李玉慧

心理護(hù)理在血液凈化護(hù)理中的價(jià)值評(píng)價(jià)

李玉慧

目的 對(duì)心理護(hù)理在血液凈化護(hù)理中的價(jià)值進(jìn)行探索, 并進(jìn)一步對(duì)其評(píng)價(jià), 為醫(yī)療實(shí)踐提供一定的借鑒意義。方法 70例需要進(jìn)行血液凈化護(hù)理的患者, 將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 各35例, 對(duì)照組給予血液凈化常規(guī)護(hù)理, 包括飲食護(hù)理、診治護(hù)理等；觀察組給予血液凈化常規(guī)護(hù)理加心理護(hù)理的綜合護(hù)理措施。觀察兩組患者治療后的護(hù)理效果, 并對(duì)兩組患者進(jìn)行漢密爾頓焦慮量表(HAMA)和漢密爾頓抑郁量表(HAMD)測(cè)評(píng)。結(jié)果 在對(duì)照組患者中, 血液凈化顯效8例, 有效14例, 無(wú)效13例；在觀察組患者中, 血液凈化顯效22例, 有效12例, 無(wú)效1例。治療后觀察組患者的漢密爾頓焦慮量表以及漢密爾頓抑郁量表的評(píng)分較對(duì)照組患者低, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 心理護(hù)理能夠給予需要血液凈化的患者帶來(lái)正能量, 幫助患者排解負(fù)面心理情緒, 如焦慮、恐懼、抑郁等, 從而幫助患者樹(shù)立治療疾病的信心, 獲取精神上的安慰與支持。

心理護(hù)理；血液凈化護(hù)理；價(jià)值評(píng)價(jià)

心理護(hù)理是一項(xiàng)具有針對(duì)性的護(hù)理措施, 在臨床護(hù)理過(guò)程中, 對(duì)于接受血液凈化的患者而言, 心理護(hù)理是一種精神良藥, 能夠幫助患者克服心理負(fù)面情緒問(wèn)題, 從而樹(shù)立治療和戰(zhàn)勝疾病的信心, 給予患者強(qiáng)大的精神支持［1,2］。為此,本研究選取本院2013年1月～2014年6月收治的需要進(jìn)行血液凈化護(hù)理的患者70例作為研究對(duì)象, 探索心理護(hù)理在血液凈化護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值, 并對(duì)此進(jìn)行評(píng)價(jià), 為臨床醫(yī)學(xué)應(yīng)用提供一定的參考價(jià)值。具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院于2013年1月～2014年6月收治的需要進(jìn)行血液凈化護(hù)理的患者70例作為研究對(duì)象, 其中男37例, 女33例, 年齡最小23歲, 最大80歲, 平均年齡(52.0±6.3)歲。在所有患者中, 血液凈化周期為8～12個(gè)月,平均周期(8.0±3.2)個(gè)月, 其中包括糖尿病腎病、高血壓腎病、尿毒癥等疾病患者。將患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組, 各35例, 兩組患者在性別、年齡、病理等一般資料方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 給予對(duì)照組患者血液凈化常規(guī)護(hù)理措施, 包括診療護(hù)理、飲食護(hù)理以及健康知識(shí)宣傳護(hù)理等；給予觀察組患者常規(guī)血液凈化護(hù)理, 并且根據(jù)患者的不同情況, 采取有針對(duì)性的心理干預(yù)護(hù)理措施, 以此詳細(xì)了解患者病情, 制定專項(xiàng)心理護(hù)理措施。具體措施包括：①對(duì)患者的心理狀態(tài)情況進(jìn)行密切的觀察, 護(hù)理人員盡可能以微笑服務(wù)的方式同患者進(jìn)行溝通, 緩解患者的入院緊張、焦慮以及恐懼等心理情緒, 并給予患者充分的理解和鼓勵(lì), 有針對(duì)性的采取心理干預(yù)措施。②根據(jù)血液凈化的相關(guān)治療方案, 制定有針對(duì)性的《健康宣傳手冊(cè)》, 幫助患者了解疾病的發(fā)生、發(fā)展以及治療方法和效果, 從心理上幫助患者樹(shù)立正確的治療心態(tài), 強(qiáng)化自我心理排解的能力。③在針對(duì)患者血液凈化治療過(guò)程中,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)保持警覺(jué)性, 強(qiáng)化對(duì)患者的看護(hù), 跟蹤患者的治療進(jìn)展, 及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者心理波動(dòng), 并通過(guò)溝通等手段予以排解不良情緒, 從而確保心理護(hù)理的成效。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 兩組患者均接受漢密爾頓焦慮量表與漢密爾頓抑郁量表的測(cè)評(píng), 以此比較護(hù)理前后兩組患者的護(hù)理效果。其中漢密爾頓焦慮量表評(píng)分總分56分, ≤7分代表無(wú)焦慮；8～13代表可能焦慮；14～20分代表焦慮；≥21分代表明顯焦慮。漢密爾頓抑郁量表總分值56分, ≤7分表示無(wú)抑郁；8～19分表示存在抑郁；≥20分表示抑郁。其中顯效：心理障礙消除, 不再壓抑；有效：心理障礙減輕,沒(méi)有過(guò)度的心理壓力；無(wú)效：心理障礙沒(méi)有減輕?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)本次研究數(shù)據(jù)均采用SPSS14.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理效果分析 在對(duì)照組患者中, 血液凈化顯效8例,有效14例, 無(wú)效13例；在觀察組患者中, 血液凈化顯效22例,有效12例, 無(wú)效1例。兩組患者在血液凈化效果對(duì)比中, 觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 詳見(jiàn)表1。

