付 強 成 靜 張永磊 王剛成 韓廣森 謝建國

胃腸外科治療中負(fù)壓引流方式與虹吸引流方式應(yīng)用的價值

付 強 成 靜 張永磊 王剛成 韓廣森 謝建國

目的 對比分析胃腸外科治療中負(fù)壓引流和虹吸引流的應(yīng)用價值。方法 120例患者采用不同的引流方式進行治療, 對比分析其臨床效果。結(jié)果 兩組患者的術(shù)后總引流量和持續(xù)引流時間之間的差異無有統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；觀察組患者的術(shù)后堵塞管道發(fā)生率以及并發(fā)癥發(fā)生率均明顯低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 胃腸外科治療中, 虹吸引流方式效果明顯優(yōu)于負(fù)壓引流方式, 值得進一步對虹吸引流方式進行推廣應(yīng)用。

胃腸外科；負(fù)壓引流方式；虹吸引流方式

本研究選取本院胃腸外科2012年12月～2013年12月的120例患者, 對其臨床資料進行了回顧性分析, 比較了負(fù)壓引流方式與虹吸引流方式在胃腸外科治療中的應(yīng)用價值,現(xiàn)報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取本院胃腸外科2012年12月～2013年12月的120例患者, 這些患者被隨機分為兩組, 即觀察組(60例)和對照組(60例)。其中有男88例, 女32例, 年齡在17～74歲之間, 平均年齡為(57.41±10.22)歲。在手術(shù)方式方面, 有33例患者為胃大部分切除術(shù), 34例患者為十二指腸潰瘍穿孔修補術(shù), 20例患者為小腸部分切除術(shù), 28例患者為結(jié)直腸癌手術(shù), 5例患者為急性壞疽性闌尾炎術(shù)。兩組患者一般資料差異均無有統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法 由手術(shù)醫(yī)師在手術(shù)過程中常規(guī)留置腹腔引流管和骶前引流管, 給予觀察組患者虹吸引流方式治療, 運用引流管道將一次性引流袋直接連接起來, 同時注意保持引流袋在患者的引流瓶面之上；給予對照組患者負(fù)壓引流方式治療,運用引流管道將一次性負(fù)壓引流盒直接連接起來。所有胃管內(nèi)鏡均是10 mm。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 運用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對所有數(shù)據(jù)進行分析處理, 計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 用t檢驗計量資料, 用χ2檢驗計數(shù)資料, P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后總引流量、持續(xù)引流時間、相關(guān)治療費用比較 觀察組患者的相關(guān)治療費用明顯比對照組少, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；但是兩組患者的術(shù)后總引流量和持續(xù)引流時間之間的差異無有統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。見表1。

2.2 兩組患者術(shù)后堵塞管道和并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組患者的術(shù)后堵塞管道發(fā)生率以及并發(fā)癥發(fā)生率均明顯低于對照組, 差異顯著, 對比具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者術(shù)后總引流量、持續(xù)引流時間、相關(guān)治療費用比較(s)

表1 兩組患者術(shù)后總引流量、持續(xù)引流時間、相關(guān)治療費用比較(s)

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表2 兩組患者術(shù)后堵塞管道和并發(fā)癥發(fā)生情況比較［n(%)］

3 討論

正確的外科引流能夠?qū)⒎e液和積血有效消除掉, 將壞死組織和異物減少到最低限度, 將死腔消滅, 對患者的局部血液循環(huán)進行有效的改善, 將組織愈合的良好環(huán)境提供給患者,最大限度地減少腹腔粘連、腸梗阻、切口感染等并發(fā)癥的發(fā)生。同時, 引流也為外科醫(yī)護人員術(shù)后對患者的病情進行觀察提供了良好的前提條件。從廣義上來看, 胃腸手術(shù)的引流依據(jù)引流物放置的位置可以分為兩種, 即腔內(nèi)引流和腔外引流［1］。腔內(nèi)引流的主要目的是促進患者消化道壓力的有效降低、腹脹的有效減輕、消化液外溢對腹腔造成的污染的減少等, 同時還能夠?qū)颊叩南莱鲅M行有效的觀察和監(jiān)測,看其是否為持續(xù)性出血；腔外引流的主要目的是向體外排出體腔內(nèi)的積血、積液等［2］。手術(shù)之后放置引流物早期可以對手術(shù)止血的效果進行觀察。依據(jù)引流壓力, 又可以分為兩種,即被動性引流和主動性引流。依據(jù)外界空氣是否經(jīng)引流物向腹腔進入, 又可以分為兩種, 即開放性引流和封閉式引流。

膠管引流是外科臨床最為常用的引流方式, 該引流方式屬于封閉式引流, 由于其很少發(fā)生引流不暢等, 因此近年來在胃腸外科的各種腹腔引流、胃腸減壓等的治療中得到了日益廣泛的應(yīng)用。膠管引流有兩種原理, 即負(fù)壓吸引和虹吸引流。通常認(rèn)為, 負(fù)壓吸引引流屬于主動引流, 能夠?qū)ω?fù)壓進行持續(xù)的保持, 將死腔及積液的形成減少到最低限度, 且很少發(fā)生逆行感染；虹吸引流屬于被動引流, 可能會使逆行感染的機會增加, 其引流效果可能比不上負(fù)壓引流［3］。本研究結(jié)果表明, 和對照組相比, 觀察組患者的相關(guān)治療費用明顯較少, 術(shù)后堵塞管道發(fā)生率明顯較低, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05), 說明在胃腸外科治療中, 虹吸引流方式較負(fù)壓引流方式具有較高的應(yīng)用價值。

總之, 在胃腸外科治療中, 虹吸引流方式較負(fù)壓引流方式更能降低患者的術(shù)后堵塞管道發(fā)生率, 降低患者的相關(guān)治療費用, 有效減輕患者病痛及經(jīng)濟負(fù)擔(dān), 具有較高的應(yīng)用價值, 值得推廣。

［1］ 李宇, 趙玉洲, 王寶婷.閉式引流治療腹部術(shù)后切口感染106例臨床觀察.中國當(dāng)代醫(yī)藥, 2011, 18(5):38-39.

［2］ 鄭美春, 朱亞萍, 陳秀杰, 等.應(yīng)用造口袋收集各種滲出液的體會.大腸肛門病外科雜志, 2008, 10(3) : 226.

［3］ 莫心女, 羅光輝, 余啟文.一次性造口袋用于腸外瘺患者引流腸液的臨床觀察.河北醫(yī)學(xué), 2011, 17(5):603-605.

2014-03-13］

450008 鄭州大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院胃腸外科(付強張永磊 王剛成 韓廣森 謝建國)；鄭州大學(xué)附屬鄭州中心醫(yī)院急診內(nèi)科(成靜)