劉文思 韓月紅 揭美珠

綜合性護(hù)理干預(yù)對(duì)老年癡呆患者生活質(zhì)量的影響

劉文思 韓月紅 揭美珠

目的 探究綜合護(hù)理干預(yù)措施對(duì)老年癡呆患者生活質(zhì)量影響, 為臨床上對(duì)老年癡呆患者的護(hù)理提供依據(jù)。方法 將68例老年癡呆患者隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組, 每組各34例。對(duì)照組運(yùn)用常規(guī)護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理, 試驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理措施上進(jìn)行綜合性護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù), 對(duì)兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分, 并比較其差異性。結(jié)果 兩組患者在干預(yù)后的ADL和MMSE評(píng)分均顯著高于治療前(P＜0.05), 且干預(yù)后試驗(yàn)組患者在ADL和MMSE評(píng)分分別為(47.43±8.45)分和(25.32±3.11)分顯著高于對(duì)照組的(40.12±8.23)分和(21.26±2.85)分, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 綜合性護(hù)理干預(yù)對(duì)老年癡呆患者護(hù)理效果顯著, 值得在臨床上推廣使用。

綜合性護(hù)理；老年癡呆；生活質(zhì)量

老年癡呆癥, 又名阿爾茨海默癥(alzheimer disease, AD),是一種進(jìn)行性發(fā)展的致死性神經(jīng)退行性疾病, 一般起病于老年前期和老年期, 起病比較隱襲, 早期不易被發(fā)現(xiàn), 病情逐漸進(jìn)展［1,2］。老年癡呆癥臨床上以記憶障礙、失語(yǔ)障礙以及人格和行為改變等全面性癡呆表現(xiàn)為特征, 嚴(yán)重影響社交與生活功能［3］。因此, 急需找到一些措施幫助改善老年癡呆癥狀, 提高患者的生活質(zhì)量。本研究采用綜合護(hù)理干預(yù)措施對(duì)68例老年癡呆患者進(jìn)行干預(yù), 取得不錯(cuò)的效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年1月～2014年1月收治的老年癡呆患者68例, 所有患者均符合CCMD-3關(guān)于癡呆的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男36例, 女32例, 年齡58～78歲, 平均年齡(68.2±7.21)歲。把所有患者隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組,每組均34例, 對(duì)照組患者中男17例, 女17例；年齡59～72歲, 平均年齡(67±7.28)歲。對(duì)照組男19例, 女15例；年齡60～78歲, 平均年齡(69±7.32)歲。兩組患者在性別, 年齡,病程, 文化程度等基線資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法 對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理方法, 試驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合性護(hù)理。具體的護(hù)理干預(yù)措施如下：①行為干預(yù): 每天早晨監(jiān)督患者做一些力所能及的簡(jiǎn)單操作, 比如洗碗、掃地、疊被子、自主大小便等。通過(guò)日常訓(xùn)練, 在患者大腦中建立新的條件反射, 以逐步做到生活自理。②認(rèn)知干預(yù): 護(hù)理人員白天可以協(xié)助患者進(jìn)行一些簡(jiǎn)單的數(shù)學(xué)計(jì)算,晚上睡覺前引導(dǎo)患者對(duì)當(dāng)日所做過(guò)的事情、見過(guò)的熟人、周圍的環(huán)境等進(jìn)行記憶, 以防止被試記憶力減退及語(yǔ)言功能受損。③心理社會(huì)支持: 需要充分利用家庭支持系統(tǒng), 故對(duì)控制組被試的家屬, 每周都定期舉行1次老年癡呆相關(guān)知識(shí)、家庭護(hù)理及應(yīng)對(duì)技能的知識(shí)講座, 同時(shí)和家庭成員進(jìn)行溝通,從而讓老年癡呆患者盡可能多的獲得社會(huì)支持。④娛樂及運(yùn)動(dòng)鍛煉：合理安排好患者的日常生活, 根據(jù)患者的實(shí)際情況,由專職的醫(yī)護(hù)人員組織患者開展豐富多彩的文體活動(dòng)。同時(shí),在醫(yī)護(hù)人員的陪護(hù)下, 患者進(jìn)行適量的有氧運(yùn)動(dòng), 如散步、慢跑、練氣功、打太極、練廣場(chǎng)舞等。

