劉迎春

子宮肌瘤患者行子宮全切術(shù)的護(hù)理體會(huì)

劉迎春

目的 探討采用子宮全切術(shù)治療子宮肌瘤手術(shù)的護(hù)理體會(huì)。方法 采用子宮全切術(shù)方法治療的子宮肌瘤患者50例, 將這些患者隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組, 每組各25例, 對(duì)照組采用常規(guī)的護(hù)理方法, 試驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予圍手術(shù)期護(hù)理、心理護(hù)理等護(hù)理干預(yù)方法, 觀察和分析護(hù)理干預(yù)的臨床效果。結(jié)果 試驗(yàn)組手術(shù)時(shí)間、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間、肛門(mén)恢復(fù)排氣時(shí)間及陰道流血干凈時(shí)間均比對(duì)照組要短, 試驗(yàn)組患者的舒適度(92%)、依從性(96%)和滿(mǎn)意程度(92%)都要明顯優(yōu)于對(duì)照組患者, 兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 對(duì)子宮肌瘤患者采用子宮全切除術(shù)治療后, 進(jìn)行精心的護(hù)理干預(yù)方法, 采取針對(duì)性的護(hù)理, 觀察患者術(shù)后的病情變化, 比采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)方法對(duì)患者有更好的臨床效果。

子宮肌瘤；子宮全切術(shù)；護(hù)理干預(yù)

子宮肌瘤是女性生殖系統(tǒng)臨床中常見(jiàn)的腫瘤, 常發(fā)生于30～55歲的婦女, 主要的臨床表現(xiàn)為疼痛、月經(jīng)改變、不孕、腹部出現(xiàn)腫塊及繼發(fā)性貧血等［1］。根據(jù)發(fā)病部位可以把子宮肌瘤分為漿膜下肌瘤、肌壁間肌瘤 、黏膜下肌瘤和宮頸肌瘤等［2］。在治療子宮肌瘤患者過(guò)程中, 首先要考慮患者的基本情況, 如年齡、患病情況、生育要求等, 對(duì)于肌瘤比較大、癥狀較為明顯、不需要保留生育功能、經(jīng)過(guò)藥物治療后無(wú)明顯效果的患者可采用子宮全切術(shù)。為了探討和分析采用子宮全切術(shù)治療子宮肌瘤時(shí)的護(hù)理體會(huì), 找出有效的護(hù)理干預(yù)方法, 選取本院2010年6月～2013年10月收治的采用子宮全切術(shù)方法治療的子宮肌瘤患者50例, 進(jìn)行護(hù)理干預(yù)方法分析?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2010年6月～2013年10月收治的采用子宮全切術(shù)方法治療的子宮肌瘤患者50例, 將這些患者隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組, 每組各25例, 試驗(yàn)組患者年齡38～68歲, 平均年齡為(44.9±5.82)歲；對(duì)照組患者年齡29～55歲, 平均年齡為(47.5±6.34)歲。其中發(fā)生漿膜下肌瘤18例, 肌壁間肌瘤 12例, 黏膜下肌瘤12例, 多發(fā)性肌瘤8例。兩組患者在年齡、妊娠時(shí)間和發(fā)病部位方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法 對(duì)照組患者采用常規(guī)的護(hù)理方法。試驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予圍手術(shù)期護(hù)理、心理護(hù)理等護(hù)理干預(yù)方法,具體護(hù)理內(nèi)容有：術(shù)前護(hù)理、術(shù)中護(hù)理、術(shù)后護(hù)理和心理護(hù)理。

