申少飛

心理干預對腦卒中患者生活質(zhì)量的影響

申少飛

目的 探討心理干預對腦卒中患者生活質(zhì)量的影響。方法 將76例腦卒中患者隨機分為觀察組與參考組, 各為38例, 觀察組在基礎治療的基礎上同時給予針對性心理護理干預, 參考組采用常規(guī)護理干預, 對兩組患者治療及護理后神經(jīng)功能缺損量表(NFDS)評分及Barthel 指數(shù)、Fugl-meyer 指數(shù)進行觀察記錄。結(jié)果 相較治療前兩組患者NFDS評分均出現(xiàn)明顯下降, 觀察組下降程度明顯大于參考組(P＜0.05)；觀察組治療后Barthel 指數(shù)、Fugl -meyer指數(shù)均明顯優(yōu)于參考組(P＜0.05)。結(jié)論 在腦卒中患者的護理中給予心理護理有助于促進患者康復, 降低致殘率, 促進患者生活質(zhì)量的提高。

心理干預；腦卒中；生活質(zhì)量

腦卒中是老年患者常見病癥, 致殘率及致死率均較高,近年來治療水平明顯提高, 臨床治療率明顯提高, 然而治療后患者仍可出現(xiàn)失語、癱瘓等嚴重并發(fā)癥, 生活質(zhì)量明顯下降［1］。患者日常生活及工作等受到較大影響, 因此在日常護理中給予必要的心理護理干預有著重要的作用。作者對本院收治的76例腦卒中患者進行研究分析, 現(xiàn)陳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院自2012年2月～2014年2月收治的76例腦卒中患者, 男40例, 女36例, 年齡49～78歲, 平均年齡(56.32±4.11)歲, 其中腦出血21例, 腦梗死50例, 蛛網(wǎng)膜下腔出血5例, 所有患者入院后均經(jīng)MRI及顱部CT診斷, 同時符合第四屆全國腦血管病會議制定的腦卒中標準,排除完全性失語、癡呆、認知及意識障礙、精神病史等患者,將患者隨機分為觀察組與參考組, 各為38例, 兩組患者基線資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

1.2 方法 給予兩組患者常規(guī)內(nèi)科護理干預, 給予藥物治療, 同時給予出院宣教及康復訓練等。觀察組在此基礎上采用心理護理干預, 具體如下：①護理人員與患者及其家屬進行必要的溝通及治療, 對患者的愛好、性格等進行詳細的了解, 熟悉患者的心理狀態(tài), 從而給予相應的心理指導及干預；②對于心理狀態(tài)不同患者給予不同的心理指導, 耐心傾聽患者的不良情緒, 同情關愛患者, 對于焦慮、恐懼等情緒患者,可對其進行必要的解釋, 告知其治療的重要性, 使其建立戰(zhàn)勝疾病的信心；而對于過于樂觀患者, 使其在保持良好的心理狀態(tài)的基礎上, 指導并監(jiān)督患者配合治療, 對其獲得的進步進行必要的贊賞及鼓勵。③告知患者家屬為患者營造良好的家庭氛圍, 關心愛護患者, 避免其出現(xiàn)被遺棄、煩躁等不良情緒, 同時告知家屬, 患者生活不便時, 必須陪伴其身邊給予其幫助, 避免其心情受到影響而出現(xiàn)波動。

1.3 觀察指標 分別在治療前、后采用神經(jīng)功能缺損量表(NFDS)對患者神經(jīng)功能缺損情況進行觀察；采用Fugl-meyer評定法對患者運動功能評分；采用改良 Barthel 指數(shù)對患者日常生活活動能力進行判定。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件處理, 計量資料以均數(shù)±標準差(s)表示, 采用t檢驗, 計數(shù)資料采用χ2檢驗, P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 治療后觀察組患者NFDS評分為(13.94±5.21)分, 相較治療前(23.12±5.29)分有顯著下降(P＜0.05)；治療后參考組患者NFDS評分為(19.16±4.66)分, 相較治療前(23.21±4.33)分有顯著下降(P＜0.05), 治療后觀察組與參考組NFDS評分比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.2 治療前兩組患者 Barthel指數(shù)、Fugl-meyer指數(shù)評分比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 治療后觀察組 Barthel 指數(shù)、Fugl-meyer指數(shù)明顯優(yōu)于參考組(P＜0.05), 具體見表1。

表1 兩組患者治療后 Barthel 指數(shù)、Fugl-meyer 指數(shù)比較分析()

表1 兩組患者治療后 Barthel 指數(shù)、Fugl-meyer 指數(shù)比較分析()

注：治療后兩組比較,aP＜0.05

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3 討論

目前臨床在對腦卒中患者進行護理干預時, 多集中在飲食護理、并發(fā)癥預防、基礎護理及康復訓練及健康教育等,通過上述護理, 患者肢體功能能夠在一定程度上得到恢復,生活質(zhì)量能夠明顯提高［2］。近年來隨著護理模式的轉(zhuǎn)變及研究的不斷深入, 越來越多的臨床護理人員在研究中發(fā)現(xiàn)給予心理護理干預能夠促進患者生理條件的改善［3］。本次研究中給予患者心理護理干預, 將行為心理學、認知心理學及支持心理療法等融為一體, 患者不良情緒得到較大程度的改善,同時對疾病的認知明顯改善, 有效改善護患關系, 患者對治療的依從性明顯提高。在心理護理干預中, 將疾病的相關知識等告知患者, 使其能夠正確認識疾病, 同時消除其心理的焦慮情緒, 給予情感支持, 護患之間建立良好的護患關系,患者對治療的配合度更高, 有助于基礎護理、健康教育、并發(fā)癥預防及康復訓練等護理的順利開展。在本次護理中, 同時重視患者家屬的作用, 患者發(fā)病后, 社會活動及工作等均減少, 同時傾訴對象減少, 患者極易出現(xiàn)無用、孤獨感, 部分患者甚至出現(xiàn)被遺棄感, 因此在治療時, 給予患者必要的家庭支持, 同時輔助親戚、同事、朋友及社會團體等支持,對其進行必要的情感照顧、支持等有著重要的作用。結(jié)果表明, 在腦卒中患者的康復中給予必要的心理護理干預對于患者的康復有著重要的作用。

［1］ 招少楓, 竇祖林, 蘭月, 等.康復期腦卒中患者卒中相關性肺炎的影響因素分析.中華物理醫(yī)學與康復雜志, 2013, 35(12): 967.

［2］ 盧小青.活動分析法在腦卒中患者日常生活活動能力中的應用.中國老年學雜志, 2013, 33(22):5690.

［3］ 顧萍, 黃琳, 葛頌.不同年齡老年缺血性腦卒中患者預后及其相關因素分析.中華老年醫(yī)學雜志, 2013, 32(12):1343.

2014-04-10］

456400 河南省滑縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)三科