黃 暉

左氧氟沙星序貫療法治療老年性肺炎的療效觀察

黃 暉

目的 探討左氧氟沙星序貫療法治療老年性肺炎的療效。方法 46例老年性肺炎患者作為研究對(duì)象, 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 每組23例, 觀察組采用左氧氟沙星注射液治療5 d后改口服左氧氟沙星, 對(duì)照組患者靜脈滴注左氧氟沙星注射液連續(xù)治療7～10 d。結(jié)果 觀察組總有效率為91.3%,對(duì)照組總有效率為87.0%, 兩組對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論 左氧氟沙星序貫療法治療老年性肺炎的療效確切, 治愈率高, 可以大力推廣應(yīng)用。

左氧氟沙星；序貫療法；老年性肺炎；療效觀察

左氧氟沙星對(duì)引起老年性肺炎的各類病原體均有良好的抗菌活性, 特別是對(duì)近年來呈上升趨勢的臨床常見支原體、衣原體和軍團(tuán)菌均具有較為優(yōu)良的抗菌性［1］。本院自2012年7月～2013年7月共收治了46例老年性肺炎患者, 其中23例采用左氧氟沙星序貫療法治療, 另23例采用靜脈滴注左氧氟沙星治療?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院自2012年7月～2013年7月收治的46例老年性肺炎患者為研究對(duì)象, 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 每組23例, 其中觀察組男13例, 女10例, 年齡54～76歲,平均年齡65.4歲；對(duì)照組男12例, 女11例, 年齡57～79歲,平均年齡63.2歲。兩組患者在年齡、性別等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 治療方法 觀察組采用左氧氟沙星注射液治療, 劑量為0.4 g靜脈滴注, 1次/d。連續(xù)給藥5 d后改口服左氧氟沙星,劑量為0.5 g/d, 連續(xù)口服5～7 d。對(duì)照組患者靜脈滴注左氧氟沙星注射液0.4 g, 1次/d, 連續(xù)給藥7～10 d。兩組患者在治療期間均禁止使用其他抗生素。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：患者的臨床癥狀、體征、影像學(xué)檢查和病原學(xué)檢查4 項(xiàng)顯示全部恢復(fù)正常；顯效：患者的病情出現(xiàn)了明顯好轉(zhuǎn), 但上述4項(xiàng)指標(biāo)中尚有1 項(xiàng)沒有完全恢復(fù)正常；無效：患者在用藥72 h后和治療前相比病情加重或沒有出現(xiàn)明顯好轉(zhuǎn)?？傆行?(痊愈+顯效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組痊愈15例, 顯效6例, 無效2例, 總有效率為91.3%；對(duì)照組痊愈13例, 顯效7例, 無效3例, 總有效率為87.0%, 兩組對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 見表1。不良反應(yīng)方面, 觀察組有1例發(fā)生了胃腸道癥狀, 經(jīng)減慢滴速同時(shí)使用胃腸解痙藥物后上述癥狀緩解, 康復(fù)出院, 1 例患者發(fā)生了皮疹, 停藥后自行消失；對(duì)照組患者發(fā)生了頭暈、頭痛1 例, 還有1例患者出現(xiàn)了惡心、嘔吐, 兩組患者在不良反應(yīng)方面比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。治療費(fèi)用方面,觀察組(729±42.37)元, 對(duì)照組為(1458±41.93)元, 兩組對(duì)比,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 兩組患者療效比較(n, %)

3 討論

老年性肺炎起病隱匿, 其臨床癥狀不典型, 病程持續(xù)長,易反復(fù), 死亡率高。耐藥菌株的增加也加劇了該病的治療難度, 同時(shí)疾病的中后期可合并真菌感染, 有報(bào)道顯示真菌感染率高達(dá)70%［2］。由此可見, 在治療過程中, 較長療程的抗生素使用, 靜脈滴注的給藥途徑。導(dǎo)致治療費(fèi)用較高, 易出現(xiàn)二重感染。所以如何在臨床上根據(jù)患者實(shí)際病情, 權(quán)衡利弊, 在保證療效的前提下, 選用更為合適的抗生素療法, 從而達(dá)到降低治療費(fèi)用, 簡化給藥途徑的目的, 已成為臨床醫(yī)生在工作中必須面對(duì)的問題。

現(xiàn)階段, 喹諾酮類藥物已經(jīng)成為治療老年性肺炎的主要藥物。其中, 左氧氟沙星屬于一種氧氟沙星的左旋體, 其在機(jī)體肺泡巨噬細(xì)胞以及氣道上皮分泌物中的藥物濃度一般為機(jī)體血藥濃度的3 ～4 倍［3］?；颊叻煤? 能夠抑制細(xì)菌原核細(xì)胞的DNA 旋轉(zhuǎn)酶活性以及細(xì)菌DNA 復(fù)制, 同時(shí)對(duì)于細(xì)菌細(xì)胞壁也能夠起到高度滲透性作用, 另外, 還可以對(duì)非分裂細(xì)胞帶來影響, 促使其喪失存活能力, 所以可以根治感染。該藥物對(duì)于老年性肺炎中的主要病原菌革蘭陽性菌以及革蘭陰性菌都能夠起到較強(qiáng)的抑制作用, 與此同時(shí), 在治療對(duì)其他喹諾酮類藥物不敏感的如肺炎鏈球菌、厭氧菌、支原體時(shí),左氧氟沙星也具有良好的作用［4］。序貫療法是指臨床應(yīng)用抗感染藥物治療感染性疾病時(shí), 在給藥方式上將抗感染藥物從靜脈滴注改為口服給藥, 而其療效能夠和常用的輸液療法療效相同的特殊給藥方法。通常情況下是同一種藥物之間不同劑型間的轉(zhuǎn)換, 也可由高一級(jí)的抗菌藥物向低一級(jí)的抗菌藥物或者同一級(jí)抗菌藥物之間進(jìn)行轉(zhuǎn)換。左氧氟沙星藥物的口服吸收率高, 有助于較為方便地進(jìn)行從靜脈滴注到口服給藥的序貫療法, 從而使臨床治療獲得良好的延續(xù)性。本文研究中, 觀察組患者總有效率高達(dá)91.3%, 不良反應(yīng)輕微, 治療費(fèi)用顯著低于對(duì)照組, 進(jìn)一步證實(shí)了其優(yōu)越性。

綜上所述, 左氧氟沙星序貫療法治療老年性肺炎的療效確切, 安全可靠, 能夠降低醫(yī)療費(fèi)用, 可以大力推廣應(yīng)用。

［1］ 林進(jìn).左氧氟沙星序貫治療老年社區(qū)獲得性肺炎效果-成本評(píng)價(jià).海峽預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志, 2009, 32(05):86.

［2］ 李平.老年重癥肺炎的抗生素選擇.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育, 2010, 24(09):67-68.

［3］ 俞煥萍, 曹余生.左氧氟沙星、克林霉素治療社區(qū)獲得性肺炎臨床分析.中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào), 2007, 4(29):168.

［4］ 陳瑛, 周宇清, 梁丹紅.左氧氟沙星序貫療法治療慢性阻塞性肺疾病下呼吸道感染的療效.實(shí)用臨床醫(yī)學(xué).2010, 5(06):103-105.

2014-04-09］

543001 廣西梧州市桂東人民醫(yī)院呼吸科