董書芳

去乙酰毛花苷注射液聯(lián)合鎂離子極化液治療風(fēng)濕性心臟病急性心力衰竭的療效觀察

董書芳

目的 觀察分析風(fēng)濕性心臟病急性心力衰竭(急性心衰)通過(guò)去乙酰毛花苷注射液聯(lián)合鎂離子極化液治療的臨床效果。方法 風(fēng)濕性心臟病急性心衰患者68例, 隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組各34例, 兩組均接受吸氧、抗感染、改善水電解質(zhì)與酸堿紊亂等基礎(chǔ)治療, 同時(shí)對(duì)照組靜脈注射去乙酰毛花苷注射液與生理鹽水混合液, 觀察組靜脈滴注去乙酰毛花苷+鎂離子極化液+生理鹽水混合液, 在治療期間觀察患者的不良反應(yīng), 治療療程結(jié)束后比較兩組的治療效果。結(jié)果 觀察組的治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組, 治療總有效率分別為94.1%和79.4%, 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 治療期間部分患者出現(xiàn)輕微的頭暈、發(fā)熱等不良反應(yīng), 停藥后癥狀即消失。結(jié)論 應(yīng)用去乙酰毛花苷注射液聯(lián)合鎂離子極化液的治療方法能夠顯著改善緩解風(fēng)濕性心臟病急性心力衰竭的癥狀體征, 促進(jìn)心功能的恢復(fù), 且安全可靠, 值得臨床推廣應(yīng)用。

風(fēng)濕性心臟病；急性心力衰竭；去乙酰毛花苷注射液；鎂離子極化液

風(fēng)濕性心臟病主要以指心臟瓣膜的病變, 是一種自身免疫學(xué)疾病, 其中以二尖瓣病變最為常見(jiàn)?；颊叱跗谕ǔo(wú)特異性的癥狀, 伴隨著病情的進(jìn)展會(huì)出現(xiàn)呼吸急促、咳嗽咳痰、肺水腫、眩暈以及心絞痛等癥狀, 同時(shí)部分風(fēng)濕性心臟病患者甚至?xí)l(fā)生急性心力衰竭(AHF)；急性心力衰竭發(fā)病突然、病情進(jìn)展速度快, 對(duì)患者的威脅十分大, 因此及時(shí)發(fā)現(xiàn)診斷并予以有效的治療意義十分重要［1］。去乙酰毛花苷注射液在急性心力衰竭的治療中應(yīng)用十分廣泛, 但是去乙酰毛花苷注射液效速度較慢、效果并不顯著, 近些年隨著鎂離子極化液在心血管治療中的應(yīng)用, 發(fā)揮了積極有效的作用［2］, 為進(jìn)一步觀察分析風(fēng)濕性心臟病急性心力衰竭通過(guò)去乙酰毛花苷注射液聯(lián)合鎂離子極化液治療所起到的效果, 本文選擇在本院進(jìn)行治療的風(fēng)濕性心臟病急性心力衰竭患者68例作為研究對(duì)象進(jìn)行研究, 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 68例研究對(duì)象均為2008年5月～2013年7月在本院進(jìn)行治療的風(fēng)濕性心臟病急性心力衰竭患者, 根據(jù)病史、臨床癥狀、心臟彩超等影像學(xué)檢查確診為風(fēng)濕性心臟病急性心力衰竭。對(duì)照組中男20例, 女14例；年齡23～77歲, 平均年齡(46.5±4.5)歲；風(fēng)濕性心臟病病程1～10年,平均病程(3.4±1.3)年；NYHA心功能分級(jí)：Ⅱ級(jí)22例, Ⅲ級(jí)12例；觀察組中男19例, 女15例；年齡25～76歲, 平均年齡(45.8±4.7)歲；風(fēng)濕性心臟病病程1～12年, 平均病程(3.6±1.5)年；NYHA心功能分級(jí)：Ⅱ級(jí)21例, Ⅲ級(jí)13例；兩組患者在性別、年齡、病程以及病情等一般資料上比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法 兩組均接受吸氧、抗感染、改善水電解質(zhì)與酸堿紊亂等基礎(chǔ)治療, 同時(shí)對(duì)照組靜脈注射0.4 mg去乙酰毛花苷注射液(由上海旭東海普藥業(yè)有限公司生產(chǎn)提供, 批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H31021178)與20 ml生理鹽水混合液, 1次/ d；觀察組靜脈滴注去乙酰毛花苷+鎂離子極化液+生理鹽水混合液, 濃度25%的鎂離子極化液(由河北邢臺(tái)冶金鎂業(yè)有限公司生產(chǎn)提供, 批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H13022031)20 ml+0.4 mg去乙酰毛花苷注射液以及20 ml生理鹽水混合液, 1次/d, 兩組療程均為1周；治療期間密切觀察患者的生命體征, 出現(xiàn)異常及時(shí)匯報(bào)并予以針對(duì)性的處理。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患者的癥狀體征基本消失, 心功能恢復(fù)改善≥2級(jí)；有效：患者的癥狀明顯改善, 心功能恢復(fù)改善1級(jí)；無(wú)效：患者較治療前無(wú)顯著變化；并且在治療期間觀察患者是否存在不良反應(yīng)。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù), 計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn), P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組的治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組, 治療總有效率分別為94.1%和79.4%, 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01),治療期間部分患者出現(xiàn)輕微的頭暈、發(fā)熱等不良反應(yīng), 停藥后癥狀即消失, 具體見(jiàn)表1。

