毛亞歌 趙愧云

口腔種植體植入術(shù)圍術(shù)期的護(hù)理

毛亞歌 趙愧云

目的 探討圍術(shù)期護(hù)理在口腔種植體植入術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取于2011年6月~2013年6月入本院行種植牙手術(shù)的52例患者(共缺失72顆牙)為研究對(duì)象。在圍術(shù)期針對(duì)患者的不同情況進(jìn)行規(guī)范化、系統(tǒng)的護(hù)理, 比較各牙位種植體植入情況和存留率。結(jié)果 經(jīng)總結(jié)和回訪, 前牙植入19顆, 成功17顆, 失敗2顆, 隨訪期內(nèi)的存留率為89.47%；雙尖牙植入10顆, 成功10顆, 無(wú)失敗病例,存留率為100%；磨牙植入43顆, 成功43顆, 無(wú)失敗病例, 存留率為100%。各牙位種植體植入成功率和存留率差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論 系統(tǒng)、規(guī)范的圍術(shù)期護(hù)理是提高各牙位口腔種植體植入成功率和存留率的重要保證, 臨床上應(yīng)加以借鑒和推廣。

種植體；牙槽外科；存留率

口腔種植體植入術(shù)是指運(yùn)用人工植入方法與GBR技術(shù)相結(jié)合將種植體植入人體頜骨內(nèi)使其作為人工牙根為患者提供支持［1］。隨著口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)的迅速發(fā)展, 口腔種植術(shù)的應(yīng)用越來(lái)越廣泛, 給先天缺牙、行正畸術(shù)后留有間隙、乳牙滯留難以長(zhǎng)時(shí)間保留等缺牙患者帶來(lái)了福音, 同時(shí)也實(shí)現(xiàn)了牙齒功能與美的完美結(jié)合［2］。臨床實(shí)踐證明, 在口腔種植體植入術(shù)圍術(shù)期給予規(guī)范的護(hù)理是手術(shù)順利與否的重要保證。河南中醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院對(duì)2011年6月~2013年6月收治的52例缺牙患者進(jìn)行了手術(shù)和護(hù)理, 獲得了令人滿意的效果, 現(xiàn)具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取于2011年6月~2013年6月入本院行種植牙手術(shù)的52例患者為研究對(duì)象, 其中男性患者28例,女性患者24例, 年齡18~62歲, 平均年齡(42.5±5.6)歲。本組患者共缺牙72顆, 其中包括19顆前牙和53顆后牙, 上頜有30顆, 下頜有42顆。

1.2 圍術(shù)期護(hù)理方法

1.2.1 術(shù)前護(hù)理 主要有以下幾個(gè)方面：①了解患者的具體情況。術(shù)前詳細(xì)了解患者有無(wú)高血壓、糖尿病、心臟病、血液病以及腎病等疾病, 通過(guò)詢問(wèn)掌握患者的全身情況。女性患者行口腔種植體植入術(shù)時(shí)應(yīng)盡量選擇非妊娠期和非月經(jīng)期, 患者的生命體征應(yīng)保持平穩(wěn), 按要求對(duì)患者的肝腎功能、血常規(guī)等進(jìn)行檢查。上述指標(biāo)均正常時(shí)才能安排手術(shù),同時(shí)患者在術(shù)前應(yīng)簽署同意書(shū)［3］。②心理護(hù)理。種植體植入術(shù)是一種有創(chuàng)手術(shù), 多數(shù)患者都會(huì)存在著一定的恐懼心理, 與其他修復(fù)方法相比種植修復(fù)中患者存在的心理問(wèn)題更加復(fù)雜［4］。護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)向患者進(jìn)行詳細(xì)的介紹, 提高他們對(duì)這項(xiàng)手術(shù)的認(rèn)知度, 緩解其緊張心理, 及時(shí)調(diào)整好心態(tài), 積極配合手術(shù)。③口腔護(hù)理。在口腔種植過(guò)程中口腔及牙周的衛(wèi)生情況十分關(guān)鍵, 術(shù)前應(yīng)詳細(xì)了解患者的口腔病史,必要時(shí)可于術(shù)前半小時(shí)使用生理鹽水加碘伏漱口, 盡可能殺除口腔細(xì)菌, 為手術(shù)的順利進(jìn)行提供保障。④做好器械準(zhǔn)備和消毒工作。備好常規(guī)器械包、保護(hù)套、輸水管、注射器、生理鹽水、碘伏、腎上腺素注射液等物品。選擇種植體時(shí)應(yīng)綜合考慮患者的自身情況和經(jīng)濟(jì)條件, 將各項(xiàng)設(shè)備連接好以備用。⑤手術(shù)間消毒。無(wú)菌環(huán)境是手術(shù)操作中避免發(fā)生感染的關(guān)鍵, 術(shù)前應(yīng)進(jìn)行1 h的紫外線消毒并進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理 為預(yù)防術(shù)后感染, 術(shù)中應(yīng)嚴(yán)格進(jìn)行無(wú)菌操作, 使用2%碘伏對(duì)手術(shù)區(qū)消毒后再對(duì)受術(shù)者進(jìn)行麻醉。種植窩制備好后仔細(xì)核對(duì)各種植體的尺寸, 切勿與種植體直接接觸, 以防其受到污染, 盡量減少種植體的暴露時(shí)間。術(shù)中密切觀察患者的情況, 防止發(fā)生意外。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理 手術(shù)結(jié)束后, 看患者有無(wú)出血等情況, 仔細(xì)觀察其生命體征, 嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用5~7d的抗生素以防感染, 提醒患者7~10 d 后來(lái)醫(yī)院拆線復(fù)診。

