李衛(wèi)華

中藥玉苓湯輔助治療糖尿病腎病的安全性及可行性分析

李衛(wèi)華

目的 探討中藥玉苓湯輔助治療糖尿病腎病的安全性及可行性。方法 糖尿病腎病患者58例隨機將其分為對照組和觀察組, 兩組各29例, 對照組給予常規(guī)西醫(yī)治療, 觀察組在此基礎上給予中藥玉苓湯, 比較兩組臨床效果。結(jié)果 觀察組臨床總有效率(89.66%)明顯高于對照組(68.97%), 其差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=6.231, P＜0.05)。結(jié)論 糖尿病腎病患者采用中藥玉苓湯治療, 療效確切, 可有效改善患者臨床癥狀, 值得臨床推廣應用。

中藥玉苓湯；糖尿病腎??；輔助治療

糖尿病腎病是糖尿病患者最重要的合并癥之一, 對于患者生存質(zhì)量和生活質(zhì)量都產(chǎn)生了消極影響。為探討中藥玉苓湯輔助西醫(yī)治療糖尿病腎病的效果, 特選取本院收治的患者作為研究對象, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般材料 選取本院2013年1月～2014年1月間收治的糖尿病腎病患者58例, 按照WHO糖尿病腎病相關診斷標準, 所有患者均確診, 中醫(yī)辨證為肝腎陰虛、瘀血阻絡證,癥狀表現(xiàn)：失眠多夢、頭暈耳鳴、腰膝酸軟、四肢乏力、舌燥口干、肢體疼痛、夜尿頻繁、口唇發(fā)紺、下肢浮腫、納食不馨、大便干結(jié), 舌苔薄膩, 脈細沉。其中男性32例, 女性26例, 年齡54～78歲, 平均年齡(66.3±6.2)歲, 病程3～21年,平均病程(12.3±1.4)年。采用擲硬幣方式將58例患者隨機分為對照組(29例)和觀察組(29例), 兩組患者基本資料差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

1.2 治療方法 對照組給予常規(guī)西藥治療, 應用胰島素皮下注射治療, 使用血糖儀監(jiān)測對患者血糖變化情況, 4次/d,分別是空腹、早餐后2 h、午餐后2 h和睡前血糖。根據(jù)患者身體情況估算初始胰島素劑量, 皮下注射, 根據(jù)血糖監(jiān)測結(jié)果對胰島素劑量進行調(diào)整, 直至血糖控制在合理范圍?；颊呙咳湛诜_格列酮, 初始劑量為4 mg/d, 初始劑量反應不佳者, 逐漸加量至8 mg/d；觀察組加用中藥玉苓湯, 玉苓湯成分為茯苓、赤芍、丹皮、當歸、熟大黃、澤瀉、山藥各10 g,生黃芪和熟地各25 g, 山茱萸15 g, 丹參、水蛭各8 g, 水煎服, 1劑/d, 分早晚服用。兩組患者均以1個月為1療程。

1.3 療效評定 觀察患者內(nèi)生肌酐消除率、血肌酐、尿氮素水平, 對患者腎功能改善情況進行評價；根據(jù)臨床糖尿病治療指導原則結(jié)合中西醫(yī)臨床診斷標準制定療效評定標準,分為顯效、有效、無效三個指標。顯效：患者癥狀與體征基本消失, 腎功能改善顯著；有效：體征與癥狀顯著減少, 腎功能情況有所改善或趨于穩(wěn)定；無效：不符合以上兩種判斷標準或病情惡化、嚴重者?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 本次所有調(diào)查數(shù)據(jù)均采用軟件SPSS20.0進行統(tǒng)計分析, 計量資料用均數(shù)±標準差(s)表示, 用t檢驗, 計數(shù)資料采用%表示, 用χ2檢驗。當P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 觀察組臨床總有效率(89.66%)明顯高于對照組(68.97%), 其差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=6.231, P＜0.05), 見表1。

2.2 兩組患者癥狀改善積分比較 治療后兩組患者頭暈耳鳴、四肢乏力、腰膝酸軟、舌燥口干、大便干結(jié)等癥狀均優(yōu)于治療前, 且觀察組改善情況明顯優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05), 見表2。

表1 兩組患者治療效果比較［n (%)］

表2 兩組患者癥狀改善積分(s)

表2 兩組患者癥狀改善積分(s)

注：與對照組比較,aP＜0.05；與治療前比較,bP＜0.05

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3 討論

糖尿病腎病的發(fā)生是患者長期高血糖所引起的微血管病變并發(fā)癥, 臨床中主要以腎小球硬化癥、系膜和基底膜增生為主要表現(xiàn)［1］。在糖尿病腎病進展過程中, 可把握時機及時進行治療, 否則在后期這種損害就是不可逆轉(zhuǎn)的, 且現(xiàn)在臨床治療中仍舊缺乏有效的手段, 因此, 在糖尿病腎病患者并發(fā)癥發(fā)生后, 加強臨床診斷及早確診并實施綜合性治療是關鍵, 是避免出現(xiàn)晚期腎衰竭癥狀的有效舉措［2］。目前中西醫(yī)結(jié)合是臨床治療主流, 本次對比研究西藥組和中西醫(yī)結(jié)合組治療效果, 通過添加玉苓湯輔助治療, 中醫(yī)辨證為肝腎陰虛、瘀血阻絡證, 方劑則以補氣、活血通絡為主, 其中生黃芪、熟地補精血、健脾胃、去瘀血促血運, 茯苓利水滲濕、益脾和胃、寧心安神、山藥滋腎補脾、赤芍、丹參助當歸活血祛瘀,山茱萸酸溫滋腎益肝, 水蛭化瘀通絡, 澤瀉配熟地而瀉腎降濁, 諸藥合用有著益氣通絡滋肝補腎的效果［3］。治療結(jié)果對比顯示中西醫(yī)聯(lián)合治療能夠顯著改善患者癥狀與體征, 有助于恢復腎功能, 提升生活質(zhì)量。

綜上所述, 中藥玉苓湯聯(lián)合西醫(yī)治療對糖尿病腎病患者生活質(zhì)量改善效果顯著, 能夠有效改善其腎功能和臨床癥狀體征, 有助于延緩患者病情進展。

［1］ 李苞芳, 劉茜.糖尿病腎病中西醫(yī)治療進展.中國中醫(yī)急癥, 2011, 20(1):116-118.

［2］ 王靖.中西醫(yī)聯(lián)合療法在糖尿病腎病治療中的臨床應用價值.中外醫(yī)學研究, 2013, 04(1):130.

［3］ 李燕舞.中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病腎病58例.中國醫(yī)療前沿, 2012, (20):22.

2014-05-07］

466000 河南省太康縣人民醫(yī)院中藥房