王學(xué)明 孟麗 周桃花 吳琳 許香梅

探討調(diào)整基礎(chǔ)代謝率對(duì)腦血管病患者治療轉(zhuǎn)歸的影響

王學(xué)明 孟麗 周桃花 吳琳 許香梅

目的 探討調(diào)整基礎(chǔ)代謝率對(duì)腦血管病患者治療轉(zhuǎn)歸的影響。方法 100例腦血管病患者,將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 各50例, 對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)藥物治療, 觀察組的患者在此基礎(chǔ)上采用調(diào)整基礎(chǔ)代謝率, 觀察兩組患者于入院后2 d內(nèi)與第15天按簡化Fugl-Meyer評(píng)分法和日常生活評(píng)價(jià)的Barthel記數(shù)記分法進(jìn)行肢體功能缺損評(píng)定, 以及患者滿意度等方面的情況。結(jié)果 觀察組患者的肢體功能較對(duì)照組更好, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 兩組對(duì)于護(hù)理的滿意度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 調(diào)整基礎(chǔ)代謝率治療腦血管病的效果較好, 縮短病程, 提高患者生活質(zhì)量, 具有推廣價(jià)值。

調(diào)整基礎(chǔ)代謝；腦血管；臨床效率

腦血管病通常分為出血性腦血管病和缺血性腦血管病兩大類, 腦血管疾病會(huì)嚴(yán)重威脅到患者的健康, 每年大約會(huì)有幾百萬人患腦血管病, 并且大多數(shù)患者都不能生活自理［1］。根據(jù)相關(guān)研究結(jié)果, 康復(fù)治療的實(shí)施可以有效提高患者的生活質(zhì)量, 并降低腦卒中的病殘率, 腦卒中是一種神經(jīng)系統(tǒng)的常見疾病, 如今發(fā)生機(jī)率也比較高, 是目前人類疾病三大死亡原因之一?；A(chǔ)代謝率是人體在安靜休息和空腹?fàn)顩r下,測得的單位時(shí)間內(nèi)人體能量消耗的水平, 通常以氧消耗率為指標(biāo)?，F(xiàn)為了探討調(diào)整基礎(chǔ)代謝率對(duì)腦血管病患者治療轉(zhuǎn)歸的影響, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2012年5月~2013年3月治的100例腦卒中患者為觀察對(duì)象, 將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 各50例, 其中觀察組女21例, 男29例, 平均年齡(62.4±24.3)歲, 其中腦梗死28例, 腦出血22例；對(duì)照組女22例, 男28例, 平均年齡(61.6±24.7)歲, 其中腦梗死27例,腦出血23例。所有患者都滿足全國腦血管病會(huì)議通過的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］, 均經(jīng)過CT或MRI影像學(xué)確診。所有患者生命體征穩(wěn)定, 無加重表現(xiàn)。排除患有精神障礙, 嚴(yán)重心、肺、腎功能不全以及惡性腫瘤的患者?；颊咧杏?1例有長期的吸煙史, 23例有糖尿病史。比較兩組性別、年齡、發(fā)病時(shí)間的等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)藥物治療, 對(duì)觀察組在此基礎(chǔ)上采用調(diào)整基礎(chǔ)代謝率, 通過：①改變患者的體溫：利用顱腦降溫?fù)尵葍x控制體溫34~35℃；②改變心室率：利用美托洛爾等藥物將心室率降低原有心率的10%；③改變血壓：利用長效降壓藥物將脈壓差降低原有10%；等方法來調(diào)整基礎(chǔ)代謝率。觀察兩組患者于入院后2 d內(nèi)與第15天按簡化Fugl-Meyer評(píng)分法和日常生活評(píng)價(jià)的Barthel記數(shù)記分法進(jìn)行肢體功能缺損評(píng)定, 以及患者滿意度等方面的情況［2］。