1.2.4 健康宣教 為避免因感染而導(dǎo)致種植體脫落, 應(yīng)指導(dǎo)患者正確刷牙, 養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣, 堅(jiān)持飯后漱口,避免因菌斑或結(jié)石影響種植體效果。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)本組數(shù)據(jù)使用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理, 采用χ2對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn), 以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

術(shù)后經(jīng)總結(jié)和回訪, 前牙植入19顆, 成功17顆, 失敗2顆, 隨訪期內(nèi)的存留率為89.47%；雙尖牙植入10顆, 成功10顆, 存留率為100%；磨牙植入43顆, 成功43顆, 存留率為100%。各牙位的總存留率為97.22%(70/72)。各牙位種植體植入存留率均無(wú)明顯差異, 不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 見(jiàn)表1。

表1 不同牙位種植體植入存留率比較

3 討論

目前, 口腔種植體植入術(shù)在臨床上的應(yīng)用較為廣泛, 但從總體上來(lái)看, 患者普遍缺乏相關(guān)的保健和維護(hù)常識(shí)［5］。大量臨床實(shí)踐證明, 于術(shù)前做好充分準(zhǔn)備、術(shù)中進(jìn)行有效配合、術(shù)后進(jìn)行規(guī)范化護(hù)理和健康宣教是口腔種植體植入術(shù)順利進(jìn)行的有利保障, 也是提高臨床療效的重要措施。對(duì)患者進(jìn)行系統(tǒng)、規(guī)范的圍術(shù)期護(hù)理不僅可以有效降低切口感染的發(fā)生率、促進(jìn)其快速愈合, 還可以提高各牙位種植體植入存留率,降低并發(fā)癥的發(fā)生率, 促使患者順利康復(fù)。因此, 系統(tǒng)、規(guī)范的圍術(shù)期護(hù)理是保障手術(shù)成功和提高口腔種植體植入存留率的有效措施, 應(yīng)加以借鑒和推廣。

［1］ 籍艷萍,張桂梅,張麗萍.口腔種植體植入術(shù)圍術(shù)期的護(hù)理.護(hù)理研究, 2011, 25(10):2791-2792.

［2］ 潘開(kāi)鳳,蘇劍生.實(shí)用頜面美容醫(yī)學(xué).上海:上海同濟(jì)出版社, 2003:126.

［3］ 陳秀杰,曾憲玲,瘳日娣.口腔惡性黑色素瘤病人的圍術(shù)期護(hù)理.家庭護(hù)士, 2008, 6(7):1899-1900.

［4］ 周慧,孫世堯,魏欣.50例口腔種植體植入術(shù)的手術(shù)配合及護(hù)理探討.臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志, 2012, 28(5):313-314.

［5］ 肖煒,梁穎韻,黃潔.人工種植牙手術(shù)40例圍術(shù)期護(hù)理.齊魯護(hù)理雜志, 2011, 17(8):77-78.

450006 鄭州, 河南中醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院口腔科