曹桂敏

腹腔鏡聯(lián)合小劑量甲氨蝶呤在異位妊娠治療中的應(yīng)用效果

曹桂敏

目的 分析腹腔鏡聯(lián)合小劑量甲氨蝶呤(MTX)在異位妊娠治療中的應(yīng)用效果。方法 將本院收治的80例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 對(duì)照組患者主要采用腹腔鏡手術(shù)治療, 對(duì)觀察組患者在腹腔鏡手術(shù)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合小劑量MTX治療, 并觀察兩組患者治療效果。結(jié)果 兩組患者的住院時(shí)間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 出院后復(fù)查, 血人絨毛膜促性腺激素水平有明顯下降, 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者術(shù)后6個(gè)月隨訪輸卵管再通率為95.0%, 對(duì)照組為75.0%, 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 腹腔鏡聯(lián)合小劑量MTX在異位妊娠治療中應(yīng)用, 效果顯著, 可行性好, 值得臨床推廣使用。

小劑量甲氨蝶呤；腹腔鏡；異位妊娠；治療效果

異位妊娠是婦科常見(jiàn)的一種急腹癥, 對(duì)異位妊娠進(jìn)行治療需要采用合理的治療方案, 才可以將會(huì)其對(duì)患者帶來(lái)的不良影響降低, 提高治愈率［1］。本文針對(duì)腹腔鏡聯(lián)合小劑量甲氨蝶呤(MTX)治療異位妊娠的臨床效果進(jìn)行分析研究, 具體結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年12月～2013年12月在本院住院治療的80例異位妊娠患者作為本次研究的對(duì)象, 將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 兩組各40例, 對(duì)照組患者的年齡為20～36歲, 平均年齡為(27.5±3.2)歲, 觀察組患者的年齡為21～35歲, 平均年齡為(28.0±3.2)歲。所有患者的肝功能、腎功能均正常, 有生育要求。

1.2 治療方法 觀察組：進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)治療, 采用全身麻醉, 患者仰臥位, 麻醉成功后進(jìn)行手術(shù), 采用氣管插管臍孔置鏡, 對(duì)患者的盆腔情況進(jìn)行全面的檢查, 確定妊娠部位和妊娠類型, 然后根據(jù)患者的病情進(jìn)行以下治療：①切開(kāi)輸卵管進(jìn)行取胚術(shù)。在輸卵管膨大且薄弱處進(jìn)行切開(kāi)手術(shù), 將胚胎組織取出, 對(duì)管腔進(jìn)行沖洗, 然后進(jìn)行檢查, 無(wú)出血現(xiàn)象, 采用適合的可吸收線進(jìn)行切口縫合。②擠壓術(shù)。該種手術(shù)類型適合輸卵管傘端妊娠、妊娠流產(chǎn)等, 擠壓輸卵管, 將胚胎組織以及血塊擠出, 沖洗管腔, 然后進(jìn)行檢查, 無(wú)出血現(xiàn)象, 手術(shù)完成。這兩種手術(shù)類型均將50 mg的甲氨蝶呤注射到患者的輸卵管系膜內(nèi)。其中甲氨蝶呤溶于0.9%的氯化鈉注射液中。對(duì)照組：給予腹腔鏡手術(shù)(方法同觀察組), 但是不注射甲氨蝶呤。所有患者術(shù)后6個(gè)月進(jìn)行隨訪, 對(duì)兩組患者的術(shù)后情況以及治療效果進(jìn)行分析。

1.3 觀察內(nèi)容 住院時(shí)間、術(shù)后1 天、出院1周、2周的血人絨毛膜促性腺激素水平、6個(gè)月后隨訪調(diào)查異位妊娠持續(xù)發(fā)生率、輸卵管再通率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究中的所有數(shù)據(jù)采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理, 計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(s)表示,采用t檢驗(yàn), 計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn), 以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

所有患者均在腹腔鏡下完成異位妊娠手術(shù), 兩組患者的住院時(shí)間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 出院后復(fù)查血人絨毛膜促性腺激素水平有明顯下降。詳細(xì)情況見(jiàn)表1, 表2。

表1 對(duì)照組和觀察組患者住院時(shí)間、血人絨毛膜促性腺激素水平比較(s)

表1 對(duì)照組和觀察組患者住院時(shí)間、血人絨毛膜促性腺激素水平比較(s)

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表2 觀察組和對(duì)照組術(shù)后6個(gè)月隨訪輸卵管再通、異位妊娠持續(xù)對(duì)比［n (%)］

3 討論

近幾年異位妊娠的發(fā)生率在逐漸的升高, 患者進(jìn)行異位妊娠手術(shù)之后均有生育要求, 隨著人們生活水平的提升, 對(duì)異位妊娠手術(shù)的質(zhì)量提出了更高的要求。為了提高異位妊娠手術(shù)的質(zhì)量, 減少手術(shù)帶來(lái)的負(fù)面影響, 做到損傷小、恢復(fù)快, 現(xiàn)在大多采用保守治療, 其中腹腔鏡手術(shù)就包含了以上各種優(yōu)點(diǎn), 又是常見(jiàn)的一種保住治療方法, 還有一種保守治療方法是藥物治療［2］。腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行異位妊娠治療有非常多的優(yōu)點(diǎn), 從對(duì)照組的治療效果中可以發(fā)現(xiàn)其輸卵管再通率為75.0%, 而藥物治療主要是采用甲氨蝶呤, 甲氨蝶呤可以抑制細(xì)胞的增生, 對(duì)絨毛膜進(jìn)行破壞, 導(dǎo)致胚胎組織死亡、脫落,進(jìn)而達(dá)到治療的效果［3］。將藥物治療和腹腔鏡治療結(jié)合在一起, 治療效果更加顯著, 輸卵管再通率為95.0%。

根據(jù)本次研究中的數(shù)據(jù)得出, 腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合小劑量甲氨蝶呤治療異位妊娠術(shù)后血人絨毛膜促性腺激素水平下降效果明顯, 優(yōu)于腹腔鏡治療, 其中輸卵管再通率高于腹腔鏡治療, 其術(shù)后的異位妊娠持續(xù)出現(xiàn)率明顯的低于腹腔鏡手術(shù)治療, 從以上數(shù)據(jù)中得出腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合小劑量甲氨蝶呤治療異位妊娠有顯著的治療效果, 可以在臨床上進(jìn)行推廣使用。

［1］ 張霞.輸卵管妊娠腹腔鏡輸卵管線性切開(kāi)術(shù)中甲氨喋呤應(yīng)用的療效觀察.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊, 2011, 13(1):79-80.

［2］ 安晉云, 于愛(ài)萍.小劑量甲氨蝶呤聯(lián)合腹腔鏡手術(shù)治療異位妊娠的35例臨床效果分析.中國(guó)藥物與臨床, 2012, 12(3):104-105.

［3］ 徐巧波, 顧紅紅, 陳青紅.小劑量甲氨蝶呤聯(lián)合腹腔鏡保守手術(shù)治療異位妊娠的療效.中國(guó)性科學(xué), 2014(2):46-47.

2014-04-15］

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