胡珊

鼻內(nèi)窺鏡下微波結(jié)合中醫(yī)中藥治療老年人難治性鼻腔前端出血的療效分析

胡珊

目的 探討鼻內(nèi)窺鏡下微波結(jié)合中醫(yī)中藥治療老年人難治性鼻腔前端出血的療效。方法 老年人難治性鼻腔前端出血患者60例, 隨機(jī)分為觀察組與對照組, 每組30例。觀察組采取鼻內(nèi)窺鏡下微波結(jié)合中醫(yī)中藥治療老年人難治性鼻腔前端出血的治療, 對照組給予鼻內(nèi)窺鏡直視下膨脹海綿或凡士林紗條填塞壓迫結(jié)合靜脈輸液治療。對兩組治療效果進(jìn)行分析比較。結(jié)果 觀察組30例老年人難治性鼻腔前端出血患者中治愈19例, 有效8例, 無效3例, 總有效率為90.0%。對照組治愈11例, 有效12例,無效7例, 總有效率為76.7%。觀察組治療效果明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)。結(jié)論 鼻內(nèi)窺鏡下微波結(jié)合中醫(yī)中藥治療老年人難治性鼻腔前端出療效顯著, 值得臨床推廣使用。

內(nèi)窺鏡下微波；老年人；難治性鼻腔前端出血；中藥治療

在醫(yī)學(xué)上難治性鼻腔前端出血的治療一直是臨床難題。隨著鼻內(nèi)鏡技術(shù)在醫(yī)學(xué)上的使用, 鼻內(nèi)窺鏡可準(zhǔn)確定位患者的出血位置, 在直視下進(jìn)行微波止血操作, 結(jié)合中醫(yī)中藥治療可明顯降低鼻出血的反復(fù)發(fā)作, 縮短治愈療程, 大大提高治療率。本文通過采用, 鼻內(nèi)窺鏡下微波結(jié)合中醫(yī)中藥治療鼻腔前端出血, 治療效果明顯。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取河南省泌陽縣中醫(yī)院2012年5月～2014年5月治療的老年人難治性鼻腔前端出血患者60例,將其隨機(jī)分為觀察組與對照組。其中觀察組患者30例, 男20例, 女10例, 年齡45～70歲, 平均年齡(55±12.1)歲。對照組患者30例, 男17例, 女13例, 年齡40～68歲, 平均年齡(54±11.3)歲。兩組患者在年齡、性別等一般資料方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 觀察組采取鼻內(nèi)窺鏡下微波結(jié)合中醫(yī)中藥治療老年人難治性鼻腔前端出血［1］。觀察組中老年人難治性鼻腔前端出血患者采取半臥位, 清除鼻腔內(nèi)血塊, 對患者鼻腔黏膜采用1%的卡因付腎素棉片實(shí)施表面麻醉, 反復(fù)3次,在鼻內(nèi)窺鏡的直視下找準(zhǔn)出血點(diǎn), 檢查的步驟一定要嚴(yán)格按照程序來進(jìn)行［2］。然后就進(jìn)行微波治療, 如止血徹底就不用再行鼻腔填塞, 若仍有滲血可結(jié)合小塊膨脹海綿或凡士林紗條少量實(shí)施壓迫填塞止血。術(shù)后給予中醫(yī)中藥治療。大多數(shù)鼻出血患者從中醫(yī)角度講為肺胃郁熱所致, 故給予清解肺胃、涼血止血方藥桑白皮飲加減：桑白皮12 g, 麥冬12 g, 白茅根15 g, 赤芍12 g, 丹皮12 g, 地骨皮12 g, 黃芩15 g, 木通10 g,甘草6 g；若口渴欲飲或多食易饑, 加天花粉10 g, 玉竹10 g,可養(yǎng)胃生津；若大便秘結(jié)加大黃9 g, 可瀉火通便。

