蔣廷華

56起激光治療黃褐斑安全性與有效性回顧性分析

蔣廷華

目的 研究分析激光用于黃褐斑的治療的安全性及有效性。方法 選擇2013年1月~2014年1月期間在本院接受治療的56例面部黃褐斑患者, 均選用大光斑低能量調(diào)Q開關(guān)Nd：YAG 1064 nm激光進行治療, 并觀察激光治療后的安全性及有效性。結(jié)果 皮損區(qū)域經(jīng)激光治療后, 患者皮膚點黑色素指數(shù)與治療前相比顯著性降低, χ2檢驗結(jié)果P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義；但頸部正常皮膚部位的皮膚點黑色素指數(shù)與治療前相比差異不具統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。皮損區(qū)域經(jīng)治療后的經(jīng)皮膚水分丟失量顯著性高于治療前, P＜0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義；頸部正常皮膚部位的經(jīng)皮膚水分丟失量與治療前相比差異不具統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。其治療的總有效率是92.86%, 治療期間有8例患者發(fā)生輕微不良反應(yīng), 約為14.29%。結(jié)論 大光斑低能量調(diào)Q開關(guān)Nd：YAG 1064 nm激光用于黃褐斑的治療具有良好的安全性且效果顯著。

激光；黃褐斑；安全有效性

黃褐斑是一種比較常見的面部色素增加性皮膚?。?］, 多發(fā)生于中青年女性, 大部分無顯著性癥狀, 通常表現(xiàn)為色素沉著類似于蝶狀分布, 輕度為淡黃色、淺褐色, 散在分布,多出現(xiàn)在眼部下外側(cè)；重度為深褐色、淺黑色, 密集分布在整個面部。隨著醫(yī)學(xué)診療技術(shù)的研究發(fā)展, 激光、強脈沖光技術(shù)逐漸應(yīng)用于黃褐斑的臨床治療中, 并獲得了顯著成效。現(xiàn)選擇2013年1月~2014年1月期間在太倉市疾病預(yù)防控制中心接受治療的56例面部黃褐斑患者, 回顧性分析激光用于黃褐斑治療的安全性、有效性, 具體介紹如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2013年1月~2014年1月期間在本中心皮膚科接受治療的56例面部黃褐斑患者, 均為女性。年齡均在22~50歲之間, 平均年齡(30.85±5.16)歲。病程時間為0.8~15年, 平均為(8.41±3.54)年。皮損部位主要是面頰、顴部、鼻背部, 分布具有對稱性, 單側(cè)皮損皮膚面積(1.4 cm×4 cm) ~(5 cm×3 cm)。其中, 淡褐色皮損者27例, 深褐色皮損者29例。

1. 2 方法 選用美國 HOYA Co-bro 公司生產(chǎn)的激光治療儀［2］,波長設(shè)定為1064 nm, 頻率為10 Hz, 能量密度約在2.0~3.2J/cm2,光斑直徑為6 mm或者8 mm。治療頭與患者皮膚之間的距離保持在4~5 cm左右, 同時垂直于皮膚表面, 對患者皮損部位進行均勻照射。為了減少治療部位皮膚的損傷、疼痛, 激光治療結(jié)束后, 應(yīng)及時應(yīng)用雅漾活水噴霧劑均勻噴灑在面部。每周治療一次, 每次治療照射次數(shù)為3~4次, 連續(xù)性治療10周, 一個療程共計10次。在治療過程中, 囑咐患者避開強光照射, 禁止使用避孕藥, 外出時應(yīng)積極涂擦防曬霜。

1. 3 評價指標

1. 3. 1 皮膚點黑色素指數(shù)及經(jīng)皮膚水分丟失量 治療前與治療后患者頸部、皮損部位的點黑色素指數(shù)、經(jīng)皮膚水分丟失量分別通過皮膚多功能測試儀進行檢測。