1.2.1 術(shù)前護(hù)理 在手術(shù)之前, 叮囑患者要完成血型、血尿常規(guī)、肝腎功能和心電圖等常規(guī)檢查, 術(shù)前完成常規(guī)藥物的過(guò)敏實(shí)驗(yàn), 術(shù)前要完成對(duì)手術(shù)部位的清潔工作。術(shù)前可吃一些流質(zhì)食物, 避免因嘔吐、惡心發(fā)生窒息現(xiàn)象。術(shù)前要排空腸道, 插入導(dǎo)尿管。手術(shù)前充分了解患者的心理情況以及患者對(duì)手術(shù)的要求, 詳細(xì)介紹手術(shù)過(guò)程、術(shù)后可能產(chǎn)生的情況, 消除患者對(duì)手術(shù)的焦慮感, 并進(jìn)行心理護(hù)理, 緩解患者的精神負(fù)擔(dān)和心理壓力。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理 術(shù)中護(hù)理還包括控制好手術(shù)室內(nèi)的濕度、溫度, 注意對(duì)患者病情的回避, 給予患者鼓勵(lì)和安慰, 在手術(shù)過(guò)程中動(dòng)作要輕柔并進(jìn)行簡(jiǎn)單的交流, 緩解患者的緊張情緒。手術(shù)過(guò)程中, 患者取頭低腳高位, 在肩部放置肩拖, 并固定好氣管導(dǎo)管。在掛腿放置時(shí)應(yīng)墊上海綿等, 以免造成神經(jīng)損傷。手術(shù)中嚴(yán)格保證在無(wú)菌下操作, 患者的皮膚不能用雙極電凝和電刀等金屬手術(shù)用具直接接觸, 以免造成皮膚燒傷。密切觀察患者的尿液顏色、性狀等, 用內(nèi)鏡檢查患者的臟器是否有損傷, 發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)處理。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理 術(shù)后護(hù)理中要注意對(duì)患者進(jìn)行健康教育,及時(shí)了解患者術(shù)后的心理變化, 對(duì)出現(xiàn)心理問(wèn)題或術(shù)后并發(fā)癥的患者要及時(shí)處理和疏導(dǎo), 保持患者良好的心理狀態(tài), 積極進(jìn)行康復(fù)治療。密切觀察患者術(shù)后的體征變化, 對(duì)患者的脈搏、血壓、呼吸次數(shù)/小時(shí)進(jìn)行常規(guī)測(cè)量并及時(shí)記錄, 觀察患者腹部切口是否有出血、敷料是否有脫落和松散, 如果腹部切口出現(xiàn)疼痛現(xiàn)象, 可根據(jù)具體情況給予鎮(zhèn)靜劑, 并鼓勵(lì)患者多進(jìn)行一些活動(dòng)促進(jìn)胃腸的蠕動(dòng)功能。術(shù)后3 d內(nèi)應(yīng)禁食, 依靠營(yíng)養(yǎng)液維持營(yíng)養(yǎng), 待胃腸功能逐漸恢復(fù), 飲食也從流質(zhì)過(guò)度到普食。出院后避免繁重的體力勞動(dòng), 定期復(fù)診。

1.2.4 心理護(hù)理 由于子宮是女性的標(biāo)志性器官, 子宮切除手術(shù)不僅影響女性的生理功能, 還會(huì)對(duì)女性的心理造成很大的傷害, 特別是有生育需求的女性會(huì)出現(xiàn)很大的心理負(fù)擔(dān)和精神壓力, 無(wú)法保持良好心態(tài)積極進(jìn)行康復(fù)治療。因此在手術(shù)前后患者均存在不同程度的焦慮, 如果出現(xiàn)精神緊張導(dǎo)致大腦皮質(zhì)興奮會(huì)影響體液調(diào)節(jié), 嚴(yán)重影響患者的飲食以及重要臟器的功能, 降低患者免疫能力。根據(jù)患者的不同心理狀態(tài), 及時(shí)進(jìn)行心理輔導(dǎo), 消除患者的憂(yōu)慮狀態(tài), 增強(qiáng)患者對(duì)手術(shù)的信心, 使患者積極配合護(hù)理。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn), P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組采用常規(guī)的護(hù)理方法, 試驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予圍手術(shù)期護(hù)理、心理護(hù)理等護(hù)理干預(yù)方法, 觀察和分析護(hù)理干預(yù)的臨床效果。經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)護(hù)理方法進(jìn)行干預(yù)后的試驗(yàn)組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間、肛門(mén)恢復(fù)排氣時(shí)間及陰道流血干凈時(shí)間均比采用常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的對(duì)照組要短, 兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1、表2。

經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析, 試驗(yàn)組患者的舒適度、依從性和滿(mǎn)意程度都要明顯優(yōu)于對(duì)照組患者(P＜0.05), 抑郁程度、焦慮程度及術(shù)后并發(fā)癥都明顯少于對(duì)照組患者(P＜0.05)。

表1 試驗(yàn)組與對(duì)照組具體手術(shù)情況對(duì)比分析(±s)

表1 試驗(yàn)組與對(duì)照組具體手術(shù)情況對(duì)比分析(±s)

