秦廣民

前列地爾治療慢性心力衰竭急性發(fā)作期的療效觀察

秦廣民

目的 探討采用前列地爾治療慢性心力衰竭急性發(fā)作期的臨床療效。方法 隨機(jī)將診斷為慢性心力衰竭急性發(fā)作期患者60例平均分配為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組, 對(duì)照組采用常規(guī)方法進(jìn)行治療, 實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合前列地爾進(jìn)行治療, 對(duì)比兩組患者治療前后心功能、去甲腎上腺素(NE)及血清B型腦鈉肽 (BNP)變化水平。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組治療總有效率明顯高于對(duì)照組, P＜0.05；實(shí)驗(yàn)組患者的血清BNP及NE下降水平明顯高于對(duì)照組, P＜0.05。結(jié)論 采用前列地爾對(duì)慢性心力衰竭急性發(fā)作期患者進(jìn)行治療, 能夠?qū)颊叩男墓δ苓M(jìn)行明顯改善, 使心室重構(gòu)減緩。

慢性心力衰竭急性發(fā)作期；前列地爾；去甲腎上腺素；B型腦鈉肽

慢性心力衰竭指的是患者心肌收縮功能下降, 導(dǎo)致心臟排血量減少, 造成機(jī)體組織器官缺血的一種狀態(tài), 常伴隨有體循壞或肺循環(huán)被動(dòng)充血, 極易引發(fā)死亡［1］。臨床治療慢性心力衰竭急性發(fā)作期患者的關(guān)鍵在于逆轉(zhuǎn)心室重構(gòu)。本文旨在探討前列地爾在該病應(yīng)用方面的臨床療效, 為臨床研究提供可靠地證據(jù), 現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 隨機(jī)選取2010年2月～2013年11月期間本院收治的診斷為慢性心力衰竭急性發(fā)作期患者60例, 男38例, 女22性, 年齡29～73歲, 平均(58.24±8.65)歲, 隨機(jī)平均分配為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組, 兩組患者的年齡、性別及病情等一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。入院患者均已排除甲狀腺功能障礙、先天性心臟病等其他器官性疾病。

1. 2 方法 對(duì)照組：給予患者限鹽、吸氧及臥床休息, 并給予其利尿、血管擴(kuò)張、強(qiáng)心, 同時(shí)進(jìn)行β受體阻滯劑及血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑治療, 使患者情況進(jìn)行血糖控制及電解質(zhì)紊亂糾正等輔助治療。實(shí)驗(yàn)組：在對(duì)照組患者治療的基礎(chǔ)上, 給予其前列地爾治療：于50 ml 0.9%氯化鈉溶液中加入10 μg/d前列地爾, 靜脈滴注, 1次/d, 持續(xù)7 d。

于治療前后采集兩組患者靜脈血樣5 ml, 根據(jù)酶聯(lián)免疫吸附法對(duì)患者血清B型腦鈉肽(BNP)及去甲腎上腺素(NE)水平進(jìn)行測(cè)定。同時(shí)采用超聲心動(dòng)圖儀兩組患者治療前后心功能狀態(tài)進(jìn)行測(cè)定。

1. 3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患者心功能提高程度在2級(jí)及2級(jí)以上；有效：患者心功能提高程度為1級(jí)；無(wú)效：患者心功能提高程度低于1級(jí), 或有加重趨勢(shì)。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所得數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSSl4.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué),計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s), 采用t檢驗(yàn), 計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn), P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 血清NE及BNP水平比較, 結(jié)果見(jiàn)表1。兩組患者治療后血清NE及BNP水平均顯著下降, 實(shí)驗(yàn)組治療后血清NE及BNP下降程度遠(yuǎn)優(yōu)于對(duì)照組患者, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 治療前后兩組患者血清NE及BNP水平對(duì)比結(jié)果［(±s), ng/L］

表1 治療前后兩組患者血清NE及BNP水平對(duì)比結(jié)果［(±s), ng/L］

NE用藥前用藥后用藥前用藥后對(duì)照組301034.5±145.8713.2±84.8585.8±58.2405.4±47.1實(shí)驗(yàn)組30979.6±179.2489.6±90.5597.4±62.4379.3±29.3組別例數(shù)BNP

2. 2 臨床療效 對(duì)照組顯效11例, 有效13例, 無(wú)效6例；實(shí)驗(yàn)組顯效17例, 有效12例, 無(wú)效1例。實(shí)驗(yàn)組總有效率(96.67%)高于對(duì)照組(80.00%), χ2=4.4031, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

近年來(lái), 隨著人們生活方式的轉(zhuǎn)變, 各種原因?qū)е碌穆孕牧λソ呒毙园l(fā)作期發(fā)病率呈逐年增長(zhǎng)趨勢(shì), 研究表明, 慢性心力衰竭是一種進(jìn)行性疾病, 在病情不斷發(fā)展的過(guò)程中, 若患者受到外界因素的影響, 極易導(dǎo)致急性心力衰竭的發(fā)生［2］。在此過(guò)程中, 神經(jīng)內(nèi)分泌激素和多種細(xì)胞因子的分泌水平會(huì)過(guò)度增加, 對(duì)心肌細(xì)胞造成刺激, 引起心肌損傷, 導(dǎo)致心肌重塑, 進(jìn)一步加重了病情。

前列地爾是一種前列腺素類(lèi)藥物, 能夠促進(jìn)血管平滑肌細(xì)胞分泌cAMP, 并能夠?qū)ρ芙桓猩窠?jīng)末梢進(jìn)行抑制, 阻礙其釋放去甲腎上腺素, 增強(qiáng)血管平滑肌的舒張度, 對(duì)血流動(dòng)力學(xué)起到改善作用。另一方面, 前列地爾能夠降低心臟的前后負(fù)荷, 增強(qiáng)血小板膜中腺苷酸環(huán)化酶的活性, 阻礙血小板聚集, 對(duì)微循環(huán)起到改善作用。部分資料表明, 前列地爾可促進(jìn)腎臟血液循環(huán), 提高利尿作用, 改善心肌收縮功能, 增加心排量, 對(duì)心肌供血功能進(jìn)行有效改善。本次研究中, 實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率明顯高于對(duì)照組患者, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義, 表明在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合前列地爾能夠有效的改善慢性心力衰竭急性發(fā)作期患者的心功能, 因此, 在對(duì)該類(lèi)患者進(jìn)行臨床治療時(shí), 為療效不理想, 可考慮加用前列地爾對(duì)治療效果進(jìn)行改善。

綜上所述, 采用前列地爾對(duì)慢性心力衰竭急性發(fā)作期患者進(jìn)行治療, 能夠?qū)颊叩男墓δ苓M(jìn)行明顯改善, 使心室重構(gòu)減緩, 建議在臨床上進(jìn)一步推廣。

［1］ 劉曉建, 牛青英.前列地爾治療慢性心力衰竭急性發(fā)作期的療效觀察.長(zhǎng)治醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2013(1): 29-31.

［2］ 鄧翠東, 李方安, 趙茂.低分子肝素聯(lián)合前列地爾治療高原心臟病頑固性心力衰竭的臨床療效觀察.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào), 2011, 8(31): 64-65.

2014-03-24］

457000 河南省濮陽(yáng)市第三人民醫(yī)院內(nèi)一科