馬立英

護(hù)理干預(yù)對(duì)老年患者行無痛胃鏡不良情緒的影響

馬立英

目的 探討老年人行無痛胃鏡檢查時(shí)的不良情緒。方法 將90例進(jìn)行無痛胃鏡檢查的老年患者隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組各45例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理, 研究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上接受護(hù)理干預(yù)措施。對(duì)兩組患者的焦慮情緒進(jìn)行比較。結(jié)果 經(jīng)護(hù)理干預(yù)后, 研究組患者的焦慮情緒較對(duì)照組明顯降低。結(jié)論 護(hù)理干預(yù)可明顯改善老年患者行無痛胃鏡時(shí)的焦慮情緒, 值的臨床推廣。

無痛胃鏡；老年患者；護(hù)理干預(yù)

無痛胃鏡的應(yīng)用可使患者在清醒鎮(zhèn)靜或淺睡眠狀態(tài)下完成檢查, 緩解了患者在胃鏡檢查過程中的痛苦。但全麻藥具有循環(huán)、呼吸的抑制作用, 老年患者及家屬擔(dān)心麻醉意外及對(duì)自身基礎(chǔ)疾病的影響, 易產(chǎn)生焦慮、緊張和恐懼心理, 影響檢查的順利進(jìn)行。本研究在無痛胃鏡檢查中采用護(hù)理干預(yù)方法, 取得了良好的效果, 現(xiàn)總結(jié)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2011年1月~2011年11月在本科需要行無痛胃鏡檢查的老年患者共90例, 年齡范圍70~92歲, 按照檢查的順序?qū)⒒颊唠S機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組各45例, 其中干預(yù)組男30例, 女20例, 平均年齡(79.5±5.3)歲, 伴心肺疾病老年患者31例；對(duì)照組男性27例, 女性18例, 平均年齡(76±8.3)歲, 伴心肺疾病老年患者35例。2組患者在性別、年齡、文化程度等方面比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義, P＞0.05, 具有可比性。

1.2 方法 干預(yù)組和對(duì)照組操作方法相同, 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理程序進(jìn)行護(hù)理, 干預(yù)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予全面細(xì)致且具有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)。①預(yù)約時(shí)：完善相關(guān)檢查、對(duì)患者的生理狀況進(jìn)行評(píng)估、排除禁忌證、必要時(shí)請(qǐng)心血管科、呼吸科會(huì)診。檢查前與患者及家屬溝通交流, 準(zhǔn)確告知無痛胃鏡檢查的目的、操作方法及安全性。穩(wěn)定患者的情緒、消除患者的恐懼和顧慮, 使積極主動(dòng)配合檢查。尊重患者和家屬的知情權(quán), 在知情同意書上簽字。給與飲食指導(dǎo)：檢查前禁食8 h, 禁水4 h。②檢查前：向患者簡(jiǎn)單介紹胃鏡室的環(huán)境及儀器設(shè)備, 檢查的基本方法, 檢查過程中可能出現(xiàn)的不適及應(yīng)對(duì)措施, 解除患者擔(dān)心和恐懼心理。使患者預(yù)備好合適的體位, 屈膝左側(cè)臥, 頸部放松、頭微向后仰, 專人扶住患者的頭部和口圈, 防止口圈脫落, 咬傷鏡身, 在患者的口角處放置彎盤, 接收患者留出的唾液。在胃鏡檢查的過程中可播放輕音樂, 分散患者注意力。③檢查后：若患者還在睡眠狀態(tài), 應(yīng)保持其原有體位不變并清除掉患者口中的分泌物, 防止發(fā)生嗆咳或窒息。清醒后, 改其側(cè)臥為平臥, 移至復(fù)蘇室給予吸氧及多功能監(jiān)護(hù), 待患者完全清醒各項(xiàng)生命體征穩(wěn)定后, 可停止繼續(xù)監(jiān)護(hù)。待患者能正確對(duì)答后, 經(jīng)麻醉醫(yī)師確認(rèn)后方可離開診室。囑咐患者術(shù)后注意事項(xiàng)。

1.3 觀察指標(biāo) 采用焦慮自評(píng)量表對(duì)護(hù)理前后焦慮情況進(jìn)行評(píng)定, SAS包含20個(gè)項(xiàng)目, <50分為正常, >50分表示存在明顯焦慮, 并且分值越高, 焦慮傾向越明顯。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均輸入計(jì)算機(jī), 采用SPSS11.5建立數(shù)據(jù)庫, 計(jì)量資料用(s)表示, 采用t檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析, 以P值<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理前兩組患者SAS評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),護(hù)理后干預(yù)組評(píng)分明顯低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。兩組治療前后SAS評(píng)分比較見表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后焦慮情況比較

3 討論

近年來, 內(nèi)鏡技術(shù)迅速發(fā)展, 在臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用越來越廣泛, 發(fā)揮著越來越重要的作用, 胃鏡檢查技術(shù)即是其中之一。胃鏡檢查侵入性操作, 插管時(shí)可刺激迷走神經(jīng)引起惡心、嘔吐等不適, 特別是老年患者, 檢查前患者或家屬多有顧慮。本研究采用護(hù)理干預(yù)手段, 通過預(yù)約檢查時(shí)、胃鏡檢查前、胃鏡檢查后對(duì)患者健康教育及心理干預(yù)等綜和方法,在傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上根據(jù)患者的個(gè)體差異給予更全面、更人性化的護(hù)理。發(fā)現(xiàn)干預(yù)組患者的焦慮情緒明顯低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。這說明通過護(hù)理干預(yù)可以使老年患者明白無痛胃鏡檢查是一種重要、安全、無痛苦的檢查方法；同時(shí)輕音樂能作用于大腦的邊緣系統(tǒng)從而對(duì)人體的軀體和內(nèi)臟器官都產(chǎn)生直接影響, 明顯緩解患者的緊張情緒, 轉(zhuǎn)移患者的注意力。綜上所述, 說明有效的護(hù)理干預(yù)能顯著改善無痛胃鏡檢查患者的不良情緒, 減輕患者的心理壓力和精神負(fù)擔(dān), 使其積極配合檢查, 值得在臨床中推廣應(yīng)用。

461000 河南許昌市第二人民醫(yī)院腫瘤科