表1 兩組治療有效率比較［n (%)］

3 討論

急性心力衰竭是風(fēng)濕性心臟病較為嚴(yán)重的并發(fā)癥之一,一方面AHF會(huì)加重風(fēng)濕性心臟病患者的病情, 同時(shí)AHF往往會(huì)合并心律失常、心源性休克等嚴(yán)重并發(fā)癥, 嚴(yán)重威脅患者的生命安全［3］, 因此風(fēng)濕性心臟病患者以及患者家屬需要引起高度的重視, 一旦出現(xiàn)異常狀況及時(shí)到醫(yī)院檢查診斷［4］。

去乙酰毛花苷注射液是治療急性心力衰竭常用藥, 通過(guò)提高迷走神經(jīng)的張力、降低房室結(jié)傳導(dǎo)速度的機(jī)制發(fā)揮治療效果［5］, 然而單獨(dú)應(yīng)用去乙酰毛花苷靜脈注射治療效果并不理想。鎂離子是細(xì)胞中十分關(guān)鍵的陽(yáng)性離子, 具有促進(jìn)神經(jīng)傳遞、增強(qiáng)神經(jīng)肌肉應(yīng)激性的作用［6］, 從而保證心臟的活力；并且鎂離子能夠激活、催化多種酶［7］, 在機(jī)體多種酶的活動(dòng)過(guò)程發(fā)揮出重要的作用；同時(shí)鎂離子對(duì)K+、Ca2+性能的調(diào)節(jié)降低房室結(jié)傳導(dǎo)速度, 穩(wěn)定患者的心室率［8］, 從而顯著改善患者的癥狀體征。本次研究結(jié)果顯示觀察組在治療總有效率方面顯著高于對(duì)照組, 分別為94.1%和79.4%, 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 與彭孟仲［9］的研究結(jié)果基本一致, 且未見(jiàn)明顯的不良反應(yīng), 充分表明了西地蘭聯(lián)合鎂離子極化液在風(fēng)濕性心臟病急性心力衰竭治療中的安全可靠性。

綜上所述, 應(yīng)用去乙酰毛花苷注射液聯(lián)合鎂離子極化液的治療方法能夠顯著改善緩解風(fēng)濕性心臟病急性心力衰竭的癥狀體征, 促進(jìn)心功能的恢復(fù), 且安全可靠, 值得臨床推廣應(yīng)用。

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2014-03-27］

453400 河南省新鄉(xiāng)市長(zhǎng)垣縣人民醫(yī)院