曹青峰

甲狀腺腫塊診斷中B型超聲波檢查技術(shù)應(yīng)用的價(jià)值

曹青峰

目的 研究分析B型超聲波檢查技術(shù)在甲狀腺腫塊診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法 72例甲狀腺腫塊患者, 對(duì)其采用B型超聲波技術(shù)檢查, 比較手術(shù)后病理診斷結(jié)果與B型超聲波檢查結(jié)果。結(jié)果72例甲狀腺腫塊患者中, 和手術(shù)病理結(jié)果相比, 甲狀腺結(jié)節(jié)性腫誤診2例, 都誤診成甲狀腺腺瘤, 診斷吻合率達(dá)到(92.3%)；甲狀腺癌B超誤診1例, 診斷吻合率達(dá)到(85.7%)；而甲狀腺囊腫、甲狀腺腺瘤診斷吻合率為100.0%。結(jié)論 B型超聲波檢查技術(shù)能夠準(zhǔn)確診斷出甲狀腺腫塊, 并且能夠分辨出腫塊是否是良/惡性, 診斷結(jié)果可靠, 值得臨床推廣應(yīng)用。

B型超聲波技術(shù)；甲狀腺腫塊；手術(shù)病理；診斷

隨著現(xiàn)代人們生存環(huán)境的惡化, 甲狀腺惡性腫瘤的并發(fā)率進(jìn)一步提高, 并且惡性腫瘤的不良影響越來(lái)越嚴(yán)重, 為了有效治療甲狀腺惡性腫瘤, 必須早診斷, 觀察病變, 進(jìn)而判斷出患者的甲狀腺腫瘤是否為惡性, 才能提高臨床治療效果［1］。本文對(duì)本院72例病理確診的甲狀腺腫塊患者實(shí)施B型超聲波技術(shù)檢查, 以進(jìn)一步探討該技術(shù)在甲狀腺腫塊診斷中的價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2011年6月～2013年6月期間病理確診的72例甲狀腺腫塊患者為本次研究對(duì)象, 其中男32例, 女40例, 年齡16～64歲, 平均年齡(48.6±5.9)歲, 腫塊直徑約為0.5～2.1 cm。

1.2 檢查方法 檢查儀器, 選用Philips iU22型號(hào)的超聲診斷儀器, 其探頭頻率約為7.5～12 MHz, 機(jī)械指數(shù)是0.07～0.1,促使患者保持仰臥位, 頸部稍微墊起, 手部稍稍后仰, 根據(jù)橫切、縱切等常規(guī)方法檢查甲狀腺組織、甲狀腺腫塊, 認(rèn)真觀察、記錄患者病灶具體位置、大小形態(tài)以及回聲類別。同時(shí)還要密切觀察患兒甲狀腺腫塊區(qū)域的血流情況, 頸部淋巴結(jié)情況以及周邊血管情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析研究所得數(shù)據(jù), 計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(s)表示, 采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用率(%)表示, 用χ2檢驗(yàn), 若P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 甲狀腺腫塊B超表現(xiàn) 在72例甲狀腺腫塊患者中, 甲狀腺結(jié)節(jié)性腫12例, 甲狀腺囊腫21例, 甲狀腺腺瘤32例,甲狀腺癌7例。①12例甲狀腺結(jié)節(jié)性腫患者中, B超顯示結(jié)節(jié)有大有小, 包膜不全, 形態(tài)不規(guī)則且結(jié)節(jié)數(shù)量不均勻, 能夠清晰看見邊界, 結(jié)節(jié)周圍以及內(nèi)部有線狀彩色血流。其中有4例出現(xiàn)強(qiáng)回聲斑塊, 5例出現(xiàn)頸部淋巴結(jié), 1例有不規(guī)則無(wú)回聲區(qū), 2例有囊壁局部鈣化。②21例甲狀腺囊腫患者中, B超顯示囊腫表面光滑, 腫塊呈現(xiàn)圓形, 有線狀彩色血流, 且內(nèi)部不存在回聲液平, 有17例單發(fā)結(jié)節(jié), 4例多發(fā)結(jié)節(jié), 2例囊壁呈現(xiàn)出乳頭狀突起。③32例甲狀腺腺瘤患者中, B超顯示為實(shí)質(zhì)性腫塊、混合回聲, 形態(tài)規(guī)整, 邊界清晰。其中22例為頸部淋巴結(jié), 24例單側(cè)單發(fā)結(jié)節(jié)或者雙側(cè)單發(fā)結(jié)節(jié),有8例是多發(fā)結(jié)節(jié), 有19例會(huì)粗線囊性改變, 有6例伴隨出血癥狀。④7例甲狀腺癌患者中, B超顯示有單發(fā)低回聲實(shí)性結(jié)節(jié)6例, 但邊界模糊, 有細(xì)小強(qiáng)回聲, 形態(tài)規(guī)整；B超周圍及內(nèi)部可以看見血流信號(hào)。其中有3例腫大為圓形；2例為混合型, 乳頭狀改變, 彩色血流為短線狀或者點(diǎn)狀；有2例無(wú)回聲型, 內(nèi)部粗糙, 邊界模糊, 結(jié)節(jié)附近有短線狀的彩色血流。

