吳晨玲

社區(qū)老年糖尿病的程序式居家護(hù)理研究

吳晨玲

目的 研究社區(qū)老年糖尿病患者行程序式居家護(hù)理的臨床療效。方法 整合性分析80例老年糖尿病患者的臨床資料, 并將所有患者隨機(jī)劃分為行程序式居家護(hù)理的實(shí)驗(yàn)組(40例)與行常規(guī)社區(qū)護(hù)理的對照組(40例), 比較兩組患者的空腹血糖與糖化血紅蛋白。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組護(hù)理前的空腹血糖、糖化血紅蛋白與對照組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后3個(gè)月、6個(gè)月的空腹血糖、糖化血紅蛋白明顯低于對照組, 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 社區(qū)老年糖尿病患者實(shí)行程序式居家護(hù)理, 可顯著改善機(jī)體空腹血糖和糖化血紅蛋白, 值得在社區(qū)中進(jìn)一步推廣和使用。

社區(qū)；老年糖尿?。怀绦蚴骄蛹易o(hù)理

糖尿病在醫(yī)學(xué)臨床上是一種極為常見的內(nèi)分泌疾病, 且多發(fā)于老年群體, 并逐年向年輕群體發(fā)展, 而且近幾年青少年的糖尿病患者不斷增加, 此病再度引起關(guān)注。其主要臨床表現(xiàn)為多飲、多食、多尿、肥胖、消瘦與疲乏無力等, 給患者的身心健康、生活質(zhì)量和社會(huì)能力帶來危害。早期診斷、及時(shí)治療和有效護(hù)理是治愈老年糖尿病患者的關(guān)鍵［1］。作者對40例社區(qū)老年糖尿病患者實(shí)行程序式居家護(hù)理, 均取得了良好的臨床護(hù)理效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 整合性分析2012年4月～2013年4月本社區(qū)共80例老年糖尿病患者的臨床資料, 本組患者均符合有關(guān)規(guī)定的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。將所有患者隨機(jī)劃分成40例實(shí)驗(yàn)組與40例對照組, 其中實(shí)驗(yàn)組患者行程序式居家護(hù)理, 男30例, 女10例, 最小年齡為60歲, 最大年齡為82歲, 平均年齡為(67.4±10.5)歲；對照組患者行常規(guī)社區(qū)護(hù)理, 男21例,女19例, 最小年齡為62例, 最大年齡為85例, 平均年齡為(66.1±10.8)歲。兩組患者的年齡、性別、病因等基本資料的比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 護(hù)理方法 對照組患者行常規(guī)社區(qū)護(hù)理：①制定合理科學(xué)的糖尿病知識(shí)宣傳冊, 發(fā)放給各個(gè)患者閱讀；②定期組織所有患者開展糖尿病知識(shí)講座活動(dòng), 主要內(nèi)容包括糖尿病基礎(chǔ)知識(shí)、不良心理調(diào)適知識(shí)與方法、提高健康支持體系方法與手段和長期堅(jiān)持用藥的重要性等, 并按時(shí)更換社區(qū)糖尿病宣傳欄內(nèi)容；③指導(dǎo)患者用藥的方式方法, 觀察用藥的反應(yīng), 特別是注射胰島素的患者等；④嚴(yán)密觀察患者護(hù)理前、護(hù)理后3個(gè)月、護(hù)理后6個(gè)月空腹血糖和糖化血紅蛋白的實(shí)際變化情況, 將所有數(shù)據(jù)詳細(xì)記錄下來。

