王楠竹 王 謙

CT與MRI用于急性胰腺炎診斷的準(zhǔn)確性比較

王楠竹 王 謙

目的 比較CT與MRI在急性胰腺炎中的診斷價(jià)值。方法 128例患者同時(shí)進(jìn)行CT檢查與MRI檢查, 將檢查結(jié)果分為CT組與MRI組, 進(jìn)而對CT組與MRI組的靈敏度、特異度、影像表現(xiàn)、診斷準(zhǔn)確率等進(jìn)行比較。結(jié)果 128例患者通過同時(shí)進(jìn)行CT掃描與MRI掃描, CT組的靈敏度、特異度、診斷準(zhǔn)確率分別為78.12%、71.87%、78.91%。MRI組的靈敏度、特異度、診斷準(zhǔn)確率分別為96.87%、89.84%、96.09%, 通過比較兩種掃描方法的靈敏度、特異度與診斷準(zhǔn)確率, CT組的各個(gè)數(shù)據(jù)均低于MRI組, 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 MRI檢查的靈敏度、特異度、診斷準(zhǔn)確率均高于CT檢查, MRI檢查對急性胰腺炎的臨床診斷具有更大的價(jià)值, 適合推廣于臨床。

CT；MRI；急性胰腺炎

急性胰腺炎是臨床上常見的1種急腹癥, CT檢查一直是臨床上診斷急性胰腺炎的重要方法, 隨著醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù)的發(fā)展, MRI作為1種更安全、準(zhǔn)確的診斷方法現(xiàn)已逐漸取代CT檢查。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年11月～2013年12月因具有明顯急性胰腺炎癥狀收治于本院的128例患者, 男78例, 女50例。年齡為28～70歲, 平均年齡(45.5±8.23)歲。其中98例具有上腹劇痛的臨床表現(xiàn), 40例具有惡心嘔吐的臨床表現(xiàn), 5例伴有發(fā)熱, 1例出現(xiàn)黃疸, 10例曾在發(fā)病前暴飲暴食, 3例有酗酒史。

1.2 CT掃描成像方法與MRI掃描成像方法 CT掃描使用Siemens Somaton Definition CT掃描儀, 全部病例先進(jìn)行平掃, 層厚5 mm, 層距5 mm, 再進(jìn)行增強(qiáng)掃描。全程平靜呼吸,掃描范圍自肝頂部至雙腎下極, 增強(qiáng)對比劑采用碘海醇, 劑量為80 ml。MRI掃描使用Siemens Magnetom Symphony 1.5T MR機(jī), 體部相控陣列線圈, 屏氣掃描［1］。掃描序列包括橫斷面梯度回波T1加權(quán)脂肪抑制序列(GRE T1W), 呼吸門控T2加權(quán)(RG T2W)。GRE T1W掃描參數(shù)TR：145 ms, TE：1.7 ms,翻轉(zhuǎn)角70°, 層厚5～7 mm, 層距0.5～1.0 mm。RG T2W掃描參數(shù)TR：7000～13000 ms(決定于呼吸頻率), TE：90～125 ms,層厚5 mm, 層距0.5～0.8 mm。

1.3 圖像分析 由本院2位放射科醫(yī)師及1位主任醫(yī)師同時(shí)對通過CT掃描與MRI掃描的影像結(jié)果進(jìn)行分析比較, 記錄數(shù)據(jù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對文中所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理, 采用SPSS15.0軟件進(jìn)行分析, 計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(表示, 采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn), P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

128例患者通過同時(shí)進(jìn)行CT掃描與MRI掃描, 比較兩種掃描方法的靈敏度、特異度與診斷準(zhǔn)確率, CT組的靈敏度、特異度、診斷準(zhǔn)確率分別為78.12%、71.87%、78.91%。MRI組的靈敏度、特異度、診斷準(zhǔn)確率分別為96.87%、89.84%、96.09%。比較兩種掃描方法的靈敏度、特異度與診斷準(zhǔn)確率可知, CT組的各個(gè)數(shù)據(jù)均低于MRI組, 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。詳見表1。

表1 CT組與MRI組靈敏度、特異度、診斷準(zhǔn)確率的比較(%)

3 討論

急性胰腺炎是胰酶消化胰腺及其周圍組織而引起的急性炎癥, 是外科常見的腹部疾病, 因?yàn)樗鼘θ梭w正常生理功能有較大的干擾, 對人體的重要器官損害明顯, 故死亡率較高［2,3］。因此, 及早準(zhǔn)確的診斷急性胰腺炎對患者的治療、預(yù)后都有極為重要的臨床意義和價(jià)值。CT掃描作為判斷急性胰腺炎的診斷方法在臨床上一直占有重要位置, 但是因?yàn)镃T掃描需做對比劑增強(qiáng)掃描, 增加了患者的治療費(fèi)用, 也增大了患者可能發(fā)生不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn), 尤其是對年輕患者, 增加了X射線輻射的危險(xiǎn)［4］。因此, 新的檢查方法的出現(xiàn)是具有極為重要的意義。自21世紀(jì)起, 醫(yī)療技術(shù)發(fā)展迅速, 尤其是醫(yī)學(xué)影像學(xué), MRI掃描不僅技術(shù)成熟, 而且靈敏度、特異性、診斷準(zhǔn)確率均高于CT掃描技術(shù), 對患者的不良影響也相對較?。?,6］。但MRI掃描技術(shù)并非最完美的檢查技術(shù), 對重癥患者, 例如帶有生命支持系統(tǒng)的患者就不適合, 一些難以控制自身呼吸的患者也不適用于MRI。MRI成像費(fèi)時(shí)多, 檢查費(fèi)用較為昂貴, 檢查成本高等限制了MRI在臨床的使用, 也是未來科學(xué)技術(shù)有待攻克的難題。

［1］ 閔鵬秋, 嚴(yán)志漢, 楊恒選, 等.急性胰腺炎累及腎旁后間隙的螺旋CT表現(xiàn)及其解剖基礎(chǔ).中華放射學(xué)雜志, 2005, 39(4):375-378.

［2］ Liu SF, Malik AB.NF-κB activation as a pathological mechanism of septic shock and inflammation.American Journal of Physiology-Lung Cellular and Molecular Physiology, 2006, 290(4): 622-645.

［3］ 賴海平.MRI對急性胰腺炎(AP)嚴(yán)重程度評價(jià)的價(jià)值分析.當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2012(19):321-322.

［4］ 徐峰.急性胰腺炎的CT影像學(xué)臨川分析.中國實(shí)用醫(yī)藥, 2012(32):198-199.

［5］ 王興鵬, 許國銘, 袁耀宗, 等.中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化學(xué)病分會(huì)胰腺疾病學(xué)組.中國急性胰腺炎診治指南(草案).中華消化雜志, 2004, 24(3):190-192.

［6］ 曾蒙蘇, 周康榮.胰腺炎.中華影像醫(yī)學(xué)-肝膽胰脾卷, 2003: 209-210.

2014-04-05］

550002 貴陽, 貴州省人民醫(yī)院放射科