于春淼 于秋紅

絕經(jīng)期綜合征女性中醫(yī)證型分布及普適性生活質(zhì)量評(píng)分調(diào)查

于春淼 于秋紅

目的 調(diào)查絕經(jīng)期綜合征(MPS)女性中醫(yī)證型分布及普適性生活質(zhì)量評(píng)分現(xiàn)況。方法75例MPS女性接受了“中醫(yī)辨證分型診斷”和“普適性生活質(zhì)量問卷(SF-36量表)”評(píng)估, 對(duì)照組為21例同期體檢結(jié)論健康同齡女性。結(jié)果 75例MPS女性中, 肝郁證11例(14.67%)、腎虛證14例(18.67%)、肝郁腎虛證23例(30.67%)及肝郁腎虛夾瘀證27例(36.0%)。各個(gè)中醫(yī)證型MPS女性SF-36問卷多數(shù)領(lǐng)域評(píng)分均明顯低于對(duì)照組評(píng)估結(jié)果, 同時(shí), 肝郁證及肝郁腎虛夾瘀證組SF-36問卷多數(shù)領(lǐng)域評(píng)分均明顯低于腎虛證及肝郁腎虛證評(píng)估結(jié)果(P均<0.01~0.05)。結(jié)論 不同中醫(yī)證型MPS女性均存在著明確的普適性生活質(zhì)量評(píng)分下降, 肝郁證及肝郁腎虛夾瘀證更為嚴(yán)重。

絕經(jīng)期綜合征；中醫(yī)證型；普適性生活質(zhì)量；健康調(diào)查簡易量表

對(duì)75例絕經(jīng)期綜合征(menopausal syndrome, MPS)女性進(jìn)行了中醫(yī)辨證診斷, 并按證型分組, 對(duì)照組為同期參加體檢結(jié)論健康同齡女性, 入選對(duì)象均接受了“普適性生活質(zhì)量問卷(SF-36問卷)”評(píng)估, 現(xiàn)將觀察結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 連續(xù)選擇2011年1月~2012年5月前來就診的MPS女性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡在45歲以上。②出現(xiàn)MPS癥狀, KMI指數(shù)≥6。本文入選MPS女性75例, 年齡45~69歲,平均(57.28±8.36)歲。對(duì)照組來源于同期體檢結(jié)論健康同齡女性, 后者入選21例, 年齡46~71歲, (56.93±8.72)歲。

1. 2 方法

1. 2. 1 MPS中醫(yī)辨證分型標(biāo)準(zhǔn) 本文選擇中醫(yī)診斷學(xué)(全國高等中醫(yī)院校規(guī)劃教材)中MPS辨證標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分型：①肝郁證；②腎虛證；③肝郁腎虛證(兼有肝郁證及腎虛證主要證侯表現(xiàn))；④肝郁腎虛夾瘀證(在擁有肝郁腎虛主證同時(shí),兼有肢體麻木、頭昏腰酸、胸悶胸痛、皮膚瘙癢、舌質(zhì)紫暗等表現(xiàn))。

1. 2. 2 普適性生活質(zhì)量問卷選擇及評(píng)估方法 采用世界衛(wèi)生組織(WHO)推薦的“醫(yī)學(xué)結(jié)局調(diào)查簡易量表”(SF-36)評(píng)估MPS女性普適性生活質(zhì)量, SF-36量表由以下面幾個(gè)大領(lǐng)域內(nèi)容構(gòu)成：生理功能領(lǐng)域、生理職能領(lǐng)域、身體疼痛領(lǐng)域、總體健康領(lǐng)域、活力領(lǐng)域、社會(huì)功能領(lǐng)域、情感職能領(lǐng)域及精神健康領(lǐng)域。原始得分需經(jīng)標(biāo)準(zhǔn)公式計(jì)算轉(zhuǎn)換成最后分?jǐn)?shù),分值越高代表普適性生活質(zhì)量水平越好。受試對(duì)象均在入選后1周內(nèi)接受評(píng)估。

2 結(jié)果

75例MPS女性中, 肝郁證11例(14.67%)、腎虛證14例(18.67%)、肝郁腎虛證23例(30.67%)及肝郁腎虛夾瘀證27例(36.0%)。各中醫(yī)證型MPS婦女SF-36量表各領(lǐng)域評(píng)分比較見表1。

