黃玉琴

本文將對(duì)河南省淮濱縣人民醫(yī)院自2012年1月1日～2012年12月31日前來就診并發(fā)生失血性休克的55例婦產(chǎn)科患者給予臨床分析, 從而探討婦產(chǎn)科失血性休克患者臨床正確搶救護(hù)理措施, 為提高此類患者搶救效果及預(yù)后提供可靠依據(jù), 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 共選取55例婦產(chǎn)科失血性休克患者進(jìn)行本次研究, 年齡22～39歲, 平均年齡(28.91±2.10)歲, 疾病原因：順產(chǎn)后出血13例、剖宮產(chǎn)后出血37例、宮外孕5例, 出血量1000～3200 ml, 平均出血量(2355.91±450.76) ml。

1.2 方法 ①將患者頭部抬高, 使頭部與身體夾角呈15°,將患者頭部偏向一側(cè), 及時(shí)清理口腔異物及痰液, 保持呼吸道暢通；②立即給予吸氧改善患者機(jī)體缺氧狀態(tài), 吸氧濃度為40%, 流量為4～6 L/min；③迅速建立有效的靜脈通道, 以便及時(shí)補(bǔ)液及補(bǔ)充血容量, 臨床常用靜脈滴注藥物為右旋糖酐、濃度為0.9%氯化鈉及全血等, 應(yīng)在輸血前立即對(duì)患者進(jìn)行血型檢測(cè), 右旋糖酐使用量不應(yīng)超過1000 ml/d；④進(jìn)行必要的手術(shù)搶救, 術(shù)前做好充分的準(zhǔn)備工作, 以便發(fā)生突發(fā)事件及時(shí)提供搶救器械及藥品, 做好各類藥物皮試工作；⑤術(shù)中嚴(yán)密觀察患者各項(xiàng)生命體征變化情況, 若出現(xiàn)異常反應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生處理；⑥術(shù)中對(duì)患者采取有效的保暖措施, 及時(shí)補(bǔ)充液體保持患者水分、電解質(zhì)、酸堿度平衡；⑦術(shù)后做好各種留置管道維護(hù)工作, 嚴(yán)密觀察管道內(nèi)液體顏色、性質(zhì)等, 保持留置管暢通；⑧保持患者陰部清潔干燥,防止各類感染發(fā)生, 遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素預(yù)防感染；⑨給予必要的飲食指導(dǎo), 食物應(yīng)清淡易消化, 富含營(yíng)養(yǎng)物質(zhì), 禁食辛辣刺激性食物, 忌煙酒, 適當(dāng)給予膳食纖維預(yù)防便秘, 必要時(shí)給予緩瀉劑；⑩術(shù)后嚴(yán)密觀察患者生命體征變化情況, 如心跳、呼吸、脈搏、血壓等, 出現(xiàn)異常反應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生并配合其處理；11給予必要的心理護(hù)理, 告知患者手術(shù)結(jié)果,使患者消除由于過度擔(dān)憂手術(shù)療效而產(chǎn)生的緊張、恐懼、焦慮等負(fù)面心理, 講解臨床成功治療案例, 指導(dǎo)家屬積極配合患者治療, 增強(qiáng)患者自信心, 使患者以積極心態(tài)接受治療；12講解良好生活習(xí)慣對(duì)患者預(yù)后的重要意義, 及時(shí)糾正以往不良生活習(xí)慣, 提高預(yù)后效果。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均使用SPSS13.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析, 對(duì)于計(jì)量資料用(±s)表示, 采用t檢驗(yàn), 計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn), 以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

55例婦產(chǎn)科失血性休克患者經(jīng)上述措施進(jìn)行搶救護(hù)理后, 其搶救結(jié)果具體情況見表1。

表1 55例婦產(chǎn)科失血性休克患者搶救結(jié)果分析

由表1可知, 55例婦產(chǎn)科失血性休克患者經(jīng)搶救護(hù)理后,52例患者均治愈出院, 治愈率為94.55%, 3例患者死亡, 死亡率為5.45%, 治愈率與死亡率對(duì)比結(jié)果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

失血性休克是導(dǎo)致婦產(chǎn)科患者死亡的重要原因, 具體指患者機(jī)體內(nèi)短時(shí)間發(fā)生大量出血, 且未及時(shí)對(duì)其補(bǔ)充體液而出現(xiàn)的休克情況［1,2］。研究表明, 對(duì)婦產(chǎn)科失血性休克患者進(jìn)行臨床急救護(hù)理的關(guān)鍵因素是及時(shí)進(jìn)行補(bǔ)液并查明原因,給予對(duì)癥治療［3,4］。

對(duì)婦產(chǎn)科失血性休克患者采取積極的搶救護(hù)理措施, 內(nèi)容包括保持呼吸道暢通、建立靜脈通道、嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合、術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防、給藥護(hù)理、心理護(hù)理、飲食護(hù)理、健康教育等［5］。本文55例婦產(chǎn)科失血性休克患者均經(jīng)上述搶救護(hù)理后, 其中52例患者均治愈出院, 治愈率為94.55%, 3例患者死亡, 死亡率為5.45%, 可獲得滿意搶救護(hù)理效果。

綜上所述, 對(duì)婦產(chǎn)科失血性休克患者進(jìn)行快速有效的搶救護(hù)理, 及時(shí)改善患者機(jī)體內(nèi)缺血、缺氧環(huán)境, 給予補(bǔ)液維持體內(nèi)水分、電解質(zhì)及酸堿度平衡, 采取手術(shù)治療措施從根本上解決病因, 術(shù)后給予必要的護(hù)理措施預(yù)防并發(fā)癥, 可獲得顯著救治效果, 保障患者生活質(zhì)量與生命安全, 值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］鄭代鳳.婦產(chǎn)科失血性休克患者的急救和護(hù)理.當(dāng)代護(hù)士,2012, (3): 53-54.

［2］袁小芳.婦產(chǎn)科失血性休克的搶救護(hù)理體會(huì).湖北民族學(xué)院學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版, 2011, 28(3): 84-85.

［3］湛波, 王蔭鳳.婦產(chǎn)科失血性休克的臨床搶救護(hù)理.實(shí)用心腦肺血管病雜志, 2012, 20(8): 1410-1411.

［4］李少芬.婦產(chǎn)科失血性休克的臨床觀察與搶救護(hù)理.按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué), 2012, 3(12): 35.

［5］許云.70例婦產(chǎn)科失血性休克的搶救護(hù)理.當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2013,19(24): 126-127.