李冬梅

宮頸癌手術(shù)患者預(yù)防下肢深靜脈血栓形成的護(hù)理分析

李冬梅

目的 探討分析宮頸癌手術(shù)患者預(yù)防下肢深靜脈血栓形成的護(hù)理措施以及效果。方法 90例宮頸癌手術(shù)患者隨機(jī)分成研究組和對(duì)照組, 各45例, 對(duì)照組患者僅采用常規(guī)化的生活護(hù)理,研究組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加預(yù)防下肢深靜脈血栓形成的護(hù)理, 對(duì)比兩組的臨床療效。結(jié)果 研究組1例發(fā)生深靜脈血栓形成, 占2.22%, 對(duì)照組8例發(fā)生深靜脈血栓形成, 占17.78%, 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 采用預(yù)防下肢深靜脈血栓形成的護(hù)理措施能夠有效的減小宮頸癌患者發(fā)生血栓的風(fēng)險(xiǎn), 值得在臨床上推廣運(yùn)用。

宮頸癌；下肢；深靜脈血栓形成；護(hù)理分析

宮頸癌手術(shù)是一類常見(jiàn)的婦科手術(shù), 術(shù)后發(fā)生下肢深靜脈血栓形成的可能性較大, 特別是隨著近年來(lái)全身麻醉術(shù)的普遍應(yīng)用, 宮頸癌患者發(fā)生下肢深靜脈血栓形成的趨勢(shì)不斷加強(qiáng)［1］。所以, 正確及時(shí)的護(hù)理和治療則顯得至關(guān)重要。本院就宮頸癌手術(shù)患者預(yù)防下肢深靜脈血栓形成的護(hù)理這個(gè)課題展開(kāi)研究探討, 取得了令人滿意的成果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取在2010年1月～2013年12月本院收治的90例宮頸癌手術(shù)患者, 隨機(jī)分成研究組和對(duì)照組, 每組45例, 研究組患者年齡20～74歲, 平均年齡(56.0±3.3)歲,體質(zhì)量46～70 kg, 平均體質(zhì)量65 kg。對(duì)照組患者年齡19～75歲, 平均年齡(57.0±2.9)歲, 體質(zhì)量45～69 kg, 平均體質(zhì)量66 kg。兩組患者在年齡、體質(zhì)量上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)化的生活護(hù)理, 包括幫助患者翻身叩背、處理口腔衛(wèi)生、飲食結(jié)構(gòu)調(diào)整等。

研究組在此基礎(chǔ)上增加預(yù)防下肢深靜脈血栓形成的護(hù)理措施。主要包括：①中西藥結(jié)合干預(yù)：在手術(shù)進(jìn)行的當(dāng)天應(yīng)用川芎嗪：5%GS 500 ml+160 mg川芎嗪靜脈滴注, 1次/d。低分子肝素：速碧林, 體質(zhì)量為60 kg的患者使用0.6 ml, 腹壁皮下脂肪層注射, 每12小時(shí)1次, 連續(xù)使用3 d［2］。②促進(jìn)血液循環(huán)：手術(shù)后將腿抬高大約20～30°, 多做膝、踝關(guān)節(jié)的屈伸運(yùn)動(dòng), 根據(jù)患者的實(shí)際病情可以考慮在術(shù)后第2天幫助患者下床活動(dòng)。對(duì)于年老的患者, 由于是患有高血脂和靜脈曲張的患者, 身體免疫機(jī)制下降, 可以采用彈力襪促進(jìn)患者的靜脈回流, 大約使用1～2周。③防止血液高凝狀態(tài)：及時(shí)補(bǔ)充血容量, 手術(shù)后禁食期間每天的補(bǔ)液量不得少于2500 ml, 要盡量避免下肢輸液, 不能在下肢同一部位反復(fù)的穿刺,盡量不輸庫(kù)存內(nèi)的血液。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者治療后發(fā)生下肢深靜脈血栓形成的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組1例發(fā)生深靜脈血栓, 占2.22%, 對(duì)照組8例發(fā)生深靜脈血栓形成, 占17.78%, 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 見(jiàn)表1。

表1 兩組患者術(shù)后發(fā)生下肢深靜脈血栓形成情況(n, %)

3 討論

下肢深靜脈血栓形成是臨床上一種比較常見(jiàn)的由于血液在深靜脈處凝結(jié), 阻塞管腔, 使得靜脈回流受到阻礙, 進(jìn)而引起血栓后綜合征和肺栓塞等嚴(yán)重的并發(fā)癥。如果得不到有效的治療, 會(huì)造成患者肢體局部甚至是全部功能喪失從而導(dǎo)致殘疾, 嚴(yán)重影響了患者的身心健康和正常的生活［3］。本院在這項(xiàng)研究中發(fā)現(xiàn), 下肢深靜脈血栓形成發(fā)生與血液處于高凝狀態(tài)、血液凝固性增高以及患者有不同程度的發(fā)熱癥狀有關(guān)。本院90例患者中有9例患者發(fā)生血栓, 其中有7例血小板高于正常水平, 有8例患者長(zhǎng)期使用止血藥, 導(dǎo)致凝血機(jī)制異常, 9例患者均有不同程度的發(fā)熱癥。本院對(duì)此進(jìn)行護(hù)理干預(yù)措施, 使用低分子肝素的優(yōu)勢(shì)在于抑制血小板的功能比較弱, 微血管通透性增加不明顯, 而且出血的副作用小, 半衰期時(shí)間較長(zhǎng)。川芎嗪是一類中藥, 功效在于保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞, 改善血管舒縮功能, 降低血液的粘稠度, 改善血液的流變學(xué)特性［4］。

綜上所述, 在基礎(chǔ)護(hù)理之上, 加上川芎嗪和低分子肝素中西藥結(jié)合等護(hù)理措施, 有效預(yù)防了下肢深靜脈血栓的形成,提高了療效, 值得在臨床上推廣運(yùn)用。

［1］ 季紅薇, 王向云, 徐慶娜.婦科腹腔鏡術(shù)后并發(fā)下肢深靜脈血栓7例分析.中國(guó)醫(yī)師雜志, 2009, 11(11):1489-1490.

［2］ 陳志龍, 鄧強(qiáng), 張彥軍.消腫止痛合劑預(yù)防骨折術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的臨床觀察.甘肅中醫(yī), 2009, 22(12):28-30.

［3］ 張國(guó)鳳, 陳月芳, 戴亞萍.婦科腫瘤術(shù)后下肢深靜脈血栓形成13例護(hù)理體會(huì).中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥, 2007, 14(4):71-72.

［4］ 游紅霞.婦科病人術(shù)后下肢深靜脈血栓發(fā)生及預(yù)防的研究進(jìn)展.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào) , 2009, 30(10):1231-1232.

2014-08-14］

266213 山東省即墨市金口衛(wèi)生院