陳春霞

克羅米芬配合中藥周期治療無排卵性不孕癥療效探討

陳春霞

目的 研究克羅米芬配合中藥復(fù)方促排卵湯治療無排卵性不孕癥的臨床療效。方法 118例無排卵性不孕癥、患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。對(duì)照組經(jīng)驗(yàn)性使用克羅米芬治療, 治療組在對(duì)照組治療手段基礎(chǔ)上, 加用中藥復(fù)方促排卵湯劑, 監(jiān)測(cè)兩組患者排卵前后子宮內(nèi)膜厚度、成熟卵泡數(shù)目, 統(tǒng)計(jì)6個(gè)月內(nèi)兩組患者正常排卵周期數(shù)目, 比較兩組治療總有效率。結(jié)果 接受治療后治療組患者總有效率96.6%顯著高于對(duì)照組74.6%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 兩組患者治療后子宮內(nèi)膜厚度、成熟卵泡數(shù)等指標(biāo)均顯著好于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 對(duì)于無排卵性不孕癥患者, 在常規(guī)克羅米芬治療基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用中藥復(fù)方促排卵湯療效顯著, 值得臨床推廣應(yīng)用。

克羅米芬；中藥；復(fù)方促排卵湯；無排卵性不孕癥

無排卵性不孕癥是由于下丘腦-垂體-卵巢軸的任何一個(gè)環(huán)節(jié)發(fā)生病理障礙, 卵巢不能進(jìn)行正常排卵功能所導(dǎo)致的不孕癥［1］。近年來, 無排卵性不孕癥有逐年增加趨勢(shì), 約占女性不孕的25%～30%。傳統(tǒng)治療方式以克羅米芬等西醫(yī)治療為主, 本院通過對(duì)118例無排卵性不孕癥患者采用克羅米芬配合中藥進(jìn)行周期治療, 取得良好效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年1月～2014年2月收治的118例無排卵性不孕癥患者。診斷標(biāo)準(zhǔn)：①夫妻雙方正常性生活2年以上且男方精液質(zhì)量正常；②子宮內(nèi)膜及黏液無排卵期變化；③排卵期基礎(chǔ)體溫呈單相型；④B超檢查排卵期前后無正常卵泡形成、塌陷過程。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn), 依從性好, 能按時(shí)按量服用藥物。排除標(biāo)準(zhǔn)：①高血壓、糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)等內(nèi)分泌疾病；②長(zhǎng)期輸卵管、盆腔炎癥；③先天性生殖系統(tǒng)異常；④藥物過敏或不耐受者。

將所有患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組, 每組59例。對(duì)照組59例患者中, 年齡23～34歲, 平均年齡(29.12±3.73)歲,病程時(shí)間1～12年, 平均病程(4.12±2.1)年；治療組59例患者中, 年齡25～35歲, 平均年齡(30.29±4.15)歲, 病程時(shí)間2～10年, 平均病程(3.85±2.2)年。兩組患者在性別、年齡、受教育程度及病情等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法 所有患者入院后均給予必要的心理溝通和生殖健康相關(guān)知識(shí)的講解。對(duì)照組使用克羅米芬口服, 50 mg/d,月經(jīng)周期第5天或服用黃體酮后撤退性出血的第5天, 5 d為1個(gè)療程, 持續(xù)3～4個(gè)療程。治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上, 加服復(fù)方促排卵湯, 主要配方為：枸杞子15 g, 當(dāng)歸15 g, 山藥10 g, 首烏12 g, 熟地10 g, 香附12 g, 菟絲子20 g, 川芎9 g。月經(jīng)偏少者可加女貞子12 g, 仙靈脾15 g, 覆盆子20 g。水煎至250～350 ml, 早晚分服, 連服6～8劑為1個(gè)療程, 持續(xù)2個(gè)療程。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 比較兩組患者排卵期前后子宮內(nèi)膜厚度、B超檢測(cè)卵巢內(nèi)成熟卵泡數(shù)目。成熟卵泡為圓形, 壁薄, 直徑大小25 cm左右, 位置處于卵巢邊緣, 卵丘可以附著卵泡壁上。