1. 3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 改良式Fugl-Meyer的評(píng)分主要分為5個(gè)等級(jí), 積分在50分以下為1級(jí)(嚴(yán)重運(yùn)動(dòng)障礙)；積分在50分到84分以內(nèi)為2級(jí)(明顯運(yùn)動(dòng)障礙)；積分在85分到95分以內(nèi)為3級(jí)(中度運(yùn)動(dòng)障礙)；積分在96到99分以內(nèi)為4級(jí)(輕度運(yùn)動(dòng)障礙)；積分為100分為5級(jí)(正常)［3］。日常生活評(píng)價(jià)按Barthel指數(shù)記分法評(píng)定。分?jǐn)?shù)在0到20分以內(nèi)為完全依賴, 分?jǐn)?shù)在21到61分以內(nèi)為嚴(yán)重依賴, 分?jǐn)?shù)在62到90分以內(nèi)為中度依賴, 分?jǐn)?shù)在91到99分以內(nèi)為輕度依賴, 分?jǐn)?shù)為100分則評(píng)定為獨(dú)立［4］。

評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)按照日常生活恢復(fù)情況分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級(jí)。Ⅰ級(jí)患者臨床癥狀消失, 基本恢復(fù)健康；Ⅱ級(jí)患者臨床癥狀和體征有明顯緩解, 部分恢復(fù)或可以獨(dú)立生活；Ⅲ級(jí)患者恢復(fù)情況一般, 需要他人幫助, 拄拐行走。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組與對(duì)照組治療前Barthel評(píng)分分別為(8.46±13.73)分、(8.34±14.14)分；觀察組與對(duì)照組治療后Barthel評(píng)分分別為(58.44±25.19)分、(38.2±4.49)分。觀察組患者的肢體功能較對(duì)照組更好, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 兩組對(duì)于護(hù)理的滿意度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 見表1。

表1 兩組患者Fugl-Meyer積分分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)測定對(duì)比(n)

兩組患者預(yù)后康復(fù)情況都較好, 觀察組略優(yōu)于對(duì)照組,但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義, (P＞0.05), 見表2。

表2 兩組患者術(shù)后康復(fù)情況對(duì)比［n (%)］

3 討論

腦血管疾病, 又被稱為循環(huán)系統(tǒng)疾病, 是一系列涉及循環(huán)系統(tǒng)的疾病, 循環(huán)系統(tǒng)指人體內(nèi)運(yùn)送血液的器官和組織,主要包括心臟、血管(動(dòng)脈、靜脈、微血管)［5］, 可以細(xì)分為急性和慢性, 一般都是與動(dòng)脈硬化有關(guān), 調(diào)整基礎(chǔ)代謝率能能夠促進(jìn)患者的恢復(fù), 早期助力運(yùn)動(dòng)有助于腦卒中患者肢體功能的恢復(fù)。根據(jù)本文的研究結(jié)果, 調(diào)整基礎(chǔ)代謝率治療的效果較好, 繼發(fā)障礙發(fā)生較少, 對(duì)于患者的身心健康都有很高的應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述, 在臨床實(shí)踐中, 調(diào)整基礎(chǔ)代謝率治療腦血管病的效果較好, 縮短病程, 提高患者生活質(zhì)量, 具有推廣價(jià)值。

［1］ 孫銳, 勾凌燕, 樸建華, 等.我國北方男性青年基礎(chǔ)代謝率.營養(yǎng)學(xué)報(bào), 2007(1):67-79.

［2］ 劉健敏, 孫銳, 勾凌燕, 等.中國北方青年女子基礎(chǔ)代謝率的研究.營養(yǎng)學(xué)報(bào), 2004(4):46-49.

［3］ 毛德倩, 黃承鈺, 劉小立, 等.中國成年人基礎(chǔ)代謝率研究.中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)第十一次全國營養(yǎng)科學(xué)大會(huì)暨國際DRIs研討會(huì)學(xué)術(shù)報(bào)告及論文摘要匯編(下冊(cè))——DRIs新進(jìn)展：循證營養(yǎng)科學(xué)與實(shí)踐學(xué)術(shù), 2010.

［4］ 馮毅, 黃琦丹.腦出血后超聲腦血管治療儀臨床分析.當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2012, 18(5):110.

［5］ 王擁軍, 劉力生, 饒克勤, 等.我國腦卒中預(yù)防策略思考：同時(shí)控制高血壓和高同型半胱氨酸氨酸水平.中華醫(yī)學(xué)雜志, 2010, 88(47):3316-3318.

2014-08-12］

050000 河北省石家莊市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科(王學(xué)明 孟麗 周桃花), 心內(nèi)科(吳琳 許香梅)