馬志明

還原性谷胱甘肽聯(lián)合甘草酸二胺治療抗癆藥物性肝損害的療效觀察

馬志明

探討還原性谷胱甘肽聯(lián)合甘草酸二胺治療抗癆藥物致肝損的療效觀察。

還原性谷胱甘肽；甘草酸二胺；治療；抗癆藥物性肝損

1 資料與方法

1.1 一般資料 病例選擇為2009年12月~2012年12月共收治的73例肺結(jié)核患者, 其中男性42例, 女31例, 最小年齡14歲, 最大年齡68歲, 平均38歲, 診斷均符合《中國結(jié)核病防治規(guī)劃實(shí)施工作指南(2008版)》標(biāo)準(zhǔn)［1］, 入院查肝功示：血清肝酶譜、膽紅素均正常, 給予異煙肼0.4~0.6 g/d, 利福平0.45 g/d, 吡嗪酰胺0.75 g/次, 2次/d, 乙胺丁醇0.75/d(或鏈霉素0.75 g/d)四聯(lián)強(qiáng)化期抗癆治療, 每周復(fù)查肝功能、血常規(guī)1次, 谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)>40 U/L, AST>40 U/L為異常, TBIL<21 μmol/L, 發(fā)現(xiàn)肝功能異常其中ALT處于62~384 U/L, 平均ALT(102±26)U/L, AST處于84~467 U/L, 平均AST(124±18)U/L ；其中有31例；發(fā)現(xiàn)肝功能異常時(shí)間最短的1周,最長的6周平均在(2 w±3.6 d)。多數(shù)患者在第3~4周發(fā)現(xiàn), 大部分患者有輕度惡心、納差, 頭暈等癥狀, 其中2例患者血小板明顯減少, 隨機(jī)分為兩組, 治療組37例,對(duì)照組36例。

1.2 治療方法 治療組：甘草酸二胺注射液150 mg加人5%~10%葡萄糖250 ml靜脈滴注、1次/d, 谷胱甘肽0.6 g加5%~10%葡萄糖250 ml靜脈滴注、1次/d； 對(duì)照組：肝泰樂注射液0.399 g靜脈滴注、1次/d, 葵花牌護(hù)肝片4片 3次/d口服；療程均為3w。

1.3 治療3周復(fù)查肝功示 ALT(60±11)U/L, AST(75±13) U/L, TBIL(21±3.3)μmol/L, 下降達(dá)50%以上；無變化或升高為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究數(shù)據(jù)SPSS統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理, 兩組之間療效比較用χ2檢驗(yàn), P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 總體療效 用藥3 w后, 治療組：有效35例(94.59%),無效2例；對(duì)照組：有效20例(55.56%), 無效14例；治療組有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 見表1。

表1 還原性谷胱甘肽聯(lián)合甘草酸二胺療效統(tǒng)計(jì)表(n, %)

2.2 不良反應(yīng) 兩組患者在治療期間無結(jié)核病情惡化、水鹽紊亂、血壓升高等不良反應(yīng)發(fā)生。

3 討論

保肝藥物甘草酸二胺注射液具有增強(qiáng)機(jī)體免疫功能的作用, 可從多方面促進(jìn)肝肝功能恢復(fù)；還原性谷胱其活性巰基具有重要的細(xì)胞生化作用, 能與多種化學(xué)物質(zhì)及其代謝產(chǎn)物結(jié)合而起解毒作用, 能使肝細(xì)胞膜穩(wěn)定性增加, 保護(hù)肝細(xì)胞膜。治療組病例中, 不僅肝功恢復(fù)快, 而且部分患者用藥2~3 d后, 肝損癥狀明顯減輕, 黃疸下降, 食量增加, 未影響患者行正規(guī)的抗癆治療。結(jié)果表明, 甘草酸二胺注射液聯(lián)合還原性谷胱甘肽治療抗癆藥物性肝損害, 降酶效果迅速, 保肝作用明顯, 價(jià)格便宜, 且在治療中未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng),值得在臨床上探討和應(yīng)用。

［1］ 衛(wèi)生部.中國結(jié)核病防治規(guī)劃實(shí)施工作指南(2008版).北京:中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社, 2009:25-27.

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