尹 峰

雷貝拉唑治療老年非糜爛性胃食管反流病的臨床研究

尹 峰

非糜爛性胃食管反流病；雷貝拉唑；莫沙必利；老年

非糜爛性胃食管反流病是指具有典型的胃食管反流癥狀, 但內(nèi)鏡檢查無(wú)食管黏膜損傷的一種疾病, 又稱為“內(nèi)鏡陰性胃食管反流病”, 約占胃食管反流病的70%左右。非糜爛性胃食管反流病的診斷主要依靠臨床癥狀、24 h食管pH監(jiān)測(cè)及胃鏡檢查。傳統(tǒng)治療采用胃腸動(dòng)力藥物莫沙必利治療。本研究采用質(zhì)子泵抑制劑雷貝拉唑治療, 取得了滿意的效果,現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月～2013年10月本院收治的非糜爛性胃食管反流病患者60例, 臨床癥狀表現(xiàn)為燒心、反酸及胸骨后灼痛, 經(jīng)24 h食管pH監(jiān)測(cè)及胃鏡檢查確診,診斷標(biāo)準(zhǔn)符合WHO關(guān)于非糜爛性胃食管反流病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。按照入院順序, 根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表格法分為兩組, 其中觀察組30例, 男14例, 女16例, 平均年齡(52.56±9.47)歲；對(duì)照組30例, 男17例, 女13例, 平均年齡(51.63±8.85)歲；兩組在性別構(gòu)成、年齡上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 癥狀評(píng)分方法 采用癥狀程度評(píng)分法：無(wú)癥狀記為0分；癥狀輕微、不影響患者工作生活記為1分；癥狀明顯、輕度影響患者工作生活記為2分；癥狀顯著、嚴(yán)重的影響患者的工作生活, 需要藥物控制記為3分［1］。

采用癥狀頻度評(píng)分法：無(wú)發(fā)作記為0分；偶發(fā), 1～2 d/周記為1分；多發(fā), 3～5 d/周記為2分；頻發(fā), 6～7 d/周記為3分。

以兩種評(píng)分法之和作為一種癥狀的評(píng)分；以燒心、反酸、反食和胸骨后灼痛四種癥狀的評(píng)分之和作為典型癥狀積分；以慢性咳嗽、哮喘、聲音嘶啞、咽喉部不適四種癥狀評(píng)分之和作為食管外癥狀積分［2］。

1.3 治療方法 對(duì)照組給予枸櫞酸莫沙必利分散片5 mg/次, 3次/d, 飯前半小時(shí)服用, 2周為1個(gè)療程。觀察組患者在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上給予雷貝拉唑腸溶片口服, 10 mg/次, 2次/d,早晚餐前服用, 以2周為1個(gè)療程。整理治療前及治療后1周、2周的癥狀評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0版統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理, 計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(s)表示, 組間比較檢驗(yàn)分析采用t檢驗(yàn), 計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn), P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前各組典型癥狀積分、食管外癥狀積分、癥狀總積分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；觀察組和對(duì)照組治療后1周、2周的各項(xiàng)癥狀積分均較治療前明顯下降, 觀察組的食管外積分和總積分下降明顯優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 見表1。

表1 治療前后各組癥狀積分比較(s, 分)

表1 治療前后各組癥狀積分比較(s, 分)

注：與治療前比較,aP＜0.05；與觀察組比較,bP＜0.05

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3 討論

胃食管反流病患者內(nèi)鏡檢查陰性者稱為非糜爛性胃食管反流病, 占60%～70%。臨床研究發(fā)現(xiàn)非糜爛性胃食管反流病是一種異質(zhì)性疾病, 存在涉及到不同發(fā)病機(jī)制的多種亞型,根據(jù)非糜爛性胃食管反流病患者的臨床癥狀、胃鏡檢查及24 h動(dòng)態(tài)食管pH監(jiān)測(cè), 將其分為異常酸反流、食管對(duì)酸高敏(無(wú)異常酸反流但是癥狀與酸反流相關(guān))及功能性燒心(有燒心等臨床癥狀但是與酸反流無(wú)關(guān))3個(gè)亞型。

雷貝拉唑?qū)儆谛乱淮馁|(zhì)子泵抑制劑(PPI), 在非糜爛性胃食管反流病的治療方面具有重要的臨床意義。目前, 臨床是常用的各種PPI的療效并沒(méi)有顯著差別, 而新一代的PPI雷貝拉唑具有起效快、抑酸強(qiáng)的特點(diǎn), 能夠迅速緩解癥狀,并且藥效的個(gè)體差異小, 更加適用于非糜爛性胃食管反流病的治療。因此, 本研究采用雷貝拉唑?qū)Ψ敲訝€性胃食管反流病進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)治療, 并通過(guò)治療1周和2周后的臨床療效分析雷貝拉唑試驗(yàn)的臨床療效。研究結(jié)果顯示通過(guò)雷貝拉唑抑酸治療異常酸反流及食管對(duì)酸敏感的非糜爛性胃食管反流患者燒心、反酸、胸骨后灼痛等典型癥狀明顯改善。

通過(guò)本臨床研究發(fā)現(xiàn), 治療前各組典型癥狀積分、食管外癥狀積分、癥狀總積分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；觀察組和對(duì)照組治療后1周、2周的各項(xiàng)癥狀積分均較治療前明顯下降, 觀察組的食管外積分和總積分下降明顯優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 由此可見, 雷貝拉唑聯(lián)合莫沙必利治療老年胃食管反流病安全有效, 值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 王玉芬.奧美拉唑、鋁碳酸鎂、莫沙比利聯(lián)合治療胃食管反流病療效分析.吉林醫(yī)學(xué), 2013, 34(28):5855-5856.

［2］ 凌趙起.黛力新聯(lián)合埃索美拉唑治療老年人非糜爛性反流病療效觀察.福建醫(yī)藥雜志, 2013, 35(4):93-94.

2014-03-17］

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