曹菊亞

CT平掃與增強對肝臟創(chuàng)傷診斷的比較分析

曹菊亞

目的 通過探討CT平掃與增強掃描檢查對肝臟創(chuàng)傷的診斷效果的比較, 評價兩種檢查方法的診斷價值。方法 70例腹部創(chuàng)傷患者, 均進行CT平掃與增強掃描檢查, 以手術探查結果為臨床確診標準, 比較兩種檢測方法診斷價值。結果 CT增強掃描診斷準確率(98.57%)明顯高于CT平掃(84.29%),差異有統(tǒng)計學意義(χ2=9.115, P＜0.05)；并且CT增強掃描檢查的靈敏度(100%)、特異度(87.50%)、約登指數(shù)(0.976)、陽性預測值(96.67%)和陰性預測值(100%)均高于CT平掃(分別為89.66%、80.49%、0.701、76.47%和91.67%)。結論 CT增強掃描檢查對肝臟創(chuàng)傷診斷具有較高價值, 值得在臨床診斷中推廣應用。

CT平掃；CT增強；肝臟創(chuàng)傷；比較

肝臟創(chuàng)傷在腹部創(chuàng)傷中僅次于脾破裂, 是臨床中常見的急診病癥, 主要由車禍、墜落、毆打致傷等撞擊、擠壓所致,通常情況患者傷勢比較嚴重, 所以及時準確的進行診斷對后期治療具有重要意義［1］。CT檢查操作簡便, 臨床上是腹部創(chuàng)傷尤其是肝臟創(chuàng)傷的首選檢查方法, 其中CT增強掃描可以更準確進行診斷, 具有較高的敏感性和特異性, 為手術方案的確定提供依據(jù)［2］。本研究是通過對腹部創(chuàng)傷患者進行CT平掃和增加檢查, 為肝臟損傷的早期診斷提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年10月～2014年2月來本院就診的腹部創(chuàng)傷患者70例作為研究對象, 男52例, 女18例,年齡19～61歲, 平均年齡(38.45±12.83)歲。因車禍傷34例,墜落傷20例, 重物砸傷11例, 毆打受傷5例, 就診時間0.5～3 h。

1.2 檢查方法 所有研究對象入院后均使用美國GE公司螺旋CT機進行CT平掃, 再進行CT增強掃描。掃描條件為：電壓120 kV, 電流100～120 mA, 層厚7 mm, 層間隔7 mm,增強掃描靜脈注入非離子造影劑海醇用量90～100 ml, 流速25～30 ml/min, 所有患者均行動脈期、門脈期和平衡期三期掃描檢查, 掃描從膈頂至腎下緣, 部分患者掃描至恥骨聯(lián)合處［3］。所有患者均已手術探查結果為臨床確診標準。

1.3 統(tǒng)計學方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計分析軟件包分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩種檢查方法診斷準確率的比較 70研究對象經(jīng)確診肝臟損傷29例(41.43%), 非肝臟損傷41例(58.57%), 其中CT平掃正確診斷59例(肝臟損傷診斷26例, 非肝臟損傷診斷33例), CT增強正確診斷69例(肝臟損傷診斷29例, 非肝臟損傷診斷40例), CT增強診斷準確率(98.57%)明顯高于CT平掃(84.29%), 差異有統(tǒng)計學意義(χ2=9.115, P＜0.05), 見表1。

2.2 兩種檢查方法診斷價值的比較 CT增強檢查靈敏度(100%)、特異度(87.50%)、約登指數(shù)(0.976)、陽性預測值(96.67%)和陰性預測值(100%)均高于CT平掃(分別為89.66%、80.49%、0.701、76.47%和91.67%), 說明CT增強檢查的診斷價值更高, 見表2。

表1 兩種CT檢查方法診斷情況(n)

表2 兩種CT檢查方法對肝臟損傷診斷的評價結果

3 討論

肝臟創(chuàng)傷在腹腔創(chuàng)傷中較為常見, 隨著CT設備以及技術的快速發(fā)展, 已廣泛應用于臨床腹部創(chuàng)傷檢查, 可以及時了解患者損傷部位及基本情況, 為治療方式的選擇提供影像學依據(jù)［4］。由于正常肝臟組織與創(chuàng)傷病灶的密度相差不大, CT平掃檢查表現(xiàn)為邊緣模糊不清, 很難發(fā)現(xiàn)病灶部位及基本情況, 并且很容易受到腹腔內積液或移動偽影的干擾, 造成漏診和誤診。CT增強掃描是在平掃的基礎上注射造影劑, 正常肝組織被明顯強化, 而病灶部位變化不明顯, 可以更加清晰的顯示病灶部位及受損情況［5］。

本研究發(fā)現(xiàn)CT增強正確診斷69例(肝臟損傷診斷29例,非肝臟損傷診斷40例), CT平掃正確診斷59例(肝臟損傷診斷26例, 非肝臟損傷診斷33例), CT增強診斷準確率(98.57%)明顯高于CT平掃(84.29%), 差異有統(tǒng)計學意義(χ2=9.115, P＜0.05), 并且CT增強檢查靈敏度(100%)、特異度(87.50%)、約登指數(shù)(0.976)、陽性預測值(96.67%)和陰性預測值(100%)均高于CT平掃(分別為89.66%、80.49%、0.701、76.47%和91.67%), 這與張雅麗等［6］的研究結果相符, 說明CT增強掃描檢測的診斷價值較高, 可以更加清晰地顯示肝臟創(chuàng)傷的部位及損傷程度, 減少漏診和誤診情況發(fā)生, 可以作為肝臟創(chuàng)傷早期診斷的一種輔助方法［7］。

綜上所述, CT增強掃描檢查對肝臟創(chuàng)傷的診斷具有較高價值, 值得在臨床診斷中推廣應用。

［1］ 沈俊斌, 呂振發(fā), 張偉塘.肝損傷患者的臨床診療體會.吉林醫(yī)學, 2011, 32(30):6401.

［2］ 席英發(fā).多層螺旋CT掃描對閉合性腹部外傷的診斷價值.內蒙古中醫(yī)藥, 2013, 33(13):80.

［3］ 李晶.腹部創(chuàng)傷的CT診斷及其臨床意義探討.中國醫(yī)藥導刊, 2011, 13(8):1335, 1349.

［4］ 潘再爽.50例上腹部創(chuàng)傷的CT診斷.影像技術, 2013, 25(4): 14-15.

［5］ 張堅, 邢偉, 狄海庭, 等.外傷性肝損傷的CT征象分析.中國中西醫(yī)結合影像學雜志, 2013, 11(1):51-53.

［6］ 張雅麗, 司建榮, 姜兆候.鈍性肝脾腎損傷的CT平掃與增強掃描比較.醫(yī)學影像學雜志, 2006, 16(2):153-155.

［7］ 黃文瀚, 郭慶, 陳世勇.增強CT掃描對肝鈍性損傷的診斷價值.影像診斷與介入放射學, 2007, 16(6):287-289.

2014-08-19］

472100 陜縣第一人民醫(yī)院影像科