2.2 B超檢查和手術(shù)病理診斷結(jié)果對(duì)比 72例甲狀腺腫塊患者中, 和手術(shù)病理結(jié)果相比, 甲狀腺結(jié)節(jié)性腫誤診2例,都誤診成甲狀腺腺瘤, 診斷吻合率達(dá)到(92.3%)；甲狀腺癌B超誤診1例, 診斷吻合率達(dá)到(85.7%)；而甲狀腺囊腫、甲狀腺腺瘤診斷吻合率為100.0%。見表1。

表1 B超檢查和手術(shù)病理診斷結(jié)果對(duì)比

3 討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為, B超檢查時(shí)診斷甲狀腺腫塊的最好方法, 超聲顯示甲狀腺腺瘤的主要特點(diǎn)是包膜有高、中、低回聲, 其中以中低回聲較常見, 節(jié)點(diǎn)的質(zhì)地頗為均勻。大多數(shù)是實(shí)性腺瘤, 很少見純囊性腺瘤［2］。依據(jù)B超檢查顯示腺瘤周圍有環(huán)狀的彩色血流信號(hào), 這就為臨床確診提供了有價(jià)值的參考。

結(jié)節(jié)性甲狀腺腫是甲狀腺腫塊診斷過(guò)程中頗為常見的良性病變, 主要是由單純性甲狀腺腫演變形成的, 結(jié)節(jié)的大小形態(tài)不一, 腫大呈現(xiàn)彌散性, 促使增生結(jié)節(jié)受到壓迫, 導(dǎo)致腺體內(nèi)部血管強(qiáng)迫環(huán)繞［3］。同時(shí)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的結(jié)節(jié)通?？梢苑殖稍錾院弯罅粜? 因?yàn)槭艿綁浩? 導(dǎo)致前者出現(xiàn)不完整包膜, 致使其和甲狀腺腺瘤很難區(qū)分, 故需要對(duì)二者進(jìn)行綜合性分析, 密切觀察, 以提高診斷吻合率。

甲狀腺囊腫的腫塊多表現(xiàn)為圓形、且表面光滑, 通過(guò)B超檢查顯示出的甲狀腺囊壁厚度可以判斷是囊性還是結(jié)節(jié),如果壁薄可以判斷為結(jié)節(jié), 如果壁厚則是囊腫。而甲狀腺癌在B超檢查過(guò)程中, 多數(shù)顯示為實(shí)質(zhì)性腫塊, 腫塊周圍供血非常豐富, 通過(guò)腫塊大小形態(tài)、規(guī)則, 邊界是否清晰等情況,可以判斷出腫塊是否為惡性。在本次研究中, 有1例誤診,主要在于患者結(jié)節(jié)內(nèi)部回聲方面, 因?yàn)榇蠖鄶?shù)情況囊性和囊實(shí)結(jié)節(jié)是良性, 只有少數(shù)的惡性結(jié)節(jié)可以判定為混合性改變,所以, 就將1例誤診成囊實(shí)行回聲表現(xiàn)［4］。

本次研究結(jié)果表明：72例甲狀腺腫塊患者, 和手術(shù)病理結(jié)果相比, 甲狀腺結(jié)節(jié)性腫誤診2例, 都誤診成甲狀腺腺瘤, 診斷吻合率達(dá)到(92.3%)；甲狀腺癌B超誤診1例, 診斷吻合率達(dá)到(85.7%)；而甲狀腺囊腫、甲狀腺腺瘤診斷吻合率為100.0%。充分說(shuō)明了B超檢查的準(zhǔn)段價(jià)值, 并且這種診斷方法操作簡(jiǎn)單, 無(wú)痛無(wú)創(chuàng), 診斷結(jié)果可靠, 值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 周平.甲狀腺腫塊的超聲診斷與病理對(duì)照觀察.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2010, 2(11):114-115.

［2］ 黃小莉, 黃道中.甲狀腺結(jié)節(jié)超聲造影研究進(jìn)展.中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù), 2009, 5(09):153-154.

［3］ 趙進(jìn)娥, 陳平.超聲造影對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)診斷價(jià)值的初步研究.上海醫(yī)學(xué)影像, 2009, 6(04):168-169.

［4］ 司徒明珠, 嚴(yán)赟.超聲造影對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷價(jià)值.現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué), 2011, 8(07):296-297.

2014-04-20］

450000 河南省鄭州人民醫(yī)院