葉少宏 鄔哲慧

加壓鋼板切開復(fù)位內(nèi)固定治療肱骨骨折效果分析

葉少宏 鄔哲慧

目的 探討加壓鋼板切開復(fù)位內(nèi)固定治療肱骨骨折的臨床療效, 進(jìn)一步指導(dǎo)臨床。方法對(duì)本院2005年6月～2011年6月住院手術(shù)治療的肱骨骨折患者60例進(jìn)行回顧性的分析, 將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 每組各30例, 觀察組30例采用加壓鋼板切開復(fù)位內(nèi)固定進(jìn)行治療, 而對(duì)照組30例采用傳統(tǒng)的切開復(fù)位內(nèi)固定進(jìn)行治療, 觀察兩組患者手術(shù)治療的優(yōu)良率以及骨折愈合時(shí)間、住院時(shí)間。結(jié)果 觀察組的優(yōu)良率明顯高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 而骨折愈合時(shí)間、住院時(shí)間明顯低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 加壓鋼板切開復(fù)位內(nèi)固定治療肱骨骨折具有較好的療效, 骨折愈合時(shí)間短, 能夠提早進(jìn)行功能鍛煉, 促進(jìn)肢體的恢復(fù), 值得臨床推廣應(yīng)用。

肱骨骨折；加壓鋼板；內(nèi)固定；臨床療效

肱骨骨折常發(fā)生于肱骨外科頸、肱骨干以及肱骨髁上等,可發(fā)生于任何年齡, 是臨床比較常見的骨折之一［1］, 多由直接暴力和間接暴力所引起, 如重物撞、擠壓、打擊及撲倒時(shí),手或肘部著地, 暴力經(jīng)前臂或肘部傳至各部位。對(duì)于肱骨骨折多以手術(shù)方法治療為主, 傳統(tǒng)方法多采用切開復(fù)位內(nèi)固定,但骨折愈合時(shí)間長、住院時(shí)間長, 優(yōu)良率相對(duì)較低, 廣東省博羅縣公莊鎮(zhèn)衛(wèi)生院于2005年6月～2011年6月對(duì)肱骨骨折采用加壓鋼板切開復(fù)位內(nèi)固定治療取得了滿意的效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2005年6月～2011年6月住院手術(shù)治療的肱骨骨折患者60例, 將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,每組各30例, 觀察組30例年齡在16～56歲之間, 平均為36歲, 男性21例, 女性9例, 對(duì)照組30例年齡在18～52歲之間,平均為35歲, 男性18例, 女性12例。其中橫行骨折15例,斜型骨折24例, 螺旋形骨折21例。兩組患者在年齡、性別、骨折類型等一般情況下均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組采用切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)：患者取仰臥位, 全身麻醉。在患者上臂近端勒緊止血帶, 尺神經(jīng)被充分暴露, 通過尺骨鷹嘴“V”形截骨入路, 使肱骨髁間及遠(yuǎn)端的關(guān)節(jié)面充分暴露, 采用克氏針臨時(shí)固定。將植入的鋼板螺釘相互交鎖固定, 縫合創(chuàng)面。而觀察組采用加壓鋼板切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)：全身麻醉后,患者取仰臥位,上臂前外側(cè)弧形切口入路,顯露出骨折部位,對(duì)骨膜不剝離或盡可能少剝離,復(fù)位骨折端并保持其良好位置,根據(jù)骨折類型選用不同長度的鋼板,先于骨折遠(yuǎn)近端鉆加壓孔,攻絲,擰入皮質(zhì)骨螺釘,骨折斷端加壓,然后分別于骨折兩端擰入螺釘固定骨折。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 參照 Neer療效評(píng)定系統(tǒng), 對(duì)肘關(guān)節(jié)進(jìn)行評(píng)價(jià)［2］。優(yōu):達(dá)到解剖復(fù)位, 無疼痛, 肘部伸展可達(dá)15°。良:獲得解剖復(fù)位, 肩周偶有疼痛, 肘部伸展可達(dá)30°?？? 基本解剖復(fù)位, 中度疼痛, 肘部伸展可達(dá)40°。

1.4 觀察指標(biāo) 兩組患者均經(jīng)手術(shù)治療后, 觀察兩組患者手術(shù)治療的優(yōu)良率以及骨折愈合時(shí)間、住院時(shí)間等情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析, 計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn), 計(jì)量資料采用t檢驗(yàn), P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組的優(yōu)良率明顯高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 而骨折愈合時(shí)間、住院時(shí)間明顯低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。具體情況見表1。

表1 兩組療效進(jìn)行對(duì)比分析

3 討論

肱骨骨折發(fā)生率較高, 手法復(fù)位以及外固定是其主要的治療方法, 但是對(duì)于開放性的肱骨骨折或伴有血管神經(jīng)損傷者均不能采用此法進(jìn)行治療, 建議行手術(shù)治療［3］, 加壓鋼板切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)通過加壓的作用使骨折斷端固定, 達(dá)到解剖復(fù)位, 并能提供長期穩(wěn)定的堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定,增加了其穩(wěn)定性,具有骨折愈合時(shí)間快等優(yōu)點(diǎn), 較為傳統(tǒng)的切開復(fù)位內(nèi)固定方法效果較為明顯, 本院對(duì)肱骨骨折患者采用加壓鋼板切開復(fù)位內(nèi)固定取得了滿意的效果。

本組研究結(jié)果顯示, 觀察兩組患者手術(shù)治療的優(yōu)良率,以及骨折愈合時(shí)間、住院時(shí)間。結(jié)果：觀察組的優(yōu)良率明顯高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 而骨折愈合時(shí)間、住院時(shí)間明顯低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 對(duì)于肱骨骨折采用加壓鋼板切開復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)進(jìn)行治療療效確切, 骨折愈合快, 住院時(shí)間短, 有利于術(shù)后功能的恢復(fù), 減輕了患者的痛苦, 值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 張風(fēng)銀.鎖定加壓鋼板治療肱骨近端骨折的臨床療效.河南外科學(xué)雜志, 2013,19(1):31-32.

［2］ 陳勉杰.微創(chuàng)鎖定加壓鋼板內(nèi)固定術(shù)治療復(fù)雜肱骨中下段骨折14例.河南中醫(yī), 2012,32(9):1191-1192.

［3］ 張波,黃克,李林.髓內(nèi)釘與鋼板治療肱骨干骨折臨床療效的比較研究.中國中醫(yī)骨傷科雜志, 2009,17(7):26-27.

516151 廣東省博羅縣公莊鎮(zhèn)衛(wèi)生院(葉少宏)；廣東省惠州市中心人民醫(yī)院創(chuàng)傷骨科(鄔哲慧)