尹 峰

雷貝拉唑治療老年非糜爛性胃食管反流病的臨床研究

尹 峰

非糜爛性胃食管反流??；雷貝拉唑；莫沙必利；老年

非糜爛性胃食管反流病是指具有典型的胃食管反流癥狀, 但內(nèi)鏡檢查無食管黏膜損傷的一種疾病, 又稱為“內(nèi)鏡陰性胃食管反流病”, 約占胃食管反流病的70%左右。非糜爛性胃食管反流病的診斷主要依靠臨床癥狀、24 h食管pH監(jiān)測及胃鏡檢查。傳統(tǒng)治療采用胃腸動力藥物莫沙必利治療。本研究采用質(zhì)子泵抑制劑雷貝拉唑治療, 取得了滿意的效果,現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月～2013年10月本院收治的非糜爛性胃食管反流病患者60例, 臨床癥狀表現(xiàn)為燒心、反酸及胸骨后灼痛, 經(jīng)24 h食管pH監(jiān)測及胃鏡檢查確診,診斷標(biāo)準(zhǔn)符合WHO關(guān)于非糜爛性胃食管反流病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。按照入院順序, 根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表格法分為兩組, 其中觀察組30例, 男14例, 女16例, 平均年齡(52.56±9.47)歲；對照組30例, 男17例, 女13例, 平均年齡(51.63±8.85)歲；兩組在性別構(gòu)成、年齡上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 癥狀評分方法 采用癥狀程度評分法：無癥狀記為0分；癥狀輕微、不影響患者工作生活記為1分；癥狀明顯、輕度影響患者工作生活記為2分；癥狀顯著、嚴(yán)重的影響患者的工作生活, 需要藥物控制記為3分［1］。

采用癥狀頻度評分法：無發(fā)作記為0分；偶發(fā), 1～2 d/周記為1分；多發(fā), 3～5 d/周記為2分；頻發(fā), 6～7 d/周記為3分。

以兩種評分法之和作為一種癥狀的評分；以燒心、反酸、反食和胸骨后灼痛四種癥狀的評分之和作為典型癥狀積分；以慢性咳嗽、哮喘、聲音嘶啞、咽喉部不適四種癥狀評分之和作為食管外癥狀積分［2］。

1.3 治療方法 對照組給予枸櫞酸莫沙必利分散片5 mg/次, 3次/d, 飯前半小時服用, 2周為1個療程。觀察組患者在對照組治療基礎(chǔ)上給予雷貝拉唑腸溶片口服, 10 mg/次, 2次/d,早晚餐前服用, 以2周為1個療程。整理治療前及治療后1周、2周的癥狀評分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0版統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理, 計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(s)表示, 組間比較檢驗(yàn)分析采用t檢驗(yàn), 計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn), P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前各組典型癥狀積分、食管外癥狀積分、癥狀總積分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；觀察組和對照組治療后1周、2周的各項(xiàng)癥狀積分均較治療前明顯下降, 觀察組的食管外積分和總積分下降明顯優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 見表1。

表1 治療前后各組癥狀積分比較(s, 分)

表1 治療前后各組癥狀積分比較(s, 分)

注：與治療前比較,aP＜0.05；與觀察組比較,bP＜0.05

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3 討論

胃食管反流病患者內(nèi)鏡檢查陰性者稱為非糜爛性胃食管反流病, 占60%～70%。臨床研究發(fā)現(xiàn)非糜爛性胃食管反流病是一種異質(zhì)性疾病, 存在涉及到不同發(fā)病機(jī)制的多種亞型,根據(jù)非糜爛性胃食管反流病患者的臨床癥狀、胃鏡檢查及24 h動態(tài)食管pH監(jiān)測, 將其分為異常酸反流、食管對酸高敏(無異常酸反流但是癥狀與酸反流相關(guān))及功能性燒心(有燒心等臨床癥狀但是與酸反流無關(guān))3個亞型。

雷貝拉唑?qū)儆谛乱淮馁|(zhì)子泵抑制劑(PPI), 在非糜爛性胃食管反流病的治療方面具有重要的臨床意義。目前, 臨床是常用的各種PPI的療效并沒有顯著差別, 而新一代的PPI雷貝拉唑具有起效快、抑酸強(qiáng)的特點(diǎn), 能夠迅速緩解癥狀,并且藥效的個體差異小, 更加適用于非糜爛性胃食管反流病的治療。因此, 本研究采用雷貝拉唑?qū)Ψ敲訝€性胃食管反流病進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)治療, 并通過治療1周和2周后的臨床療效分析雷貝拉唑試驗(yàn)的臨床療效。研究結(jié)果顯示通過雷貝拉唑抑酸治療異常酸反流及食管對酸敏感的非糜爛性胃食管反流患者燒心、反酸、胸骨后灼痛等典型癥狀明顯改善。

通過本臨床研究發(fā)現(xiàn), 治療前各組典型癥狀積分、食管外癥狀積分、癥狀總積分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；觀察組和對照組治療后1周、2周的各項(xiàng)癥狀積分均較治療前明顯下降, 觀察組的食管外積分和總積分下降明顯優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 由此可見, 雷貝拉唑聯(lián)合莫沙必利治療老年胃食管反流病安全有效, 值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 王玉芬.奧美拉唑、鋁碳酸鎂、莫沙比利聯(lián)合治療胃食管反流病療效分析.吉林醫(yī)學(xué), 2013, 34(28):5855-5856.

［2］ 凌趙起.黛力新聯(lián)合埃索美拉唑治療老年人非糜爛性反流病療效觀察.福建醫(yī)藥雜志, 2013, 35(4):93-94.

2014-03-17］

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