張 麗

胃蛋白酶原Ⅰ、Ⅱ在早期胃癌普查中的價(jià)值

張 麗

目的 研究血清胃蛋白酶原Ⅰ、Ⅱ的含量及其比值與胃癌的關(guān)系。方法 應(yīng)用酶聯(lián)免疫吸附法測定50例慢性淺表性胃炎患者、50例慢性萎縮性胃炎患者和50例胃癌患者的血清胃蛋白酶原Ⅰ、Ⅱ的含量并計(jì)算其比值的變化。結(jié)果 慢性淺表性胃炎組、慢性萎縮性胃炎組及胃癌組中血清PGⅠ水平及PGⅠ/PGⅡ比值(PGR)逐漸降低, 以胃癌組降低最為明顯, 顯著低于其他兩組患者(P＜0.05)；PGⅡ水平在三組間差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論 血清PG I、Ⅱ及比值與胃癌發(fā)生密切相關(guān),早期檢測有助于提高胃癌診斷的靈敏度和特異度。

血清胃蛋白酶原；慢性淺表性胃炎；萎縮性胃炎；胃癌

近年來胃蛋白酶原(PG)與胃癌的關(guān)系引起眾多學(xué)者重視, 血清PG檢測已用作胃癌和癌前病變高危人群篩查的血清學(xué)指標(biāo)［1］。本研究分析2012年5月～2013年5月本院應(yīng)用酶聯(lián)免疫吸附法檢測胃癌及其他胃部疾病患者的血清PG亞群PG I、Ⅱ含量變化, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院收治的胃炎、胃癌患者共150例,均經(jīng)胃鏡及病理組織學(xué)檢查確診, 并符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)《中國慢性胃炎共識(shí)意見》［2］。所有研究對象排除急性上消化道出血且無特殊用藥史。根據(jù)病變性質(zhì)分為三組：慢性淺表性胃炎50例, 男34例、女16例, 年齡41～70歲,平均(46.7±5.0)歲；慢性萎縮性胃炎50例, 男35例、女15例, 年齡42～72歲, 平均(45.9±6.3)歲；胃癌50例, 男33例、女17例, 年齡40～71歲, 平均(46.5±5.8)歲；三組患者性別、年齡比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法 所有受檢者均清晨空腹采集靜脈血, 分離血清后進(jìn)行胃蛋白酶原Ⅰ、Ⅱ的酶聯(lián)免疫吸附測定, 嚴(yán)格按照PG I 、PG II 試劑盒說明書進(jìn)行操作。PGI 、PGII 試劑盒購于上海艾柯特醫(yī)療產(chǎn)品公司。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn), P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

慢性淺表性胃炎組、慢性萎縮性胃炎組及胃癌組中血清PGⅠ水平及PGⅠ/PGⅡ比值(PGR)逐漸降低, 以胃癌組降低最為明顯, 顯著低于其他兩組患者, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；PGⅡ水平在三組間差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),見表1。

表1 各組血清PGI、PGⅡ、PGI/PGII比值比較(s)

表1 各組血清PGI、PGⅡ、PGI/PGII比值比較(s)

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3 討論

PG是胃蛋白酶的前體, 在胃液的酸性環(huán)境中轉(zhuǎn)化為胃蛋白酶。胃黏膜是PG的最主要來源, 所以監(jiān)測血清中的PG濃度可作為監(jiān)測胃黏膜狀態(tài)的手段之一。國外研究也表明,聯(lián)合測定血清PGⅠ和PGⅡ的含量和比值可起到胃黏膜“血清學(xué)活檢的作用”。

血清PGⅠ和PGⅡ反映了胃黏膜不同部位的分泌功能。合成后的PG大部分進(jìn)入胃腔, 在酸性胃液作用下活化成胃蛋白酶, 只有少量PG(約1%)透過胃黏膜毛細(xì)血管, 進(jìn)入血液, 故血清PG 濃度可以反映其分泌水平。當(dāng)胃黏膜發(fā)生病理變化時(shí), 血清PG含量也隨之發(fā)生改變。PGⅠ是反應(yīng)胃泌酸腺細(xì)胞功能的指標(biāo), 胃酸分泌增多PGⅠ升高, 分泌減少或胃黏膜腺體萎縮PG Ⅰ則減低；PGⅡ與胃底黏膜病變的相關(guān)性較大(相對于胃竇黏膜), 其升高與胃底腺管萎縮、胃上皮化生或假幽門腺化生、異形增殖有關(guān)；PGⅠ/PGⅡ比值進(jìn)行性減低與胃黏膜萎縮進(jìn)展有關(guān)［3］。

本研究結(jié)果顯示, 慢性淺表性胃炎組、慢性萎縮性胃炎組及胃癌組中血清PGⅠ水平及PGⅠ/PGⅡ比值(PGR)逐漸降低, 以胃癌組降低最為明顯, 顯著低于其他兩組患者(P＜0.05), 說明可能與慢性萎縮性胃炎發(fā)病率高, 易引起腸皮化生和主細(xì)胞減少有關(guān)。但各組血清PG Ⅱ水平無明顯變化,這可能是因?yàn)榉置赑GⅡ的胃黏膜細(xì)胞分布較廣。

綜上所述, 血清胃蛋白酶原檢測為臨床早期診斷胃癌及癌前病變帶來方便, 對提高臨床早期診斷率具有重要的意義,值得在臨床應(yīng)用。

［1］ 邱志琦, 溫少磊, 譚智毅.胃蛋白酶原Ⅰ、Ⅱ及其比值在胃癌篩查中的應(yīng)用.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床, 2013, 10(14):1806-1807.

［2］ 中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì).中國慢性胃炎共識(shí)意見.胃腸病學(xué), 2006, 11(11):674-684.

［3］ 張淼.胃蛋白酶原Ⅰ、Ⅱ測定在早期胃癌診斷中的應(yīng)用價(jià)值.醫(yī)藥前沿, 2012, (6):11-12.

2014-04-17］

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