栗文菊 王蘭芹

護(hù)理干預(yù)在中晚期宮頸癌放療中的應(yīng)用效果

栗文菊 王蘭芹

目的 探討護(hù)理干預(yù)在中晚期宮頸癌放療中的應(yīng)用效果。方法 將實(shí)施放射治療的74例中晚期宮頸癌患者作為研究對(duì)象, 隨機(jī)分為對(duì)照組與干預(yù)組, 每組各37例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理, 干預(yù)組在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的同時(shí), 實(shí)施護(hù)理干預(yù), 對(duì)兩組患者的護(hù)理效果進(jìn)行對(duì)比、分析。結(jié)果 干預(yù)組患者干預(yù)后的SDS、SAS評(píng)分均顯著低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；干預(yù)組患者的滿(mǎn)意度(91.9%)、治療依從性(94.6%)均顯著高于對(duì)照組的73.0%和70.3%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；干預(yù)組患者的并發(fā)癥為18.9%, 顯著低于對(duì)照組的45.9%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 對(duì)接收放療的中晚期宮頸癌患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù), 可有效減少患者的不良情緒, 增強(qiáng)治療依從性, 降低并發(fā)癥發(fā)生率, 提高患者滿(mǎn)意度, 值得推廣應(yīng)用。

護(hù)理干預(yù)；宮頸癌；中晚期；放射治療

宮頸癌是婦科常見(jiàn)的一種惡性腫瘤, 其發(fā)病率位居女性惡性腫瘤之首［1］。近年來(lái), 在婦科檢查的逐漸普及下, 中晚期宮頸癌所占比例有所降低, 但是其發(fā)病人群呈現(xiàn)出年輕化趨勢(shì), 所以臨床工作者仍需引起高度重視。放射治療是臨床治療中晚期宮頸癌的常用方法, 大量臨床實(shí)踐已證實(shí)了其療效［2］。本科對(duì)接收放療的中晚期宮頸癌患者實(shí)施了有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施, 并獲得了較滿(mǎn)意的效果, 現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將本院在2012年9月～2013年10月收治的實(shí)施放射治療的74例中晚期宮頸癌患者作為研究對(duì)象,所有患者均經(jīng)病理學(xué)及綜合檢查明確診斷為宮頸癌中晚期。

本組患者年齡34～73歲, 平均年齡(54.2±6.5)歲。所有患者均行放射治療, 均無(wú)相關(guān)禁忌證、意識(shí)障礙、認(rèn)知障礙, 排除聯(lián)合其他治療者。隨機(jī)將其分為干預(yù)組和對(duì)照組, 每組37例, 兩組患者的一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法 對(duì)照組患者予以常規(guī)護(hù)理, 干預(yù)組患者在實(shí)施常規(guī)護(hù)理的同時(shí), 實(shí)施護(hù)理干預(yù)。護(hù)理干預(yù)措施：①加強(qiáng)心理護(hù)理及健康教育。護(hù)理人員要向患者詳細(xì)講述宮頸癌的發(fā)病原因、治療方法、治療原理、治療效果等相關(guān)知識(shí), 讓患者對(duì)疾病的發(fā)生、發(fā)展、治療及預(yù)后有一個(gè)大致的了解, 以消除患者因?qū)χ委煼椒?、疾病認(rèn)識(shí)不足所產(chǎn)生的恐懼心理,卸下心理負(fù)擔(dān), 保持積極樂(lè)觀的心態(tài)面對(duì)疾病。②加強(qiáng)護(hù)患交流。護(hù)理人員要多與患者交流、溝通, 全面掌握患者的基本情況、心理活動(dòng)特點(diǎn), 根據(jù)患者的心理問(wèn)題實(shí)施必要的心理疏導(dǎo), 以消除患者的不良情緒, 讓患者保持正確的治療態(tài)度, 主動(dòng)配合臨床治療。③加強(qiáng)生活護(hù)理、飲食護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理。向患者講解健康、合理、科學(xué)的飲食、生活習(xí)慣, 使其了解正確的習(xí)慣對(duì)疾病的發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸的作用, 協(xié)助患者調(diào)整飲食搭配, 促進(jìn)平衡的攝取足夠營(yíng)養(yǎng), 以保障患者的機(jī)體機(jī)能。④陰道護(hù)理。在放射治療中, 陰道沖洗是一個(gè)重要的輔助手段, 護(hù)理人員要使用高錳酸鉀溶液(1:5000)或生理鹽水對(duì)患者陰道進(jìn)行沖洗, 清理出陰道內(nèi)的壞死組織,以減少陰道感染風(fēng)險(xiǎn), 加快陰道上皮愈合。在沖洗時(shí), 要注意壓力適中, 距床旁60～70 cm, 以免因壓力過(guò)大將沖洗液帶入宮腔中, 或壓力過(guò)小無(wú)法將陰道壞死組織沖洗干凈。沖洗液濃度配制準(zhǔn)確, 并控制好液體溫度(38～41℃)。