2.2 心理狀態(tài)對(duì)比 護(hù)理前, 觀察組與對(duì)照組患者漢密爾頓焦慮與抑郁量表評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。護(hù)理實(shí)施后, 觀察組患者的漢密爾頓焦慮與抑郁量表評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組, 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 詳見(jiàn)表2。

表1 兩組患者血液凈化護(hù)理效果對(duì)比［n (%)］

表2 兩組患者心理狀態(tài)HAMA、HAMD評(píng)分比較( -x±s, 分)

3 討論

隨著人們生活水平的不斷提高, 對(duì)于患者而言, 不僅要求科學(xué)的醫(yī)療服務(wù), 同時(shí)需要心理護(hù)理, 以幫助其樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心和毅力。對(duì)于需要血液凈化的患者而言, 長(zhǎng)期受到疾病及其并發(fā)癥的影響, 同時(shí)在治療過(guò)程中需要忍受不良反應(yīng)的折磨, 其心理壓力大, 較易產(chǎn)生心理問(wèn)題, 如焦慮、恐懼、抑郁等, 嚴(yán)重影響正常的醫(yī)療治療效果。為此, 針對(duì)血液凈化患者, 進(jìn)行臨床心理護(hù)理, 將有助于解決患者的心理問(wèn)題。通過(guò)本文的研究發(fā)現(xiàn), 心理護(hù)理在血液凈化護(hù)理中具有非常大的應(yīng)用價(jià)值, 將能夠幫助患者樹(shù)立治療的信心,同時(shí)建立良好的醫(yī)患溝通渠道, 從而給予患者最大的精神理解和支持, 幫助患者恢復(fù)戰(zhàn)勝疾病的信心, 提高血液凈化治療的臨床效果, 并提高患者的就醫(yī)滿意度, 在臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐中, 心理護(hù)理值得在血液凈化護(hù)理中大力的推廣。

［1］ 章友芳.心理護(hù)理對(duì)改善尿毒癥血液凈化患者情緒狀態(tài)的效果分析.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志, 2011, 27(12):43-44.

［2 馮波.血液凈化護(hù)理中存在的安全隱患及處理措施.醫(yī)學(xué)信息, 2013, 7(13):67.

2014-08-01］

517000 廣東省河源市源城區(qū)人民醫(yī)院