1. 3. 2 療效評判 治療效果分為四個等級：色斑面積消退程度＞90%, 顏色基本消失視為I級。色斑面積消失程度＞60%, 顏色顯著性變淡視為II級。色斑面積消失程度＞30%,顏色有所變淡視為III級。色斑面積消退程度＜30%, 顏色變化不顯著視為IV級?？傆行实扔贗-III級的病例數(shù)與總例數(shù)的比值。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 運用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS16.0對組間試驗研究數(shù)據(jù)加以統(tǒng)計學(xué)分析, 計量數(shù)據(jù)通過均數(shù)±標準差表示,應(yīng)用t法對組間計量資料進行檢驗, 應(yīng)用χ2檢驗, 組間研究的計數(shù)資料。如若對比P＜0.05, 則充分表明組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 治療前、后皮膚點黑色素指數(shù)、經(jīng)皮膚水分丟失量情況 皮損區(qū)域經(jīng)激光治療后, 患者皮膚點黑色素指數(shù)與治療前相比顯著性降低, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；但頸部正常皮膚部位的皮膚點黑色素指數(shù)與治療前相比差異不具統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。皮損區(qū)域經(jīng)治療后的經(jīng)皮膚水分丟失量顯著性高于治療前, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；但頸部正常皮膚部位的經(jīng)皮膚水分丟失量與治療前相比差異不具統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。詳見表1。

表1 兩組患者治療前、后指標數(shù)據(jù)對比分析表(±s)

表1 兩組患者治療前、后指標數(shù)據(jù)對比分析表(±s)

時間例數(shù)皮膚點黑色素指數(shù)經(jīng)皮膚水分丟失量(g/cm2·h)皮損區(qū)域頸部正常皮膚皮損區(qū)域頸部正常皮膚治療前56133.68±45.7393.22±17.7519.69±6.1215.76±4.74治療后56103.64±22.7993.87±18.2824.27±7.3415.40±6.51

2. 2 療效及不良反應(yīng) 經(jīng)激光治療后, 本組56例黃褐斑患者中, I級者28例, II級者14例, III級者10例, IV級者4例, 其治療總有效率是92.86%。治療期間, 有8例患者發(fā)生輕微的皮膚干燥感、緊縮感以及燒灼感等不良反應(yīng), 約為14.29%, 經(jīng)保濕等相應(yīng)的處理后顯著好轉(zhuǎn)。

3 討論

皮膚點黑色素指數(shù)、經(jīng)皮膚水分丟失量是用于評價皮膚外觀、功能的重要指標［3］。皮膚點黑色素指數(shù)越高表示皮膚內(nèi)黑色素含量越高。經(jīng)皮膚水分丟失量可以體現(xiàn)皮膚角質(zhì)層的完整性、皮膚水屏障功能, 如果皮膚遭到體內(nèi)外損害因子的刺激、損傷時, 經(jīng)皮膚水分丟失量則會增加。但如果皮膚正常功能恢復(fù)的情況下, 經(jīng)皮膚水分丟失量也會隨之減少,恢復(fù)正常水平。皮膚水分丟失量已是現(xiàn)在國內(nèi)外認可的各種皮膚病的臨床研究、病情評估的關(guān)鍵指標, 主要優(yōu)點在于檢測速度快、靈敏度高、重復(fù)性好。本次研究發(fā)現(xiàn), 與治療前相比, 治療后患者皮膚點黑色素指數(shù)升高, 經(jīng)皮膚水分丟失量降低, 且對頸部正常皮膚的影響不大。由此說明經(jīng)激光治療以后, 對皮膚角質(zhì)層的完整性、皮膚的水屏障功能受到一定損傷, 經(jīng)皮膚水分丟失量有多增加, 但黑色素含量明顯降低。本組采用大光斑低能量調(diào)Q開光Nd：YAG 1064 nm激光技術(shù)治療, 其治療總有效率是92.86%, 療效十分理想。因此, 大光斑低能量調(diào)Q開關(guān)Nd：YAG 1064 nm激光用于黃褐斑的治療具有良好的安全性且效果顯著。

［1］ 王宏偉,劉克英.低能量 Q 開關(guān) Nd∶ YAG 激光器和調(diào) Q 開關(guān)紫翠寶石激光器治療黃褐斑的療效和安全性.中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院學(xué)報, 2011,31(1):45-47.

［2］ 黃海濱,梁建,彭曉茹.光子嫩膚技術(shù)治療面部黃褐斑的臨床觀察.中國實用美容整形外科雜志, 2011,17(1):10-12.

［3］ 徐陽,王丹丹,楊蓉婭. Pixel 激光治療黃褐斑的療效和安全性分析.中國美容醫(yī)學(xué), 2011,19(8):1186-1187.

215400 太倉市疾病預(yù)防控制中心