關(guān)茜

循證護理對預(yù)防心胸外科患者術(shù)后并發(fā)癥的作用探討

關(guān)茜

目的 探討循證護理在預(yù)防心胸外科患者術(shù)后并發(fā)癥中的應(yīng)用價值。方法 62例心胸外科收治的手術(shù)患者作為研究對象, 采用單雙號法將患者分為兩組, 其中對照組(31例)行常規(guī)護理(31例), 觀察組行循證護理, 觀察兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率和護理滿意度。結(jié)果 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率9.68%較對照組并發(fā)癥發(fā)生率35.48%低, 護理總滿意度為100.0%較對照組護理總滿意度70.97%高, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 心胸外科患者術(shù)后行循證護理, 能夠降低并發(fā)癥發(fā)生幾率, 建立良好的護患關(guān)系, 值得推廣應(yīng)用。

心胸外科；循證護理；并發(fā)癥

有學(xué)者指出, 心胸外科患者行手術(shù)治療后, 身體往往會出現(xiàn)不同程度的受損癥狀, 可能誘發(fā)多種并發(fā)癥。對此, 臨床必須加強對心胸外科手術(shù)患者的護理干預(yù), 降低并發(fā)癥發(fā)生率。循證護理是一種現(xiàn)代化護理模式, 主要通過提出問題、尋找實證和運用實證三方面行個性化護理干預(yù), 能夠滿足患者的需求［1］。為提高胸外科手術(shù)質(zhì)量, 本文對比分析了循證護理和常規(guī)護理在心胸外科患者中的應(yīng)用情況, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取2011年9月～2013年9月本院心胸外科收治的手術(shù)患者62例作為研究對象, 其中男39例, 女23例, 年齡27～68歲, 平均年齡(43.06±2.61)歲。本組患者均了解并自愿加入研究。排除手術(shù)耐受性較差、血液疾病、器質(zhì)性病變、精神障礙者。采用單雙號法將患者分為觀察組(31例)和對照組(31例), 兩組患者在年齡、體重、性別等一般資料方面組間比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組行常規(guī)護理, 加強對患者生命體征監(jiān)測,并進行嚴格記錄。加強對患者飲食干預(yù)和運動干預(yù), 提高機體免疫力；每天按時更換敷料, 避免出現(xiàn)傷口感染癥狀, 治療期間若患者出現(xiàn)并發(fā)癥, 應(yīng)及時告知醫(yī)生行針對性處理。觀察組行循證護理。

1.2.1 循證問題 隨著我國醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展, 部分患者行手術(shù)治療后可能出現(xiàn)心力衰竭、心律失常、呼吸道感染等并發(fā)癥, 若未進行預(yù)防性治療, 可能對手術(shù)治療安全性造成影響。

1.2.2 循證依據(jù) 將“胸外科手術(shù)”“并發(fā)癥”“護理”作為關(guān)鍵詞輸入萬方和知網(wǎng)中檢索, 并對檢索文件進行分析。

