陳蘇杭

腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療急性壞疽性膽囊炎的效果觀察

陳蘇杭

目的 分析研究腹腔鏡膽囊切除術(shù)在急性壞疽性膽囊炎中的治療效果和優(yōu)勢。方法 70例急性壞疽性膽囊炎患者, 將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 各35例, 對(duì)照組患者實(shí)施開腹手術(shù)治療, 觀察組患者實(shí)施腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療, 對(duì)兩組患者的治療效果加以比較和分析。結(jié)果 觀察組患者中有34例患者順利完成腹腔鏡膽囊切除術(shù), 1例患者中轉(zhuǎn)為開腹手術(shù)切除。觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、引流管拔除時(shí)間、手術(shù)過程中患者出血量以及住院天數(shù)明顯低于對(duì)照組患者, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組患者的并發(fā)癥情況顯著低于對(duì)照組患者, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療急性壞疽性膽囊炎的治療效果好, 對(duì)患者的創(chuàng)傷小, 患者創(chuàng)口恢復(fù)時(shí)間快, 手術(shù)過程中患者的痛苦小, 屬于一項(xiàng)安全有效的治療方法, 值得在臨床中加以推廣使用。

腹腔鏡膽囊切除術(shù)；急性壞疽性膽囊炎；治療效果

腹腔鏡手術(shù)在現(xiàn)代醫(yī)院中屬于一類必備的治療措施, 對(duì)于膽囊切除術(shù)的治愈率高達(dá)95%以上［1］。急性壞疽性膽囊炎患者的膽囊三角區(qū)域顯示為冰凍樣變化, 水腫顯著增厚,引起手術(shù)過程中視野不清晰, 提高了手術(shù)的難度。隨著現(xiàn)代腹腔鏡技術(shù)的發(fā)展, 通過腹腔鏡手術(shù)治療急性壞疽性膽囊炎的治療效果得到了普遍認(rèn)可［2］。本文選取70例急性壞疽性膽囊炎患者資料進(jìn)行回顧性分析, 將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 各35例, 對(duì)照組患者實(shí)施開腹手術(shù)治療, 觀察組患者實(shí)施腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療, 對(duì)兩組患者的治療效果加以比較和分析, 現(xiàn)將具體報(bào)告匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2009年10月~2012年12月的70例急性壞疽性膽囊炎患者資料進(jìn)行回顧性分析, 70例患者中男33例, 女37例, 年齡32~80歲, 平均年齡(58.9±7.8)歲, 病程2~11 d, 平均病程(3.3±0.4)d。70例患者中結(jié)石嵌頓膽囊管52例, 結(jié)石嵌頓壺腹部18例。手術(shù)之前為患者實(shí)施常規(guī)CT檢查, 顯示膽囊壁厚、膽囊張力大、膽囊體積增加、膽囊窩積液以及膽囊炎。將70例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,各35例, 兩組患者在年齡、性別、病情以及病程時(shí)間方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 70例患者在入院之后全部實(shí)施抗炎以及糾正水電解質(zhì)紊亂的治療, 控制患者的高血壓、血糖以及心律失常等, 手術(shù)之前患者進(jìn)行禁食。觀察組患者實(shí)施全身麻醉, 患者取平臥位, 為患者建立氣腹, 對(duì)患者胃腸以及大網(wǎng)膜對(duì)于膽囊的粘連實(shí)施游離, 將患者的膽囊充分暴露, 使用電刀切開患者膽囊, 將膽汁、壞死組織以及膽泥吸盡, 使用電刀將膽囊切除, 進(jìn)行沖洗, 確認(rèn)沒有出現(xiàn)膽漏以及出血之后, 放置引流管［3］。對(duì)照組患者實(shí)施全身麻醉, 患者取頭高腳低位,在患者的右肋緣下實(shí)施切口, 進(jìn)行常規(guī)膽囊切除, 之后進(jìn)行沖洗, 確認(rèn)沒有出現(xiàn)膽漏以及出血之后, 放置引流管。按照手術(shù)過程中患者的膽囊炎癥實(shí)施抗生素治療, 嚴(yán)格觀察患者腹腔引流量和性狀［4］。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者中有34例患者順利完成腹腔鏡膽囊切除術(shù), 1例患者中轉(zhuǎn)為開腹手術(shù)切除。觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、引流管拔除時(shí)間、手術(shù)過程中患者出血量以及住院時(shí)間明顯低于對(duì)照組患者, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 見表1。觀察組患者中有1例出現(xiàn)感染, 1例出現(xiàn)膽漏, 對(duì)照組患者中有6例出現(xiàn)感染, 2例出現(xiàn)膽漏, 1例出現(xiàn)膽管損傷, 兩組患者的并發(fā)癥情況比較, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 兩組患者手術(shù)過程中以及手術(shù)之后情況對(duì)比( x-±s)

3 小結(jié)

通過對(duì)本文選取的70例急性壞疽性膽囊炎患者資料進(jìn)行回顧性分析, 將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 各35例, 對(duì)照組患者實(shí)施開腹手術(shù)治療, 觀察組患者實(shí)施腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療, 結(jié)果顯示, 觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、引流管拔除時(shí)間、手術(shù)過程中患者出血量以及住院時(shí)間明顯低于對(duì)照組患者, 觀察組患者的并發(fā)癥情況顯著低于對(duì)照組患者, 由此可見, 腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療急性壞疽性膽囊炎的治療效果好, 對(duì)患者的創(chuàng)傷小, 患者創(chuàng)口恢復(fù)時(shí)間快, 手術(shù)過程中患者的痛苦小, 屬于一項(xiàng)安全有效的治療方法, 值得在臨床中加以推廣使用。

［1］ 于泉波, 李明, 吳愛寧, 等.腹腔鏡膽囊部分切除術(shù)治療27例急性壞疽性膽囊炎總結(jié).西南國防醫(yī)藥, 2011, 21(6):601-602.

［2］ 黎介壽. 腹腔鏡手術(shù)對(duì)生理功能的影響.中國微創(chuàng)外科雜志, 2012, 2(1):1-3.

［3］ Yacoub WN, Petrosyan M, Sehgal I. Prediction of patients with acute cholecystitis requiring emergent cholecystectomy:a simple score. Gastroenterol Res Pract, 2010:901739.

［4］ 范琳峰, 雷長江, 邱志東. 急性壞疽性膽囊炎行腹腔鏡膽囊切除術(shù)中膽管損傷的預(yù)防.中國內(nèi)鏡雜志, 2011, 2(4):414-416, 419.

2011-08-11］

224700 江蘇省鹽城市建湖縣中醫(yī)院普外科