郭巖

兩種方法預(yù)備阻塞根管的比較

郭巖

目的 探討2種根管預(yù)備阻塞根管的方法的臨床效果。方法 選擇門診患牙176例, 隨機(jī)分為兩組, 分別用HERO642鎳鈦銼和手動(dòng)銼進(jìn)行根管預(yù)備, 所有病例均在術(shù)后3年內(nèi)觀察療效。結(jié)果 機(jī)擴(kuò)組成功率高于手?jǐn)U組。結(jié)論 鎳鈦器械在預(yù)備阻塞根管方面有較好的療效, 提高痊愈性。

阻塞根管；機(jī)動(dòng)鎳鈦器械；手動(dòng)器械

根管治療是臨床上治療牙體牙髓疾病中最常用的治療方法, 根管預(yù)備是根管治療中的重要環(huán)節(jié), 對(duì)阻塞根管應(yīng)用鎳鈦器械取得較好療效。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2005年3月~2006年3月, 門診患者158例, 年齡18~70歲, 共176顆顆患牙, 其中男74例, 女84例, 患者均為磨牙慢性根尖炎(阻塞根管), 臨床X片顯示：根管彎曲, 根周膜不連續(xù), 根管阻塞, 髓石等特點(diǎn), 分為機(jī)擴(kuò)組、手?jǐn)U組。

1. 2 材料與器械 機(jī)擴(kuò)組：機(jī)用鎳鈦擴(kuò)大針系列(pro File0.02、0.04、0.06), G-G鉆, 不銹鋼K銼(10#-40#)。

1. 3 方法 機(jī)擴(kuò)組：常規(guī)局麻下去腐凈, 開髓, 揭髓頂, 用G-G鉆預(yù)備根管上段, 用10#K銼暢通根管, 用鎳鈦銼0.02、0.04、0.06交替使用, 逐步向根尖方向擴(kuò)大, 同時(shí)用根管潤(rùn)滑劑潤(rùn)滑阻塞根管, 并用鹽水、雙氧水交替沖洗根管內(nèi)容物,直至根測(cè)儀指示的工作長(zhǎng)度。

手?jǐn)U組：常規(guī)局麻下去腐凈, 開髓, 揭髓頂, G-G鉆預(yù)備根管上段, 用10#K銼暢通根管, 用根測(cè)儀測(cè)量根管工作長(zhǎng)度, 同時(shí)15#、20#、25#、30#、40#交替使用, 并用鹽水、雙氧水交替沖洗根管阻塞物、鈣化、塑化物, 用逐步退步法完成根管預(yù)備。

兩種根管預(yù)備后, 封消炎藥一周后復(fù)診, 無(wú)扣痛, 根管內(nèi)無(wú)滲出, 棉捻清潔、干燥情況下插診斷絲, 拍X光片, 行根管充填, 均為冷側(cè)壓充填。

1. 4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 所有病例均在術(shù)后3年內(nèi)觀察。成功：無(wú)任何自覺(jué)癥狀, 無(wú)扣痛、無(wú)竇道, 正常行使咀嚼功能, 根周膜連續(xù), 骨白線完整。好轉(zhuǎn)：無(wú)明顯自覺(jué)癥狀、扣痛不明顯、竇道減小。失?。河凶杂X(jué)癥狀, 扣痛和瘺道均明顯, X線片見(jiàn)根周膜陰影較大。

2 結(jié)果

兩種方法治療阻塞根管療效的比較, 見(jiàn)表1。

表1 兩種方法治療阻塞根管療效的比較［n (%)］

3 討論

阻塞根管已然在臨床治療上成為一大障礙, 導(dǎo)致患牙的成功率大幅度降低, 但是由于鎳鈦根管銼具有著超強(qiáng)彈力鎳鈦合金制成, 具有記憶性、抗疲勞性、生物相容性、抗腐蝕性、成型好, 省時(shí)高效等優(yōu)點(diǎn), 大大提高了阻塞根管的治愈率［1］。

阻塞根管X片特點(diǎn)為：根管不通暢, 髓石, 塑化物充填,根周膜陰影較大特點(diǎn), 中間條索狀, 這些特殊形態(tài)給根管預(yù)備清理、充填帶來(lái)極大困難, 但是在相同條件下使用兩種預(yù)備根管方法, 結(jié)果顯示鎳鈦預(yù)備效果明顯優(yōu)于手動(dòng)器械。

手動(dòng)銼擴(kuò)大阻塞根管時(shí), 根管鈣化或充填物阻塞使管腔狹窄, 普通擴(kuò)大針受根管壁干擾較大, 根管內(nèi)容物不能有效清除, 無(wú)法清除其對(duì)根尖周組織的損害, 阻礙根管治療成功率［2］。

鎳鈦根管銼能夠徹底清理根管內(nèi)殘留的阻塞物, 避免形成臺(tái)階死角, 有效去除牙本質(zhì)殘屑和污垢層及根管內(nèi)阻塞物,可改善根管彎曲、狹窄、髓石、鈣化、塑化物等預(yù)備沖洗效果, 臨床上成功率明顯提高。

［1］ 韋曦.三種鎳鈦機(jī)動(dòng)器械預(yù)備后牙彎曲根管的成型效果.中華口腔醫(yī)學(xué)雜志, 2002,5(1):333-335.

［2］ 張建成.根管治療失敗牙再治療效分析.口腔醫(yī)學(xué), 2002,22(3): 155-156.

122000 遼寧省朝陽(yáng)市中心醫(yī)院口腔科