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表2 試驗(yàn)組與對(duì)照組患者臨床效果對(duì)比［n (%)］

3 結(jié)論

為了提高醫(yī)護(hù)工作人員的工作效率和醫(yī)療技術(shù)水平, 首先要合理安排好護(hù)理工作, 在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予圍手術(shù)期護(hù)理、心理護(hù)理等護(hù)理干預(yù)方法, 加強(qiáng)手術(shù)前、中、后期的護(hù)理干預(yù)方法, 能很大程度減少護(hù)理工作中的失誤, 提高醫(yī)護(hù)人員的主動(dòng)意識(shí)［3］。對(duì)行子宮切除術(shù)的子宮肌瘤患者采取綜合護(hù)理方法, 能幫助患者恢復(fù)生活自理能力, 讓患者對(duì)病情的好轉(zhuǎn)有足夠的信心, 減輕患者在手術(shù)中的焦慮情緒, 加快患者病情恢復(fù)的速度。護(hù)理人員與患者之間融洽的關(guān)系能提高家屬對(duì)手術(shù)的信心, 避免出現(xiàn)醫(yī)患糾紛。在進(jìn)行子宮切除術(shù)之前, 護(hù)理人員應(yīng)采取有效的溝通措施, 增強(qiáng)患者對(duì)治療的信心, 減少患者的心理壓力, 促使患者能積極配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療, 增強(qiáng)手術(shù)療效, 爭(zhēng)取使患者早日康復(fù)［4］。

經(jīng)過(guò)對(duì)患者基本情況的分析, 對(duì)子宮肌瘤患者采用子宮切除術(shù)時(shí)進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)能提高手術(shù)的成功率, 采取科學(xué)的方法、秉著認(rèn)真的態(tài)度為患者護(hù)理, 護(hù)理工作要具有針對(duì)性, 有的放矢, 針對(duì)不同身體特征、疾病特征、心理特征的患者, 采取不同的護(hù)理干預(yù)方式, 及時(shí)判斷出患者身體可能出現(xiàn)的狀況, 進(jìn)行預(yù)防性護(hù)理, 密切關(guān)注患者的病情, 為患者早日出院提供必要的護(hù)理設(shè)施［5］。

根據(jù)本試驗(yàn)的結(jié)果可知, 經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)護(hù)理方法進(jìn)行干預(yù)后的試驗(yàn)組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間、肛門(mén)恢復(fù)排氣時(shí)間及陰道流血干凈時(shí)間均比采用常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的對(duì)照組要短, 試驗(yàn)組患者的舒適度、依從性和滿(mǎn)意程度都要明顯優(yōu)于對(duì)照組患者。試驗(yàn)表明, 采取專(zhuān)業(yè)、綜合的護(hù)理干預(yù)方法, 在手術(shù)前、中、后期對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理, 并對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行及時(shí)的輔導(dǎo), 關(guān)注患者的心理變化, 嚴(yán)密關(guān)注患者的病情變化, 對(duì)于采用子宮全切術(shù)患者的康復(fù)具有非常重要的作用, 能顯著減少患者的住院時(shí)間, 提高患者康復(fù)水平, 預(yù)防患者發(fā)生術(shù)后綜合癥, 提高患者術(shù)后的舒適度、滿(mǎn)意度, 適合臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 劉娟娟, 張雙燕.剖宮產(chǎn)同時(shí)行子宮肌瘤切除術(shù)的臨床分析及護(hù)理.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志, 2009, 25(12):43-45.

［2］ 于娥, 趙紅, 張春香.應(yīng)用子宮全切術(shù)治療子宮肌瘤患者的臨床護(hù)理.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng), 2013, 4(上):1835.

［3］ 胡秋玲, 丁杰.腹腔鏡輔助陰式子宮切除術(shù)的護(hù)理體會(huì).現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合, 2009, 12(4):62.

［4］ 傅紅波, 黃飛.Neutnan理論在子宮全切術(shù)后患者心理危機(jī)干預(yù)中的應(yīng)用價(jià)值.護(hù)士進(jìn)修雜志, 2012, 27(11):2001-2003.

［5］ 陸李霓, 陶春蓮, 徐小燕, 等.心理干預(yù)對(duì)子宮切除術(shù)后生活質(zhì)量的影響.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥, 2010, 5(23):76-77.

2014-04-09］

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