對照組給予鼻內(nèi)窺鏡直視下小塊膨脹海綿或凡士林紗條壓迫并結(jié)合靜脈滴注治療。對照組中患者也采取半臥位后方式, 對患者鼻腔黏膜表面也需要進(jìn)行麻醉, 借助鼻內(nèi)窺鏡的直視功能按順序?qū)颊哌M(jìn)行鼻腔檢查, 找準(zhǔn)出血點(diǎn)后, 用小塊膨脹海綿或凡士林紗條填塞壓迫出血部位。術(shù)后給予靜脈滴注治療。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 治愈：患者鼻腔前端不見出血, 黏膜表面完整。有效：鼻腔前端出血的頻率與出血量顯著減少；無效：治療之后, 患者癥狀均無明顯變化?？傆行?治愈率+有效率。

1 .4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采取χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為有差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組30例老年人難治性鼻腔前端出血患者中治愈19例, 有效8例, 無效3例, 總有效率為90.0%。對照組治愈11例, 有效12例, 無效7例, 總有效率為76.7%。觀察組總有效率高于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。詳細(xì)見下表1。

表1 老年人難治性鼻腔前端出血患者治療效果對比表［n (%), %］

3 討論

通常高血

壓、惡性腫瘤、凝血障礙等疾病都有可能引發(fā)難治性鼻腔前端出血。使用常規(guī)填塞壓迫止血的方式難以根治鼻腔前端出血。特別是血壓指數(shù)出現(xiàn)異常波動時, 人體特別容易出現(xiàn)鼻腔前端出血的癥狀。在對這種疾病實(shí)施治療時,必須迅速而精準(zhǔn)地對出血點(diǎn)進(jìn)行定位并及時采取療效明確的止血方法。

鼻內(nèi)窺鏡可準(zhǔn)確定位出血點(diǎn), 能夠在直視下觀察鼻腔出血的情況, 發(fā)現(xiàn)隱匿性出血及其他鼻腔病變。對于老年人難治性鼻腔前端出血患者, 填塞壓迫止血方法給患者帶來相當(dāng)大的痛苦［3］, 鼻內(nèi)窺鏡下微波結(jié)合中醫(yī)中藥治療鼻腔前端出血一次性治愈率較高, 治療效果更佳。鼻內(nèi)窺鏡可準(zhǔn)確定位出血點(diǎn), 能夠較快的制定止血方法, 同時能夠在直視下觀察鼻腔出血的情況, 發(fā)現(xiàn)隱匿性出血。在本次研究中, 采用鼻內(nèi)窺鏡下微波結(jié)合中醫(yī)中藥對老年人難治性鼻腔前端出血進(jìn)行治療的觀察組中治愈19例, 有效8例, 無效3例, 總有效率為90.0%。對照組治愈11例, 有效12例, 無效7例, 總有效率為76.7%。觀察組效果明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)。

綜上所述, 鼻內(nèi)窺鏡下微波結(jié)合中醫(yī)中藥治療老年人難治性鼻腔前端出血具有止血迅速、療效顯著、操作簡便、治療安全等優(yōu)點(diǎn), 因此應(yīng)于基層醫(yī)院的耳鼻喉科室中大力推廣這種治療方案。

［1］ 肖英.鼻內(nèi)窺鏡下雙極電凝結(jié)合小塊膨脹海綿壓迫治療老年人難治性鼻腔前端出血的療效觀察.重慶醫(yī)學(xué), 2014(7):845-847.

［2］ 王虎,石達(dá),江月成,等.鼻內(nèi)鏡下雙級電凝鼻腔深部出血71例療效分析.工企醫(yī)刊, 2011, 24(6):4-6.

［3］ 蔣正舉, 王世飛, 鄧建華.難治性鼻出血原因分析及鼻內(nèi)窺鏡治療體會.廣東醫(yī)藥, 2007, 28(8):1270-1271.

［4］ 秦晉.鼻內(nèi)窺鏡下微波治療鼻腔深部出血50例臨床分析.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥, 2011, 30(16):81.

2014-08-25］

463700 河南省泌陽縣中醫(yī)院