葉翔

90例肺不張患者病因分析

葉翔

目的 觀察與分析90例肺不張患者病因, 以期提高病因診斷率、促進(jìn)患者康復(fù)。方法隨機(jī)選取90例肺不張者且對(duì)臨床癥狀、體征及相關(guān)檢查結(jié)果、病因等資料進(jìn)行回顧性觀察, 同時(shí)對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行詳細(xì)記錄、整理、分析。結(jié)果 病因：異物1例(1.11%)、結(jié)核21例(23.33%)、炎癥29例(32.22%)、肺癌39例(43.33%)且右肺肺不張發(fā)生64例(71.11%)、左肺26例(28.89%), 二者相比P＜0.05。結(jié)論肺不張發(fā)生的病因復(fù)雜多樣, 包括異物、結(jié)核、炎癥和肺癌, 對(duì)于該病病因的診斷, 應(yīng)結(jié)合胸部X線、胸部CT、纖維支氣管鏡及細(xì)胞學(xué)、組織病理學(xué)等檢查方能提高病因診斷率。

肺不張；病因

肺不張作為呼吸內(nèi)科較為常見的疾病之一, 其發(fā)生多因各種因素致相應(yīng)支氣管或氣管內(nèi)病變?cè)斐善洫M窄或是阻塞等引起肺葉體積高度縮小、肺泡內(nèi)空氣消失、肺組織含氣量下降［1］；由于肺不張是老年肺部疾病較為常見的征象, 其病因復(fù)雜致治療方法不同［2］, 所以加強(qiáng)肺不張者病因調(diào)查與分析,及時(shí)給予相應(yīng)治療具有重要臨床價(jià)值, 作者本次對(duì)90例肺不張患者病因進(jìn)行回顧性分析, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 于2009年1月~2013年5月在本院隨機(jī)選取90例肺不張患者, 經(jīng)X線胸片、胸部CT、纖維支氣管鏡及細(xì)胞學(xué)、組織病理學(xué)等檢查得以明確, 90例肺不張者男54例、女36例, 年齡25~78歲, 臨床表現(xiàn)為咳嗽(76例、84.44%)、咳痰(44例、48.89%)、咯血或痰中帶血(42例、46.67%)、發(fā)熱(36例、40.00%)、胸痛(34例、37.78%)、氣促(16例、17.78%)等。同時(shí)本次研究符合醫(yī)學(xué)倫理要求。

1.2 研究方法 參考臨床試驗(yàn)設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)及要求, 制作《90例肺不張者病因分析表》, 對(duì)90例肺不張者一般資料、病因及治療等方面進(jìn)行回顧性觀察與分析, 同時(shí)對(duì)上述表中內(nèi)容加以填寫與數(shù)據(jù)的記錄、整理、分析。表中主要內(nèi)容包括患者年齡、性別、臨床癥狀、體征及相關(guān)檢查結(jié)果、病因、治療方法及效果等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS 16.0 軟件分析, 計(jì)數(shù)資料均采用χ2檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)；計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)分析, P＜0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同年齡段肺不張?jiān)蚪y(tǒng)計(jì)對(duì)比 見表1。

2.2 90例肺不張者不同部位病因統(tǒng)計(jì)對(duì)比 右肺肺不張發(fā)生64例(71.11%)、左肺26例(28.89%), 二者相比P＜0.05, 具體見表2。

表1 不同年齡段肺不張?jiān)蚪y(tǒng)計(jì)對(duì)比(n,%)

表2 90例肺不張者不同部位病因統(tǒng)計(jì)對(duì)比(n,%)

3 分析

肺不張是一種由多種原因所致的臨床綜合征, 雖然胸部X線及CT等影像學(xué)檢查可以明確肺不張部位, 但對(duì)其病因往往難以確定［3］, 因此一旦病因不明確常給臨床治療增加難度且其預(yù)后難以評(píng)估, 而明確肺不張?jiān)蚩芍贫ㄓ行Х桨钢笇?dǎo)臨床治療、快速恢復(fù)肺張力而更好的促進(jìn)患者康復(fù)。

鑒于此種情況, 作者本次對(duì)90例肺不張者臨床資料及相關(guān)檢查結(jié)果等進(jìn)行回顧性觀察與分析, 從上述結(jié)果可知90例肺不張者中肺不張?jiān)蛑饕ó愇?、結(jié)核、炎癥和腫瘤,其中以腫瘤發(fā)生率最高(43.33%)、其次為炎癥, 其中肺癌發(fā)生率高是由于近年來環(huán)境惡化及人口老齡化有關(guān), 尤其是肺癌中的鱗癌以腫塊型為主、常向管腔內(nèi)突出易致管腔發(fā)生阻塞引起肺不張, 而炎癥者多存在黏膜充血、水腫、膿性分泌物較多等易致管腔阻塞而引起肺不張。同時(shí)從表1結(jié)果可知不同年齡段肺不張?jiān)虿煌? 例如青年人群中肺不張?jiān)蚨嘁匝装Y為主(12.22%)、其次為結(jié)核(8.89%), 而中老年人群中則以肺癌為主、其次為炎癥, 而這些數(shù)據(jù)均可為肺不張病因的探尋提供一些參考依據(jù)；另外從表2中數(shù)據(jù)可知右肺肺不張發(fā)生64例(71.11%)高于左肺26例(28.89%), 尤其是右肺肺中葉發(fā)生率最高, 因?yàn)橛曳沃腥~支氣管較為細(xì)長(zhǎng)且管壁薄,同時(shí)自中間支氣管向前分出, 呈角銳利, 引流不暢, 加之周圍淋巴結(jié)豐富［4］, 所以較易對(duì)管腔造成壓迫致使狹窄和阻塞發(fā)生而引起肺不張。

總之, 肺不張發(fā)生的病因復(fù)雜多樣, 主要包括異物、結(jié)核、炎癥和肺癌, 對(duì)于該病病因的診斷, 應(yīng)結(jié)合胸部X線、纖維支氣管鏡等檢查加以明確, 方能提高病因診斷率, 進(jìn)而更好的進(jìn)行對(duì)癥治療。

［1］ 由繼輝.60例中老年肺不張病因分析.中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào), 2010, 7(8):165-166.

［2］ 任華平,馮愛霞.纖維支氣管鏡檢查對(duì)肺不張患者107例病因分析.實(shí)用心腦肺血管病雜志, 2009,17(12):1082-1083.

［3］ 姜建洋,馬文江,田明慶.316例肺不張?jiān)蚍治?浙江預(yù)防醫(yī)學(xué), 2008,20(6):83-84.

［4］ 陸億華,邱宜軍,徐旭東.老年肺不張 162例病因探討.臨床肺科雜志, 2007,12(11):1245-1246.

537600 廣西博白縣人民醫(yī)院