施穎 蔣蕊

音樂聯(lián)合導(dǎo)樂分娩124例效果分析

施穎 蔣蕊

目的 探討音樂聯(lián)合導(dǎo)樂分娩的臨床效果。方法 將137例足月妊娠陰道分娩的孕婦隨機(jī)分為兩組(研究組和對(duì)照組), 研究組孕婦在宮口開大3 cm時(shí)進(jìn)入待產(chǎn)室和產(chǎn)房,根據(jù)孕婦要求播放音樂, 待產(chǎn)過程中可以孕婦丈夫或其一位親屬陪伴, 工作人員對(duì)產(chǎn)程進(jìn)展進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)。對(duì)照組產(chǎn)婦則仍按以往常規(guī)方式監(jiān)護(hù)。結(jié)果 研究組孕婦情緒緊張例數(shù)較觀察組少(P＜0.01)；研究組第一和第二產(chǎn)程時(shí)間明顯較對(duì)照組縮短(P＜0.01)；研究組孕婦的陰道分娩率高于對(duì)照組, 剖宮產(chǎn)率下降(P＜0.01)。結(jié)論音樂聯(lián)合導(dǎo)樂分娩的產(chǎn)時(shí)服務(wù)模式是人性化服務(wù), 有利于提高產(chǎn)科質(zhì)量, 是一種優(yōu)質(zhì)的產(chǎn)時(shí)服務(wù)模式。

音樂；導(dǎo)樂分娩 ；產(chǎn)程；分娩方式

隨著社會(huì)發(fā)展及生活水平提高, 人們的整體觀念也正發(fā)生著轉(zhuǎn)變, 很多產(chǎn)科醫(yī)務(wù)工作者已經(jīng)認(rèn)識(shí)到社會(huì)及心理因素對(duì)分娩過程有很大的影響。為了降低剖宮產(chǎn)率, 讓更多孕婦在放松的心情中平安度過分娩過程, 一汽總醫(yī)院通過導(dǎo)樂分娩這一方法, 盡可能地降低孕婦緊張、恐懼、煩躁的心理。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2009年10月~2010年5月在本院住院要求陰道分娩的初產(chǎn)婦共137人, 經(jīng)檢查均無頭盆不稱及妊娠合并癥。隨機(jī)將孕婦分為研究組(68例)和對(duì)照組(69例),研究組采用音樂聯(lián)合導(dǎo)樂分娩, 對(duì)照組則按以往常規(guī)定時(shí)監(jiān)測(cè)及處理。由于為隨機(jī)分組, 兩組產(chǎn)婦從年齡、孕周、宮頸評(píng)分等方面比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1. 2 研究方法 研究組孕婦在宮口開大3 cm時(shí)進(jìn)入待產(chǎn)室,根據(jù)孕婦要求播放音樂, 待產(chǎn)過程中由有經(jīng)驗(yàn)的助產(chǎn)人員陪同產(chǎn)婦, 直至分娩結(jié)束, 允許其丈夫或其一位親屬陪伴, 與產(chǎn)婦隨意交談, 可以分散產(chǎn)婦對(duì)陣痛的注意力, 直到官口開全。宮縮間歇期鼓勵(lì)產(chǎn)婦適當(dāng)進(jìn)食、飲水, 保持良好體力。進(jìn)入第二產(chǎn)程后由有經(jīng)驗(yàn)的助產(chǎn)士指導(dǎo)產(chǎn)婦正確屏氣用力增加負(fù)壓, 并適當(dāng)在宮縮間歇時(shí)放松休息, 第三產(chǎn)程至產(chǎn)后2 h內(nèi)嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦生命體征及子宮收縮情況。對(duì)照組產(chǎn)婦則仍按以往常規(guī)方式監(jiān)護(hù)。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 EpiData3.02建立數(shù)據(jù)庫, SPSS12.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行變量的賦值與統(tǒng)計(jì)分析, 分析采用u檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2. 1 兩組產(chǎn)婦心理反應(yīng)比較 研究組孕婦情緒緊張例數(shù)較觀察組少, 差異有顯著性(P＜0.01), 有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦心理狀態(tài)比較［n (%)］

2. 2 兩組產(chǎn)程時(shí)間比較 研究組第一和第二產(chǎn)程時(shí)間明顯較對(duì)照組縮短, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表2。

