陳春霞

克羅米芬配合中藥周期治療無排卵性不孕癥療效探討

陳春霞

目的 研究克羅米芬配合中藥復方促排卵湯治療無排卵性不孕癥的臨床療效。方法 118例無排卵性不孕癥、患者隨機分為治療組和對照組。對照組經(jīng)驗性使用克羅米芬治療, 治療組在對照組治療手段基礎(chǔ)上, 加用中藥復方促排卵湯劑, 監(jiān)測兩組患者排卵前后子宮內(nèi)膜厚度、成熟卵泡數(shù)目, 統(tǒng)計6個月內(nèi)兩組患者正常排卵周期數(shù)目, 比較兩組治療總有效率。結(jié)果 接受治療后治療組患者總有效率96.6%顯著高于對照組74.6%, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05), 兩組患者治療后子宮內(nèi)膜厚度、成熟卵泡數(shù)等指標均顯著好于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論 對于無排卵性不孕癥患者, 在常規(guī)克羅米芬治療基礎(chǔ)上聯(lián)合應用中藥復方促排卵湯療效顯著, 值得臨床推廣應用。

克羅米芬；中藥；復方促排卵湯；無排卵性不孕癥

無排卵性不孕癥是由于下丘腦-垂體-卵巢軸的任何一個環(huán)節(jié)發(fā)生病理障礙, 卵巢不能進行正常排卵功能所導致的不孕癥［1］。近年來, 無排卵性不孕癥有逐年增加趨勢, 約占女性不孕的25%～30%。傳統(tǒng)治療方式以克羅米芬等西醫(yī)治療為主, 本院通過對118例無排卵性不孕癥患者采用克羅米芬配合中藥進行周期治療, 取得良好效果, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年1月～2014年2月收治的118例無排卵性不孕癥患者。診斷標準：①夫妻雙方正常性生活2年以上且男方精液質(zhì)量正常；②子宮內(nèi)膜及黏液無排卵期變化；③排卵期基礎(chǔ)體溫呈單相型；④B超檢查排卵期前后無正常卵泡形成、塌陷過程。納入標準：符合上述診斷標準, 依從性好, 能按時按量服用藥物。排除標準：①高血壓、糖尿病、甲狀腺功能亢進等內(nèi)分泌疾??；②長期輸卵管、盆腔炎癥；③先天性生殖系統(tǒng)異常；④藥物過敏或不耐受者。

將所有患者隨機分為治療組和對照組, 每組59例。對照組59例患者中, 年齡23～34歲, 平均年齡(29.12±3.73)歲,病程時間1～12年, 平均病程(4.12±2.1)年；治療組59例患者中, 年齡25～35歲, 平均年齡(30.29±4.15)歲, 病程時間2～10年, 平均病程(3.85±2.2)年。兩組患者在性別、年齡、受教育程度及病情等方面差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

1.2 方法 所有患者入院后均給予必要的心理溝通和生殖健康相關(guān)知識的講解。對照組使用克羅米芬口服, 50 mg/d,月經(jīng)周期第5天或服用黃體酮后撤退性出血的第5天, 5 d為1個療程, 持續(xù)3～4個療程。治療組在對照組基礎(chǔ)上, 加服復方促排卵湯, 主要配方為：枸杞子15 g, 當歸15 g, 山藥10 g, 首烏12 g, 熟地10 g, 香附12 g, 菟絲子20 g, 川芎9 g。月經(jīng)偏少者可加女貞子12 g, 仙靈脾15 g, 覆盆子20 g。水煎至250～350 ml, 早晚分服, 連服6～8劑為1個療程, 持續(xù)2個療程。

1.3 療效評價標準

1.3.1 比較兩組患者排卵期前后子宮內(nèi)膜厚度、B超檢測卵巢內(nèi)成熟卵泡數(shù)目。成熟卵泡為圓形, 壁薄, 直徑大小25 cm左右, 位置處于卵巢邊緣, 卵丘可以附著卵泡壁上。

1.3.2 檢測兩組患者服用藥物后6個月內(nèi)能進行排卵的周期數(shù), 治療顯效：正?？膳怕阎芷?～6個；有效：正?？膳怕阎芷?～3個；無效：無正常排卵周期。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 運用SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計學分析。計量資料以均數(shù)±標準差(s)表示, 采用t檢驗, 計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗, 以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者6個月內(nèi)正常排卵周期數(shù)比較見表1。兩組患者接受治療后臨床總有效率比較, 治療組接受治療后顯效27例, 有效30例, 無效2例, 總有效率96.6%；對照組接受治療后顯效13例, 有效31例, 無效15例, 總有效率74.6%。治療組總有效率顯著高于對于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。具體見表2。

2.2 兩組患者治療后相關(guān)指標變化情況 治療組子宮內(nèi)膜厚度、成熟卵泡數(shù)改善情況顯著好于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。詳細見表3。

表1 兩組患者正常排卵周期數(shù)比較

表2 兩組患者接受治療后臨床療效比較［n, %］

表3 治療后兩組患者相關(guān)指標變化情況s)

表3 治療后兩組患者相關(guān)指標變化情況s)

注：兩組患者治療前后及治療后兩組間各指標分別進行計量資料t檢驗, t值分別為均得8.20和3.94, P＜0.05

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3 討論

無排卵性不孕癥是婦女常見疾病, 多由于下丘腦-垂體-性腺軸發(fā)生病理障礙, 體內(nèi)激素水平較低, 子宮內(nèi)膜增厚不明顯, 卵泡不能正常成熟導致［2］。

本組研究中所使用的復方促排卵湯劑中, 枸杞子補肝益腎, 當歸補血活血、調(diào)經(jīng)止痛, 山藥益肺腎、補虛嬴, 首烏養(yǎng)血滋陰, 熟地滋陰補血、補精益髓, 香附調(diào)經(jīng)止痛, 菟絲子補腎益精, 川芎活血行氣, 女貞子補肝腎陰, 仙靈脾滋陰補陽, 覆盆子明目、補腎。中西醫(yī)結(jié)合治療不僅可以促進患者排卵, 而且明顯改善子宮內(nèi)膜、陰道黏膜等受孕環(huán)境, 還具有扶正固本、益氣活血等作用, 提高患者受孕可能［3］。本研究結(jié)果表明, 接受治療后, 克羅米芬配合中藥的治療組患者總有率為96.6%, 顯著高于單純應用克羅米芬治療的對照組患者總有效率74.6%(P＜0.05)。

綜上所述, 對于無排卵性不孕癥患者, 在常規(guī)克羅米芬治療基礎(chǔ)上聯(lián)合應用中藥復方促排卵湯療效顯著, 值得臨床推廣應用。

［1］ 馬科, 余小英, 彭弋峰, 等.復方玄駒膠囊聯(lián)合克羅米芬治療腎陽虛型排卵障礙性不孕癥的臨床觀察.中國中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2012, 32(7):882-884.

［2］ 羅福蘭, 周蜻, 李奶花, 等.補腎調(diào)沖方配合克羅米芬擇時機用藥治療不孕癥的臨床觀察.湖南中醫(yī)藥大學學報, 2012, 32(4):34-35, 69.

［3］ 謝小青, 李梅生, 劉明軒, 等.克羅米芬聯(lián)合活血膠囊治療排卵障礙性不孕癥療效觀察.山東醫(yī)藥, 2008, 48(48):8.

2014-03-28］

450000 鄭州大橋醫(yī)院婦產(chǎn)科