1.3 觀察指標(biāo) 應(yīng)用SAS(焦慮自評(píng)量表)、SDS(抑郁自評(píng)量表)評(píng)價(jià)兩組患者的焦慮、抑郁程度, 評(píng)分越高者癥狀越嚴(yán)重。使用自制調(diào)查問(wèn)卷評(píng)價(jià)患者的滿(mǎn)意度、治療依從性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0軟件處理分析, 計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(s)表示, 數(shù)據(jù)比較采用t檢驗(yàn), 計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn), 以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)后的SDS、SAS評(píng)分比較 干預(yù)組患者干預(yù)后的SDS、SAS評(píng)分均顯著低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者干預(yù)后的SDS、SAS評(píng)分比較(s, 分)

表1 兩組患者干預(yù)后的SDS、SAS評(píng)分比較(s, 分)

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

?

2.2 兩組患者的滿(mǎn)意度、治療依從性及并發(fā)癥發(fā)生情況比較, 干預(yù)組患者的滿(mǎn)意度、治療依從性均顯著高于對(duì)照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；干預(yù)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為18.9%, 顯著低于對(duì)照組的45.9%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者的滿(mǎn)意度、治療依從性及并發(fā)癥發(fā)生情況比較［n (%)］

3 討論

中晚期宮頸癌患者常會(huì)因?yàn)殚L(zhǎng)期治療、疾病疼痛等因素產(chǎn)生失落、恐懼、抑郁、焦慮等負(fù)性情緒, 這些負(fù)性情緒的存在不僅降低臨床治療效果, 同時(shí)也會(huì)影響患者的生活質(zhì)量［3］。所以, 臨床治療中晚期宮頸癌患者, 不僅要消除腫瘤, 緩解患者痛苦, 還應(yīng)重視患者的心理護(hù)理, 使患者保持愉悅、樂(lè)觀的心態(tài)面對(duì)疾病, 逐步讓患者恢復(fù)社會(huì)角色功能, 從而提高患者的生存質(zhì)量［4,5］。本次研究結(jié)果顯示,干預(yù)組患者的SDS、SAS評(píng)分、并發(fā)癥發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組(P＜0.05)；干預(yù)組的滿(mǎn)意度、治療依從性均顯著高于對(duì)照組(P＜0.05)。這表明對(duì)中晚期宮頸癌放療患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù), 可有效減少患者的抑郁、焦慮等不良情緒, 增強(qiáng)治療依從性, 降低并發(fā)癥發(fā)生率, 提高患者滿(mǎn)意度, 值得推廣應(yīng)用。

［1］ 陳娜.關(guān)于中晚期宮頸癌腔內(nèi)后裝放療中的專(zhuān)業(yè)化護(hù)理.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志, 2010, 26(3):504-505.

［2］ 徐敏, 阿依古麗, 張翠萍, 等.宮頸癌三維腔內(nèi)后裝放療患者的預(yù)見(jiàn)性護(hù)理.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志, 2012, 28(19):43-44.

［3］ 何美琴, 吳紅娟, 張美英, 等.rhEGF凝膠預(yù)防宮頸癌放療所致會(huì)陰皮膚損傷的效果觀察及護(hù)理.護(hù)士進(jìn)修雜志, 2011, 26(15):1376-1378.

［4］ 張春香.中晚期宮頸癌患者體外放療聯(lián)合腔內(nèi)放療護(hù)理.湖北醫(yī)藥學(xué)院學(xué)報(bào), 2011, 30(2):235-236.

［5］ 盧小麗, 盧紅梅.64例血管內(nèi)栓塞化療結(jié)合放療治療宮頸癌常見(jiàn)不良反應(yīng)及并發(fā)癥的護(hù)理.護(hù)理實(shí)踐與研究, 2009, 6(4):38-40.

2014-01-21］

450000 河南省人民醫(yī)院腫瘤放療科