王鑠青

·藥物與臨床·

雙氯芬酸鈉栓用于腎絞痛患者的治療效果觀察

王鑠青

目的 探討和研究雙氯芬酸鈉栓用于腎絞痛患者的臨床療效。方法 96例腎絞痛患者采用隨機(jī)分組的方式分為兩組, 對照組48例采用常規(guī)治療措施, 即給予間苯三酚聯(lián)合山莨菪堿治療, 觀察組48例則在對照組治療基礎(chǔ)上加用雙氯芬酸鈉栓治療, 治療結(jié)束后統(tǒng)計(jì)并對比療效。結(jié)果 從兩組患者療效來看, 觀察組患者的總有效率為85.4%(41/48), 對照組的總有效率為62.5%(30/48), 觀察組顯著優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 雙氯芬酸鈉栓在治療腎絞痛患者方面的療效顯著, 能夠迅速緩解患者癥狀, 聯(lián)合常規(guī)治療能夠有效提高療效, 值得在臨床上推廣和應(yīng)用。

腎絞痛；雙氯芬酸鈉；間苯三酚

腎絞痛指的是患者由于腎臟炎癥、結(jié)石或腫瘤等因素引起的輸尿管梗阻引發(fā)的急性疼痛, 在門急診十分常見。目前臨床上在患者病情確診之后常用平滑肌解痙藥或鎮(zhèn)痛藥物進(jìn)行治療, 但單獨(dú)應(yīng)用治療效果較差［1］, 如何能夠安全有效的減輕患者的疼痛, 改善癥狀是目前泌尿外科所研究課題之一。作者近年來應(yīng)用雙氯芬酸鈉栓進(jìn)行此類疾病的治療取得了較好的療效, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 病例選取為2012年1月～2014年1月之間本院收治的96例腎絞痛患者, 男62例, 女34例, 年齡37～62歲, 平均年齡(46.1±4.9)歲, 本組患者均存在不同程度的腹痛、腰痛現(xiàn)象, 部分患者伴隨有血尿、嘔吐等癥狀,在入院后行B超檢查顯示腎臟、輸尿管結(jié)石39例。根據(jù)患者入院編號進(jìn)行隨機(jī)分組, 將以上患者分為觀察組和對照組各48例, 確保兩組患者在年齡、性別等一般資料對比上無顯著差異, 具有可比性(P＞0.05)。

1.2 選取及排除標(biāo)準(zhǔn) 選取標(biāo)準(zhǔn)：①患者存在突發(fā)性腹痛或腰骶部絞痛, 且可向會陰部、下腹部放射, 伴或不伴惡心、嘔吐現(xiàn)象；②尿隱血實(shí)驗(yàn)陽性；③B超檢查結(jié)果提示腎結(jié)石或輸尿管結(jié)石；④存在腎絞痛、腎結(jié)石或輸尿管結(jié)石既往史。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除嚴(yán)重腎積水、嚴(yán)重腎臟功能障礙、消化道潰瘍以及惡性腫瘤患者。

1.3 治療方法 對照組患者采取常規(guī)治療措施, 給予患者間苯三酚80 mg加入0.9%氯化鈉100 ml靜滴, 山莨菪堿10 mg加入0.9%氯化鈉250 ml靜滴, 并給予抗生素預(yù)防感染；觀察組患者在對照組治療基礎(chǔ)上給予雙氯芬酸鈉栓50 mg塞肛。兩組患者均給予相同的對癥支持治療措施, 治療結(jié)束后統(tǒng)計(jì)并對比療效。

1.4 療效判定 根據(jù)患者癥狀緩解情況進(jìn)行療效判定［2］。顯效：患者用藥后30 min內(nèi)癥狀完全消失, 且持續(xù)安靜止痛6 h以上；有效：患者用藥30～60 min內(nèi)癥狀顯著改善,且持續(xù)安靜止痛4～6 h；無效：未能達(dá)到以上兩種標(biāo)準(zhǔn)或出現(xiàn)加重者。總有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/本組例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 16.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理, 計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(s)表示, 組間對比用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用χ2表示, P＜0.05視為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