實(shí)驗(yàn)組患者行程序式居家護(hù)理：①上門入戶干預(yù)實(shí)驗(yàn)組的每例老年糖尿病患者, 每個(gè)星期入戶干預(yù)和電話隨訪1次,并全面了解和掌握患者的基本狀況、疾病狀況、?？茽顩r、社會(huì)支持、健康信念、治療依從性、糖尿病知識(shí)、自我護(hù)理能力和自我護(hù)理行為的認(rèn)同等資料, 合理評估患者的生理與心理情況, 以建立真實(shí)、可靠的健康檔案；②依照患者的實(shí)際狀況與上述評估結(jié)果來研究和分析其存在的家庭健康問題, 再根據(jù)家庭健康問題排序標(biāo)準(zhǔn)將患者存在的問題合理劃分成4個(gè)屬性, 包括現(xiàn)存問題特征、問題認(rèn)識(shí)程度、解決問題能力和預(yù)防問題可能性, 然后按照分?jǐn)?shù)高低來依次解決問題, 具體步驟如下：研究有關(guān)問題→確定存在問題→找出問題起因→針對問題擬定干預(yù)方案→采取有效措施→跟蹤、隨訪、評價(jià)效果→調(diào)整方案, 如此循序辨證(見圖1)；③社區(qū)護(hù)理人員要以親切和藹的態(tài)度與患者及其家屬建立良好的信任溝通關(guān)系, 接著采取有效性措施來處理需求程度較高的問題, 然后對問題處理目標(biāo)實(shí)現(xiàn)狀況進(jìn)行綜合評價(jià), 如果沒有達(dá)到預(yù)期目標(biāo), 就要找出原因、分析原因和調(diào)整方法, 最后再次實(shí)施處理；④社區(qū)護(hù)理人員一定要充分了解和掌握患者對程序式居家護(hù)理的需求, 并依照需求向其介紹疾病知識(shí)與負(fù)面心理調(diào)節(jié)方法, 然后正確引導(dǎo)患者家屬按要求配合做好各項(xiàng)工作；⑤定期組織所有患者開展健康宣傳教育活動(dòng), 接著根據(jù)患者的問題對健康宣傳教育活動(dòng)的內(nèi)容與方法進(jìn)行合理設(shè)計(jì), 以便患者能夠全面了解糖尿病知識(shí)與護(hù)理方法［2］。對與患者一起居住的家庭成員也要根據(jù)其對糖尿病的認(rèn)知情況進(jìn)行健康教育, 使其掌握這方面的知識(shí)和技巧, 能督促和幫助糖尿病患者。

圖1 程序式居家護(hù)理

1.3 療效觀察指標(biāo) 嚴(yán)密觀察兩組患者在護(hù)理前、護(hù)理后3個(gè)月、護(hù)理后6個(gè)月的空腹血糖和糖化血紅蛋白情況, 并做好詳細(xì)記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本組患者的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析, 以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示計(jì)量資料, 兩組患者之間的比較采用t檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理前的空腹血糖、糖化血紅蛋白與對照組比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后3個(gè)月、6個(gè)月的空腹血糖和糖化血紅蛋白均明顯低于對照組, 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 見表1。

表1 比較實(shí)驗(yàn)組與對照組護(hù)理前后的空腹血糖和糖化血紅蛋白(s)

表1 比較實(shí)驗(yàn)組與對照組護(hù)理前后的空腹血糖和糖化血紅蛋白(s)

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3 討論

程序式居家護(hù)理是憑借整體護(hù)理理念, 循證辨證的方式把患者、家庭成員與社區(qū)環(huán)境的動(dòng)態(tài)系統(tǒng)相互作用, 相互影響的因素來進(jìn)行分析并制定方案, 依此來提高其在社區(qū)的整體性與系統(tǒng)性的護(hù)理水平。程序式居家護(hù)理方法是利用程序化來評價(jià)患者情況, 再根據(jù)評價(jià)結(jié)果找出其存在的各種問題,問題存在的因素, 然后通過對患者、家庭和社區(qū)的需求與客觀指標(biāo)來綜合分析問題, 找出問題, 最后按照評分排序制定一套相應(yīng)科學(xué)合理的護(hù)理、飲食流程和運(yùn)動(dòng)方式等。糖尿病患者實(shí)行程序式居家護(hù)理, 可有效防止血糖升高, 規(guī)范其生活習(xí)慣、生活方式, 達(dá)到降低血糖, 并維持相應(yīng)的水平, 避免血糖值忽高忽低而產(chǎn)生并發(fā)癥, 提高生活質(zhì)量的目的。

從本研究結(jié)果可以看出, 實(shí)驗(yàn)組護(hù)理前的空腹血糖、糖化血紅蛋白與對照組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后3個(gè)月、6個(gè)月的空腹血糖、糖化血紅蛋白均明顯低于對照組, 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 與文獻(xiàn)報(bào)道一致。

綜上所述, 老年糖尿病患者行程序式居家護(hù)理, 可有效改善機(jī)體空腹血糖和糖化血紅蛋白, 提高生命質(zhì)量, 減少糖尿病合并癥, 延長壽命, 減輕家庭負(fù)擔(dān), 這對于老年糖尿病患者在社區(qū)的長期自我管理, 積極配合治療來說具有至關(guān)重要的作用和意義。

［1］ 林艷, 郭雅嬌, 李碧華, 等.食物仿真模型在社區(qū)老年糖尿病患者居家飲食教育中的應(yīng)用.解放軍護(hù)理雜志, 2010, 27(01): 31-32.

［2］ 何青松, 周萍, 肖璐.社區(qū)老年糖尿病患者口腔保健健康教育的作用.實(shí)用臨床醫(yī)學(xué), 2011, 12(03):19-20.

2014-04-19］

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