1.3.2 檢測(cè)兩組患者服用藥物后6個(gè)月內(nèi)能進(jìn)行排卵的周期數(shù), 治療顯效：正?？膳怕阎芷?～6個(gè)；有效：正?？膳怕阎芷?～3個(gè)；無效：無正常排卵周期?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(s)表示, 采用t檢驗(yàn), 計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn), 以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者6個(gè)月內(nèi)正常排卵周期數(shù)比較見表1。兩組患者接受治療后臨床總有效率比較, 治療組接受治療后顯效27例, 有效30例, 無效2例, 總有效率96.6%；對(duì)照組接受治療后顯效13例, 有效31例, 無效15例, 總有效率74.6%。治療組總有效率顯著高于對(duì)于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。具體見表2。

2.2 兩組患者治療后相關(guān)指標(biāo)變化情況 治療組子宮內(nèi)膜厚度、成熟卵泡數(shù)改善情況顯著好于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。詳細(xì)見表3。

表1 兩組患者正常排卵周期數(shù)比較

表2 兩組患者接受治療后臨床療效比較［n, %］

表3 治療后兩組患者相關(guān)指標(biāo)變化情況s)

表3 治療后兩組患者相關(guān)指標(biāo)變化情況s)

注：兩組患者治療前后及治療后兩組間各指標(biāo)分別進(jìn)行計(jì)量資料t檢驗(yàn), t值分別為均得8.20和3.94, P＜0.05

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3 討論

無排卵性不孕癥是婦女常見疾病, 多由于下丘腦-垂體-性腺軸發(fā)生病理障礙, 體內(nèi)激素水平較低, 子宮內(nèi)膜增厚不明顯, 卵泡不能正常成熟導(dǎo)致［2］。

本組研究中所使用的復(fù)方促排卵湯劑中, 枸杞子補(bǔ)肝益腎, 當(dāng)歸補(bǔ)血活血、調(diào)經(jīng)止痛, 山藥益肺腎、補(bǔ)虛嬴, 首烏養(yǎng)血滋陰, 熟地滋陰補(bǔ)血、補(bǔ)精益髓, 香附調(diào)經(jīng)止痛, 菟絲子補(bǔ)腎益精, 川芎活血行氣, 女貞子補(bǔ)肝腎陰, 仙靈脾滋陰補(bǔ)陽(yáng), 覆盆子明目、補(bǔ)腎。中西醫(yī)結(jié)合治療不僅可以促進(jìn)患者排卵, 而且明顯改善子宮內(nèi)膜、陰道黏膜等受孕環(huán)境, 還具有扶正固本、益氣活血等作用, 提高患者受孕可能［3］。本研究結(jié)果表明, 接受治療后, 克羅米芬配合中藥的治療組患者總有率為96.6%, 顯著高于單純應(yīng)用克羅米芬治療的對(duì)照組患者總有效率74.6%(P＜0.05)。

綜上所述, 對(duì)于無排卵性不孕癥患者, 在常規(guī)克羅米芬治療基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用中藥復(fù)方促排卵湯療效顯著, 值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 馬科, 余小英, 彭弋峰, 等.復(fù)方玄駒膠囊聯(lián)合克羅米芬治療腎陽(yáng)虛型排卵障礙性不孕癥的臨床觀察.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2012, 32(7):882-884.

［2］ 羅福蘭, 周蜻, 李奶花, 等.補(bǔ)腎調(diào)沖方配合克羅米芬擇時(shí)機(jī)用藥治療不孕癥的臨床觀察.湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào), 2012, 32(4):34-35, 69.

［3］ 謝小青, 李梅生, 劉明軒, 等.克羅米芬聯(lián)合活血膠囊治療排卵障礙性不孕癥療效觀察.山東醫(yī)藥, 2008, 48(48):8.

2014-03-28］

450000 鄭州大橋醫(yī)院婦產(chǎn)科