1.2.3 循證護理 ①心力衰竭?；颊咝惺中g(shù)治療后, 護理人員應(yīng)加強對其動態(tài)心理的監(jiān)察, 并使用語言和肢體安撫患者。若緊張癥狀未得到有效緩解, 可遵醫(yī)囑取鎮(zhèn)定藥物治療。遵醫(yī)囑取強心劑、利尿劑等藥物開展臨床治療, 用藥治療期間應(yīng)根據(jù)患者病情變化、腎功能受損等情況確定藥物劑量,提高用藥安全性。用藥前告知患者的藥物類型、療效、注意事項以及治療期間可能出現(xiàn)的不適感, 提高自我預(yù)防意識,加強用藥后觀察, 若出現(xiàn)不適癥狀, 及時告知醫(yī)生行針對性處理；②心律失常。手術(shù)治療期間加強對患者身體機能的評估, 了解存在心律失常的高危影響因素。術(shù)后按照每30分鐘1次的頻率加強對脈搏、心電圖等的監(jiān)察, 并進行詳細記錄, 若出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時告知醫(yī)生及時取藥物治療；③呼吸道感染。受到手術(shù)時間、應(yīng)激反應(yīng)、機體免疫力等影響,患者易出現(xiàn)呼吸道感染癥狀。因此, 行手術(shù)治療后, 應(yīng)及時清除呼吸道內(nèi)分泌物, 再予以純氧吸入治療。教會患者正確咳嗽方法, 即咳嗽期間可通過對切口部位施加壓力, 減少咳嗽期間的疼痛感, 對于無法正常排痰的患者, 應(yīng)予以吸痰處理。加強口腔護理, 每天進食前后取生理鹽水漱口, 提高口腔清潔度。若患者出現(xiàn)呼吸道感染癥狀, 則根據(jù)其感染細菌取抗生素行針對性治療, 降低耐藥性的發(fā)生幾率。

1.3 臨床觀察指標 ①記錄兩組患者并發(fā)癥發(fā)生幾率；②采用調(diào)查問卷的形式了解兩組患者的護理滿度, 總分為100分, 不滿意臨界值為60分, 分值越高提示患者的護理滿意度越高。護理滿意度有滿意、較滿意、不滿意三種。總滿意度=(滿意+較滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0分析文中數(shù)據(jù)。計數(shù)資料以率(%)形式表示, 實施χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 并發(fā)癥 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為9.68%, 較對照組并發(fā)癥發(fā)生率35.48%低, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05), 見表1。

2.2 護理滿意度 觀察組護理總滿意度為100.0%, 較對照組護理總滿意度70.97%高, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05),見表2。

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比［n (%)］

表2 兩組患者護理滿意度對比［n (%)］

3 討論

心胸外科疾病相對較多, 例如大血管疾病、先天性心臟病、介入治療等, 目前, 臨床常通過手術(shù)治療控制疾病的發(fā)展［2］。為降低并發(fā)癥發(fā)生幾率, 目前, 本院主要對胸外科手術(shù)行循證護理, 通過對胸外科術(shù)后可能出現(xiàn)的問題進行循證,并依據(jù)以往護理經(jīng)驗對患者行針對性護理干預(yù), 不僅能夠降低其臨床不適感, 還能夠降低其并癥發(fā)生幾率。本組研究中,觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率較對照組低, 護理總滿意度較對照組高, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。研究結(jié)果顯示, 加強循證護理在心胸外科術(shù)后的應(yīng)用, 能夠降低術(shù)后不適感。石霞霞等［3］學(xué)者研究顯示, 循證護理在心肌梗死介入治療術(shù)后的應(yīng)用情況, 發(fā)現(xiàn)循證護理組患者的并發(fā)癥發(fā)生率較常規(guī)護理組低, 住院時間較常規(guī)護理組短, 本組研究結(jié)果與其相符。國外研究表明, 循證護理是主要根據(jù)患者病情發(fā)展開展的護理干預(yù), 不僅能夠提高其舒適度, 還有利于建立良好的護患關(guān)系。

綜上所述, 胸外科患者行手術(shù)治療后, 行循證護理能夠降低并發(fā)癥分發(fā)生幾率, 值得推廣使用。

［1］ 那竹惠, 張春燕.循證護理在預(yù)防心臟移植術(shù)后并發(fā)癥中的應(yīng)用.昆明醫(yī)學(xué)院學(xué)報, 2010(8):148-150.

［2］ 鄔慶蓮.循證護理在預(yù)防心臟術(shù)后早期并發(fā)癥中的應(yīng)用.中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)), 2010(28):184.

［3］ 石霞霞, 王紅梅, 王為真.循證護理在心肌梗死介入治療術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防中的應(yīng)用.延安大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)科學(xué)版), 2011(4): 66.

2014-08-15］

450004 鄭州市第一人民醫(yī)院