲食情況有無改善等)要患者來回答, 并予以填寫(文盲患者可由患者回答, 護士代填)。在術前, 即患者現(xiàn)身說法后再讓兩組患者分別填表和回答相同的問題, 表當場收回, 前后給予對比。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計分析軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩組患者實驗前均有不同程度的焦慮, 對手術恐懼、焦慮、擔心手術預后, 一半以上的患者失眠, 1/3的患者需借助安眠藥來促進睡眠。兩組患者均有不同程度的焦慮, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 見表1；護士健康宣教后能不同程度的減輕患者的焦慮情緒, 但患者還比平均焦慮水平高, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 見表2；在增加現(xiàn)身說法的患者焦慮程度明顯減輕, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05), 見表3。

表1 入院時SAS評分比較( x-±s)

表2 護士健康教育后SAS評分比較( x-±s)

表3 患者現(xiàn)身說法后SAS評分比較( x-±s)

3 討論

焦慮情緒對心血管疾病的影響［2］, 主要表現(xiàn)在以下幾個方面：①影響患者治療的依從性, 合并焦慮情緒的患者往往治療依從性差, 不能很好地配合醫(yī)生治療, 導致療效降低,療程延長；②影響患者預后；③影響患者的生活質量：這種情緒使心血管疾病患者的健康狀況進一步下降, 生活質量包括軀體能力和社會功能進一步降低；④使醫(yī)療花費增加。

而手術作為個體生活中較強的應激源, 常導致個體生理和心理產生強烈的應急反應［3］, 手術給患者帶來的心理反應可影響患者的手術效果和術后康復, 對于心外科的患者來說,更是如此, 因此對手術前患者的心理狀態(tài)進行評估和干預是臨床護理的重要內容［4］, 隨著醫(yī)學模式的變化, 護士也逐漸認識到患者的心理變化對患者疾病轉歸的重要性,于是在患者住院后護士會采取多種措施來減輕患者的心理負擔, 可對于心外科的患者來說, 護士給予的健康宣教比較空洞, 另外對于患者來說, 醫(yī)務人員采用的各種疏導方式, 都有精心安排的痕跡, 患者一進入這種獨特環(huán)境, 馬上意識到這是作為受教育者正在被安排接受教育, 認為這是安慰性的勸說, 其效果自然大打折扣［5］。于是作者采取了成功病例現(xiàn)身說法這一措施, 無需特意讓患者去做宣教, 而是告知患者, 哪一床的患者, 和你做的是同樣的手術, 你可以去咨詢他, 這樣由患者和患者來進行交流, 這種交流方式比護士的健康宣教有許多優(yōu)勢：①在患者面前, 有現(xiàn)實的例子, 他們之間有很多的共同感受和想法, 由患者來回答患者提出的疑問, 會更有說服力, 患者也會更容易接受,疑慮也會慢慢消失；②能夠很好的融入患者的生活, 調動他們的積極性；③他們病情相似, 有同病相憐的感覺, 患者會更容易接受現(xiàn)狀, 也能以平和、積極的心態(tài)面對手術, 能有助于患者順利度過手術期和手術恢復期。

綜上所述, 盡管心外科患者心理負面反應如焦慮等情緒比較大, 但作為護士只要用心去探討, 就能找到減輕患者焦慮情緒的方法, 像患者的現(xiàn)身說法, 再結合護士的健康宣教,就能有效地減輕患者焦慮情緒, 使患者盡快的適應住院環(huán)境,坦然面對手術, 以積極的心態(tài)面對手術, 順利度過手術期和手術恢復期, 早日康復。

［1］ 徐桂娟.心血管疾病與抑郁障礙:共同概念引出的新問題.中國臨床康復, 2005, 9(11): 146-147.

［2］ 胡大一, 劉春平.焦慮抑郁障礙與心血管疾病.中國醫(yī)刊, 2006, 41(3): 53-54.

［3］ 劉俊杰, 趙俊.現(xiàn)代麻醉學.第2版.北京:人民衛(wèi)生出版社, 1998:796, 807-808.

［4］ 卓雅淑.術前心理干預對膽囊切除病人術后康復的影響.當代護士(學術版), 2006(5): 88-89.

［5］ 曹曉娜, 呂蘭芳.癌癥義工“現(xiàn)身說法”在住院癌癥心理障礙患者中的實施體會.護理學報, 2011(21):23.

2014-04-16］

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