1.3 療效評(píng)定 在干預(yù)前后由專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員對(duì)兩組患者用日常生活活動(dòng)量表(ADL)和MMSE量表進(jìn)行評(píng)分, 觀察兩組患者的生活質(zhì)量。其中日常生活活動(dòng)量表(ADL), 包括兩個(gè)部分：日常生活能力量表與軀體生活自理量表。MMSE量表滿分30分, ＜24分為認(rèn)知功能有缺損, 有良好的信度, 敏感度和特異性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)用SPSS13.6進(jìn)行處理分析, 計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(s)表示, 采用t檢驗(yàn), P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者治療前后ADL、MMSE量表評(píng)分結(jié)果。兩組患者在干預(yù)后ADL、MMSE評(píng)分均顯著高于干預(yù)前(P＜0.05),且干預(yù)后試驗(yàn)組ADL評(píng)分、MMSE評(píng)分顯著高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后ADL、MMSE量表評(píng)分結(jié)果(s, 分)

表1 兩組患者治療前后ADL、MMSE量表評(píng)分結(jié)果(s, 分)

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3 討論

老年癡呆是老年人中常見的疾病, 病程比較長(zhǎng), 致殘率較高, 而且隨著我國(guó)老齡化趨勢(shì)的發(fā)展, 老年癡呆患者數(shù)量也在逐漸增加, 這給家庭以及整個(gè)社會(huì)造成了沉重的負(fù)擔(dān), 并嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量［4］。本研究采用綜合性護(hù)理干預(yù)措施, 通過(guò)對(duì)對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組患者在治療前后ADL、MMSE量表的評(píng)分結(jié)果進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn), 兩組患者在干預(yù)后ADL、MMSE評(píng)分均顯著高于干預(yù)前(P＜0.05), 且干預(yù)后試驗(yàn)組ADL評(píng)分、MMSE評(píng)分顯著高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。表明綜合性護(hù)理干預(yù)對(duì)于提高患者生活質(zhì)量起到了一定的作用。

綜上所述, 老年癡呆患者在一定程度上存在認(rèn)知功能損害, 精神癥狀和行為障礙, 日常生活能力較差, 這不但威脅到老年人自身的生存, 也嚴(yán)重影響到家庭、社會(huì)以及經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。由于目前對(duì)老年癡呆的病因尚未明確, 無(wú)特效藥物對(duì)其進(jìn)行治療, 所以有效的護(hù)理方法顯得十分關(guān)鍵。在老年癡呆的防治過(guò)程中, 應(yīng)注意針對(duì)患者具體情況, 采取有針對(duì)性的干預(yù)措施。要充分利用家庭支持系統(tǒng), 并對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行正規(guī)專業(yè)的培訓(xùn), 將家庭與醫(yī)院相結(jié)合, 對(duì)老年癡呆患者進(jìn)行有計(jì)劃有目的的護(hù)理以及康復(fù)訓(xùn)練, 對(duì)于提高老年人的生活質(zhì)量和生命質(zhì)量是十分有益的。

［1］ 張?jiān)氯A, 盧少萍, 徐永能, 等.家庭護(hù)理干預(yù)對(duì)老年性癡呆患者生活質(zhì)量的影響.護(hù)理學(xué)雜志, 2005, 20(21):3-5.

［2］ 李靜, 鄒凌燕.老年癡呆病人的護(hù)理現(xiàn)狀及其展望.護(hù)理學(xué)雜志, 2003, 18(8):638-639.

［3］ 劉美娟, 杜寧, 熊忠蓮, 等.護(hù)理干預(yù)對(duì)老年性癡呆患者生活質(zhì)量的影響.實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床, 2008, 8(1):77-78.

［4］ 陳麗.護(hù)理干預(yù)對(duì)老年性癡呆患者生活質(zhì)量的影響.中華全科醫(yī)學(xué), 2010, 08(7):936-937.

2014-04-04］

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