從兩組療效來看, 觀察組患者的總有效率為85.4% (41/48),對照組的總有效率為62.5%(30/48), 觀察組顯著優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。從兩組不良反應(yīng)來看, 觀察組1例出現(xiàn)排尿不暢, 2例出現(xiàn)輕度腹瀉, 不良反應(yīng)率6.3%, 對照組4例出現(xiàn)頭暈頭痛, 6例出現(xiàn)排尿不暢, 1例視物模糊, 不良反應(yīng)率22.9%, 觀察組顯著低于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 兩組患者的療效統(tǒng)計(jì)對比(n, %)

3 討論

尿路結(jié)石或腎臟炎癥引發(fā)的腎絞痛是泌尿外科的常見病和多發(fā)病, 臨床上往往在確診后直接應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥治療, 雖然應(yīng)用阿片類鎮(zhèn)痛藥效果顯著, 但是藥效時間短, 在藥效消失之后疼痛再次發(fā)作, 反復(fù)給藥容易成癮, 且藥品管制嚴(yán) , 基層醫(yī)療衛(wèi)生單位無配制, 因此臨床上很少應(yīng)用。間苯三酚屬于平滑肌解痙藥, 具有解痙效果好, 起效快, 安全系數(shù)高等特點(diǎn), 與其他此類藥物相比, 其最大優(yōu)勢在于不具有抗膽堿能作用, 也就避免了此類不良反應(yīng)的發(fā)生［3］。而且間苯三酚能夠選擇性的作用于發(fā)生痙攣的平滑肌, 對于正常平滑肌的影響很小, 因此即使患者存在前列腺增生或青光眼也同樣適用, 同時也避免了對患者的心血管功能造成影響。雙氯芬酸鈉能夠阻斷環(huán)氧化酶的生成, 從而減少花生四烯酸向前列腺素轉(zhuǎn)換, 減少前列腺素在體內(nèi)的生成和釋放, 提高機(jī)體疼痛閾值, 減少對炎癥刺激的敏感性, 采用栓劑劑型優(yōu)勢在于：①避免首關(guān)消除；②減少對胃黏膜的刺激, 即使對于有潰瘍病史的患者同樣適用；③局部給藥能夠使藥效更直接的作用于病灶部位, 提高藥物濃度。同時動物實(shí)驗(yàn)表明［4］, 雙氯芬酸鈉能夠有效的控制家兔尿量, 抑制輸尿管蠕動來實(shí)現(xiàn)降低輸尿管內(nèi)壓的目的, 有助于結(jié)石排出。

從本文研究數(shù)據(jù)來看, 對照組患者的總有效率為62.5%,而觀察組患者的總有效率達(dá)到85.4%, 兩者對比存在差異(P＜0.05)。這說明雙氯芬酸鈉栓用于腎絞痛患者能夠迅速、顯著的改善癥狀, 減輕患者疼痛。而從藥物安全性方面來看,觀察組的不良反應(yīng)率為6.3%, 顯著低于對照組的22.9%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。因此作者認(rèn)為雙氯芬酸鈉栓用于治療腎絞痛療效顯著, 起效快, 安全性好, 值得在臨床上推廣應(yīng)用。

［1］ 諸明.雙氯芬酸鈉栓治療腎絞痛76例臨床報(bào)告.中國醫(yī)藥雜志, 2006, 8(2):10.

［2］ 徐進(jìn)宇, 丁中陽.間苯三酚聯(lián)合雙氯芬酸鈉栓治療腎絞痛58例分析.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志, 2011, 15(6):105-106.

［3］ 王德蔭, 張自立.雙氯芬酸鈉栓劑直腸給藥治療結(jié)石性腎絞痛效果分析.福建醫(yī)藥雜志, 2005, 27(6):19-21.

［4］ 游浩元, 黃亮.雙氯芬酸鈉栓劑加山莨菪堿對結(jié)石性腎絞痛效果分析.江西醫(yī)藥, 2010, 45(5):453-454.

2014-04-05］

523531 廣東省東莞市橋頭鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心