表1 各中醫(yī)證型MPS婦女SF-36量表各領(lǐng)域評(píng)分比較(±s)

表1 各中醫(yī)證型MPS婦女SF-36量表各領(lǐng)域評(píng)分比較(±s)

注：與對(duì)照組比較：aP＜0.05；與肝郁證組比較bP＜0.05；與肝郁腎虛夾瘀證組比較：cP＜0.05

分組領(lǐng)域①領(lǐng)域②領(lǐng)域③領(lǐng)域④領(lǐng)域⑤領(lǐng)域⑥領(lǐng)域⑦領(lǐng)域⑧肝(n郁=證11組) 57.03±6.56a36.48±5.81a61.70±7.13a50.48±6.06a42.78±5.29ac53.90±6.44a57.36±6.17ac58.94±6.25ac腎(n虛=證14組)61.56±7.17abc47.39±6.45bc73.19±10.48abc56.60±7.24abc44.91±5.02c60.45±7.23abc66.31±7.58abc67.69±8.51bc肝郁(n腎=虛23證)組59.42±6.89ac50.17±6.92bc75.51±8.79bc52.39±6.45ac40.48±5.60ac55.26±6.95ac58.02±7.39ac54.72±6.96ab肝證郁組腎(虛n =夾27瘀)56.12±6.45a35.84±5.09a60.48±7.63a49.75±5.37a37.82±5.46ab51.71±6.62a54.95±6.81ab55.38±6.40ab對(duì)照組(n=21)65.39±8.4049.06±8.5477.24±14.3559.13±8.1346.41±6.7264.20±7.31 71.45±12.2368.46±7.33

3 討論

近幾年來, 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已經(jīng)確立了生物-社會(huì)-心理治療模式, 各種慢性疾病診治應(yīng)以滿意為出發(fā)點(diǎn)及努力目標(biāo), 這些引發(fā)中醫(yī)學(xué)者也非常關(guān)注生活質(zhì)量(QOL)問題。MPS歸類于可對(duì)QOL發(fā)生深刻長遠(yuǎn)影響的女性疾病, 可迄今為止, 涉及到不同中醫(yī)證型MPS之間QOL評(píng)估報(bào)告較少, 選擇一組近期就診的MPS婦女為觀察對(duì)象, 她們都接受了“中醫(yī)辨證分型診斷”和SF-36量表評(píng)估。作者發(fā)現(xiàn), 各個(gè)中醫(yī)證型MPS女性SF-36問卷多數(shù)指標(biāo)評(píng)分均明顯差于對(duì)照組, 同時(shí),肝郁證及肝郁腎虛夾瘀證組SF-36問卷多數(shù)指標(biāo)評(píng)分也明顯低于腎虛證及肝郁腎虛證組, 這些提示, 不同中醫(yī)證型MPS女性均存在著明確的普適性生活質(zhì)量評(píng)分下降, 肝郁證及肝郁腎虛夾瘀證更為嚴(yán)重。另一些作者［1-3］應(yīng)用其它方法觀察不同中醫(yī)證型MPS女性身心癥狀, 結(jié)果與本文接近。

總之, 大多MPS女性存在普適性QOL較差情況, 不同中醫(yī)證型MPS之間普適性QOL評(píng)分又存在差異, 因此, 應(yīng)為這些患者制定專門干預(yù)計(jì)劃, 并做到有針對(duì)性及個(gè)體化。

［1］ 王利芬.圍絕經(jīng)期綜合征中西醫(yī)臨床研究進(jìn)展.環(huán)球中醫(yī)藥, 2013,6(2):151-153.

［2］ 劉雁峰,李峰,王洪彬,等. 絕經(jīng)期婦女中醫(yī)癥狀、證型特征的調(diào)查及分析.北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào), 2006,29(1):56-58.

［3］ 吳金,陳炳海,莊錦珊.不同中醫(yī)證型圍絕經(jīng)綜合征婦女身心癥狀、 抑郁情緒和血清性激素水平差異.中國臨床康復(fù), 2006, 29(1):56-58.

110003 沈陽市委機(jī)關(guān)衛(wèi)生所(于春淼)；中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院(于秋紅)