張洪梅 解京泉 張立敏 陳 艷 劉美華

妊娠期糖尿病患者血清apelin水平及其與胰島素抵抗的關(guān)系

張洪梅 解京泉 張立敏 陳 艷 劉美華

目的 探討妊娠期糖尿病(GDM)患者血清(apelin)水平及其與胰島素抵抗(IR)的關(guān)系。方法 檢測56例GDM患者和60例正常糖耐量孕婦(NGT組)的血清apelin、空腹血糖( FPG)、空腹胰島素( FINS) 和糖化血紅蛋白(HbA1c)水平, 計(jì)算胰島素抵抗指數(shù)(HOMA-IR)。結(jié)果 GDM組血清apelin明顯高于NGT組(P＜0.01)。apelin與FPG、FINS、HbA1c 及HOMA-IR 均呈顯著正相關(guān)(P＜0.01)。結(jié)論 GDM患者血清apelin明顯增高且與IR密切相關(guān)。

妊娠期糖尿?。籥pelin；胰島素抵抗

妊娠期糖尿病(GDM)是指妊娠期首次發(fā)生或發(fā)現(xiàn)的不同程度的糖代謝異常, 胰島素抵抗(IR)和糖脂代謝紊亂為其發(fā)病的重要環(huán)節(jié)。近年研究發(fā)現(xiàn), 人體脂肪組織分泌的多種細(xì)胞因子與IR及糖尿病的發(fā)生密切相關(guān)。apelin是新發(fā)現(xiàn)的脂肪細(xì)胞因子, 有研究認(rèn)為其與IR相關(guān)［1］。本文通過觀察GDM孕婦血清apelin水平, 探討其與IR的關(guān)系以及在GDM發(fā)病中的作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年9月～2013年9月在本院產(chǎn)科門診定期產(chǎn)檢的妊娠期糖尿病(GDM)患者56例, GDM診斷標(biāo)準(zhǔn)參照2011年美國糖尿病協(xié)會(ADA)診斷標(biāo)準(zhǔn), 平均年齡(27.7±4.2)歲, 平均孕周(26.6±1.7)周。另外隨機(jī)選取58例糖耐量正常(NGT)孕婦作為對照組, 平均年齡(27.4±4.1)歲, 平均孕周(26.1±1.4)周。兩組均無其他妊娠合并癥, 兩組孕婦年齡、孕周比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法 兩組孕婦均清晨空腹抽取肘靜脈血6 ml, 采用葡萄糖氧化酶法檢測空腹血糖(FPG), 低壓液相色譜分析法測定糖化血紅蛋白(HbA1c), 電化學(xué)發(fā)光法測定血清胰島素(FINS),酶聯(lián)免疫吸附法測定血清apelin(試劑盒購自美國Phoenix公司)。采用HOMA穩(wěn)態(tài)模型法評價(jià)胰島素抵抗的程度, HOMA-IR=(FPG×FINS)/22.5。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行分析, 計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差s)表示, 由于HOMA-IR為非正態(tài)分布, 經(jīng)對數(shù)轉(zhuǎn)換后再進(jìn)行分析。組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn), 兩變量的相關(guān)關(guān)系采用直線相關(guān)分析。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組各項(xiàng)檢測指標(biāo)的比較 GDM組的血清FPG、FINS、HbA1c、apelin和HOMA-IR 均明顯高于NGT組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。見表1。

表1 兩組各項(xiàng)檢測指標(biāo)的比較(s)

表1 兩組各項(xiàng)檢測指標(biāo)的比較(s)

注：與NGT組比較,aP＜0.01

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2.2 直線的相關(guān)分析 直線相關(guān)分析結(jié)果顯示, apelin與FPG、FINS、HbA1c、HOMA-IR呈顯著正相關(guān), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(r=0.345、0.364、0.331、0.387, P＜0.01)。

3 討論

apelin是APJ的天然配體, apelin /APJ系統(tǒng)在組織中分布廣泛, 具有降血壓、減少抗利尿激素釋放、促進(jìn)攝水、調(diào)節(jié)垂體激素釋放和調(diào)整生物節(jié)律等多種生物學(xué)效應(yīng), 是一種重要的生理調(diào)節(jié)肽［2］。2005年apelin 的mRNA和蛋白質(zhì)從鼠類與人類的脂肪細(xì)胞中分離并鑒定出, 從而被確認(rèn)為是一種新的脂肪細(xì)胞因子［3］。最近發(fā)現(xiàn) apelin與肥胖和糖尿病等代謝病密切相關(guān), 這一領(lǐng)域成為apelin研究的新熱點(diǎn)。

動物實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)肥胖伴高血糖、高胰島素大鼠的脂肪細(xì)胞apelin mRNA表達(dá)和血漿apelin水平明顯增高, 胰島素能刺激脂肪組織apelin的表達(dá)［3］。而apelin對胰島素的分泌也有影響。Sorhede-Winzell等［1］的研究觀察到靜脈注射apelin-36可以抑制肥胖C57BL /6J大鼠高血糖刺激的胰島素水平的增加, 提示apelin與IR有關(guān), 可能參與糖尿病及其并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。臨床研究發(fā)現(xiàn), 2型糖尿病和糖耐量受損的患者血清 apelin 含量明顯高于健康人, 且與HOMA-IR、BMI、TC、FPG 水平正相關(guān)［4］。關(guān)于GDM患者血清apelin水平的變化以及與IR的關(guān)系, 目前國內(nèi)外報(bào)道不多。本研究結(jié)果顯示, GDM孕婦血清apelin水平較正常孕婦明顯增高, 且與FPG、FINS、HbA1c、 HOMA-IR呈顯著正相關(guān), 提示apelin與IR密切相關(guān), 可能在GDM的發(fā)病過程中起重要的作用。關(guān)于apelin的研究目前還處于初始階段, 對其與IR的深入研究可能為GDM的預(yù)防和治療提供新方向。

［1］ Sorhede Winzell M, Magnusson C, Ahren B.The APJ receptor is expressed in pancreatic islets and its ligand, apelin, inhibits insulin secretion in mice.RegulPept, 2005, 131(1):12-17.

［2］ Tatemoto K, Hosoya M, Habata Y, et al.Is olation and characterization of a novel endogenous peptide ligand for the hum an APJ receptor.Biochem Biophy Res Commun, 1998, 251 (2):471-476.

［3］ Boucher J, Masri B, Daviaud D, et al.Apelin, a newly identified adipokine up-regulated by insulin and obesity .Endocrinology, 2005, 146 (4):1764-1771.

［4］ Li L, Yang G, Li Q, et al.Changes and relations of circulating visfatin, apelin, and resistin level in normal, impaired glucose tolerance, and type 2 diabetic subjects .Exp Clin Endocrinol Diabetes, 2006, 114(10):544-548.

2014-03-27］

261011 山東省濰坊市婦幼保健院內(nèi)科(張洪梅張立敏 陳艷 劉美華)；山東省濰坊市中心血站(解京泉)