李變紅 焦紅朵

指壓內關、足三里對胃癌化療患者惡心嘔吐的影響

李變紅 焦紅朵

目的 觀察指壓內關、足三里穴防治胃癌化療所致消化道反應的臨床療效。方法 將68例胃癌手術后化療患者隨機均分為實驗組和對照組, 實驗組采用指壓內關足三里穴位和常規(guī)應用H3受體阻斷劑預防化療后嘔吐；對照組于化療前靜脈注射止吐藥H3受體阻斷劑預防嘔吐。結果 實驗組化療后嘔吐總有效控制率90.62%, 與對照組(81.23%)比較, 差異有顯著性意義(P＜0.01)。結論 指壓內關及足三里穴位可有效減輕胃癌化療后嘔吐發(fā)生。

穴位按壓；惡心；嘔吐

化療是治療胃癌的主要手段之一。在化療過程中出現(xiàn)的惡心、嘔吐等消化道反應導致患者的依從性降低, 限制了化療藥物的使用劑量, 甚至導致患者因為不能承受消化道反應而放棄繼續(xù)治療, 從而最終影響惡性腫瘤的治療效果［1］。嚴重的惡心嘔吐體驗影響了患者的健康狀態(tài), 持續(xù)的惡心體驗顯著降低患者的生活質量。慢性嘔吐導致脫水、代謝紊亂、營養(yǎng)攝入不足, 更進一步影響患者的健康狀況。本組病例研究用指壓內關、足三里穴位對胃癌化療止吐效果的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年4月～2012年10月本院收治的64名胃癌患者為研究對象, 所選病例均經病理學檢查確診為胃癌。采用便利抽樣方法, 實驗組32例, 對照組32例,其中男36例, 女28例, 年齡27～75歲, 中位年齡65歲。

1.2 方法

1.2.1 對照組常規(guī)應用H3受體阻斷劑預防化療后嘔吐。

1.2.2 實驗組在常規(guī)止吐的基礎上加用指壓內關及足三里穴位, 觀察化療后1～5 d的惡心、嘔吐情況。內關穴位置：取此穴道時應要患者采用正坐或仰臥, 仰掌的姿勢, 內關穴位于前臂掌側, 從近手腕之橫皺紋的中央, 往上約三指寬的中央。(或當曲澤與大陵的連線上, 腕橫紋上2寸, 掌長肌腱與橈側腕屈肌腱之間。)按壓內關穴的方法是用大拇指垂直在內關穴上, 指甲的方向要豎向, 和兩筋平行, 指甲要短, 以指尖有節(jié)奏地按壓并配合一些揉的動作, 要有一定的力度,使按摩內關穴產生一定的得氣感覺, 最好要使酸、麻、脹的感覺下傳到中指, 上傳到肘部, 這樣才有較好的效果。足三里穴位置：于外膝眼下四橫指、脛骨邊緣。找穴時左腿用右手、右腿用左手以食指第二關節(jié)沿脛骨上移, 至有突出的斜面骨頭阻擋為止, 指尖處即為此穴。按摩右側足三里, 可以用左手的拇指放在足三里穴上, 其他四指握住脛骨, 然后以拇指垂直下按, 方法同前但力度要大, 由于足三里下面的肌肉較為豐富, 整個過程約5～10 min即可。

2 結果

2.1 評價標準 按藥物毒副反應標準, 將惡心、嘔吐分為0～Ⅳ度［2］。0度：無惡心、嘔吐；Ⅰ度：惡心, 不影響進食及正常生活；Ⅱ度：嘔吐可自行控制, 影響進食及正常生活；Ⅲ度：嘔吐需治療, 明顯影響進食及正常生活；Ⅳ度：頻發(fā)嘔吐, 治療難以控制, 不能進食, 需臥床休息。根據(jù)惡心、嘔吐控制程度分為完全控制(CR)、部分控制(PR)、輕微控制(MR)未控制(F), 以CR+ PR為總有效控制。

2.2 兩組治療結果比較見表1。

表1 兩組治療效果比較(n)

3 討論

穴位按壓主要是透過經絡穴位刺激達到止吐、止惡心的效果, 內關穴是用來舒緩心悸、胸悶、胃脹、惡心、嘔吐的穴道,指壓足三里穴可宣通上、中二焦, 理順氣機, 降逆止嘔效果突出, 使胃腸蠕動波幅降低, 同時能使細胞活力上升, 提高機體特異性和非特異性免疫功能, 改善骨髓抑制, 扶正祛邪,增強解毒能力, 調整代謝, 能補脾健胃, 促使飲食盡快消化吸收, 而且還能消除疲勞, 恢復體力, 兩穴合用可達到健脾和胃、降逆止吐、理氣行滯之效, 從而起到扶正祛邪之目的,提高機體對化療藥物的耐受性。穴位按摩是非侵入性醫(yī)療行為, 簡便易行, 可由護理人員施行, 也可由患者或家屬進行。

［1］ 林靜瑜, 許云祿, 倪峰.穴位注射作用機制研究進展.遼寧中醫(yī)藥大學學報.2007, 9(6):189-191.

［2］ 羅曉琴, 王笑民.穴位注射在腫瘤臨床中的應用.中國中醫(yī)藥信息雜志.2007.14(6):94-96.

471003 河南科技大學第一附屬醫(yī)院腫瘤外科