表2 兩組產(chǎn)程時(shí)間比較(h)

2. 3 兩組產(chǎn)婦分娩方式比較 經(jīng)統(tǒng)計(jì), 研究組陰道分娩62人, 剖宮產(chǎn)6人, 陰道分娩率為91.18%；觀察組陰道分娩43人, 剖宮產(chǎn)26人, 陰道分娩率為62.32%。研究組孕婦的陰道分娩率高于對(duì)照組, 剖宮產(chǎn)率下降, 差異有顯著性(P＜0.01)。

3 討論

產(chǎn)程是否順利進(jìn)展取決于產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒及產(chǎn)婦的精神心理因素, 其中任何一項(xiàng)異常都會(huì)出現(xiàn)產(chǎn)程不順利, 導(dǎo)致難產(chǎn)的發(fā)生, 目前越來越多研究表明, 產(chǎn)婦的精神心理因素出現(xiàn)異常是導(dǎo)致我國因社會(huì)因素致剖宮產(chǎn)率上升的主要原因［1］。

導(dǎo)樂分娩是指由一位有生育經(jīng)驗(yàn)的婦女在產(chǎn)婦產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)以及產(chǎn)后給產(chǎn)婦生理上的支持、幫助及精神上的鼓勵(lì)安慰,使產(chǎn)婦順利完成分娩過程。一般情況下, 產(chǎn)婦分娩時(shí), 其心理非常脆弱, 她們需要忍受從未經(jīng)歷過的子宮收縮痛, 同時(shí)又擔(dān)心自己的胎兒是否良好, 自己是否能順利分娩, 因此對(duì)分娩充滿擔(dān)憂和緊張。這種精神心理因素異?？蓪?dǎo)致產(chǎn)婦的痛閾下降［2,3］, 分娩過程中較早感覺到難以忍受的劇烈疼痛。而疼痛、焦慮及恐懼可激活體內(nèi)應(yīng)激系統(tǒng), 導(dǎo)致體內(nèi)的兒茶酚胺濃度上升［4］, 引起不協(xié)調(diào)性的子宮收縮及子宮收縮乏力；同時(shí)還可以引起子宮及胎盤血管收縮, 導(dǎo)致胎兒缺氧, 出現(xiàn)胎兒窘迫。樊作澎曾在音樂的作用中這一文章中明確闡明了音樂在一定程度上可以起到平靜心情、減輕疼痛、降低血壓的作用, 產(chǎn)婦在分娩過程中通過聆聽音樂來減輕陣痛, 提高產(chǎn)婦在整個(gè)分娩過程中的勇氣和信心, 避免了由于精神心理因素異常造成的產(chǎn)力異常, 產(chǎn)婦能順利的度過整個(gè)分娩過程,降低了剖宮產(chǎn)率［5］。導(dǎo)樂分娩這種產(chǎn)時(shí)的服務(wù)模式能有效減輕子宮收縮痛, 使產(chǎn)程進(jìn)展更加順利, 有利于提高陰道分娩率, 并且對(duì)產(chǎn)婦和胎兒無不良影響, 應(yīng)該在產(chǎn)科臨床中廣泛應(yīng)用。

［1］ 李燕玲,牛剛.剖析剖宮產(chǎn)率與剖宮產(chǎn)指標(biāo)的變化.中華現(xiàn)代婦產(chǎn)科學(xué)雜志, 2005,2(2):127-128.

［2］ 姚天一.分娩鎮(zhèn)痛對(duì)提高圍產(chǎn)質(zhì)量的重要性.中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志, 2000,16(2):67.

［3］ 應(yīng)詩達(dá).產(chǎn)痛的神經(jīng)傳導(dǎo)和產(chǎn)痛產(chǎn)生的生理基礎(chǔ).中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志, 2000,16(2):81.

［4］ 尹紅霞,鄭修霞,劉鷺燕,等.產(chǎn)科陪產(chǎn)需求調(diào)查分析.實(shí)用護(hù)理雜志, 2001,17(5):56.

［5］ 傅風(fēng)鳴.非藥物性無痛分娩.實(shí)用婦產(chǎn)科雜志, 1997,113(3): 123.

130011 長春, 一汽總醫(yī)院婦產(chǎn)科