王茂云 呂美菊 田春香 管亞君

圍手術(shù)期心理干預(yù)對(duì)學(xué)齡期門(mén)診包皮環(huán)切術(shù)患兒的疼痛影響

王茂云 呂美菊 田春香 管亞君

目的 探討圍手術(shù)期心理干預(yù)對(duì)學(xué)齡期門(mén)診包皮環(huán)切術(shù)患兒的疼痛的影響。方法 選擇本院接收的進(jìn)行門(mén)診包皮環(huán)切術(shù)的學(xué)齡期兒童54例, 隨機(jī)分為心理干預(yù)組及正常對(duì)照組, 在圍手術(shù)期,正常對(duì)照組進(jìn)行正常的手術(shù)護(hù)理, 而心理干預(yù)組則進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦砀深A(yù), 并在術(shù)后對(duì)患兒進(jìn)行疼痛評(píng)估。結(jié)果 心理干預(yù)組3級(jí)疼痛率明顯低于正常對(duì)照組, 兩者有顯著性差異(P＜0.05)；且心理干預(yù)1、2級(jí)疼痛患兒較正常對(duì)照組多。結(jié)果 圍手術(shù)期心理干預(yù)具有減小學(xué)齡期門(mén)診包皮環(huán)切術(shù)患兒疼痛的作用。

圍手術(shù)期；心理干預(yù)；包皮環(huán)切術(shù)；疼痛；影響

小兒包莖是十分常見(jiàn)的問(wèn)題, 包皮過(guò)長(zhǎng)一般是先天性包皮太長(zhǎng), 遮住了陰莖頭, 其容易造成包皮垢沉積, 引發(fā)炎癥,若反復(fù)炎癥刺激, 則有導(dǎo)致陰莖癌的危險(xiǎn), 因此需進(jìn)行包皮環(huán)切手術(shù)［1］。雖然包皮手術(shù)創(chuàng)傷較小, 一般在門(mén)診即可進(jìn)行,但仍會(huì)使患兒產(chǎn)生哭鬧及不同程度的不安全感和緊張情緒。為研究圍手術(shù)期心理干預(yù)對(duì)學(xué)齡期門(mén)診包皮環(huán)切術(shù)患兒的疼痛的影響, 現(xiàn)對(duì)本院54例包皮環(huán)切術(shù)患兒的就診情況進(jìn)行分析, 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以本院門(mén)診部接收的54例進(jìn)行包皮環(huán)切術(shù)的學(xué)齡期患兒為研究對(duì)象, 其年齡在7~11歲, 均為假期期間到本院就診, 術(shù)后可繼續(xù)遵醫(yī)囑回院換藥治療的患兒。將其隨機(jī)分為心理干預(yù)組與正常對(duì)照組, 每組27例, 兩組患兒一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義, 兩組術(shù)前準(zhǔn)備均合作, 有可比性。

1.2 方法

1.2.1 術(shù)前 正常對(duì)照組進(jìn)行正常的病情詢(xún)問(wèn)以及做術(shù)前檢查, 術(shù)前1 d對(duì)術(shù)區(qū)備皮, 清洗會(huì)陰部及包皮垢；心理干預(yù)組除做正常處理外, 與患兒及家長(zhǎng)做深入的交談, 了解小兒的心理狀況及需要, 宣傳包皮過(guò)長(zhǎng)的危害及手術(shù)的必要性,并對(duì)手術(shù)的相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行適當(dāng)講解, 使其對(duì)手術(shù)有一定的了解, 緩解心理的恐懼。

1.2.2 術(shù)中 正常對(duì)照組進(jìn)行正常的手術(shù)過(guò)程, 而心理干預(yù)組則與小兒進(jìn)行交談, 并討論其感興趣的話(huà)題, 以分散注意力, 并對(duì)患兒表示鼓勵(lì)及稱(chēng)贊, 增加患兒克服困難的勇氣,以消除緊張、焦慮心理。

1.2.3 術(shù)后 告知正常對(duì)照組患兒術(shù)后定期回院換藥。而心理干預(yù)組則留下聯(lián)系方式, 隨時(shí)電話(huà)追蹤訪(fǎng)問(wèn), 并為患兒家長(zhǎng)詳細(xì)介紹護(hù)理有關(guān)知識(shí)及注意事項(xiàng), 要回家臥床休息2~3 d, 保持平和的心態(tài), 盡量避免久坐、久站、久騎, 并注意按期換藥, 切誤抓撓發(fā)癢部位等, 為患兒及家長(zhǎng)消除迷茫的心理。

1.3 疼痛評(píng)估方法 依據(jù)患兒家長(zhǎng)口訴患兒情緒、睡眠、是否服用止痛藥等情況進(jìn)行疼痛評(píng)估, 分為0級(jí)(無(wú)痛)、1級(jí)(輕度疼痛)、2級(jí)(中度疼痛)、3級(jí)(重度疼痛)四個(gè)等級(jí),并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所得到的臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析, 用t檢驗(yàn)法進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì), P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)分析顯示, 心理干預(yù)組3級(jí)疼痛率明顯低于正常對(duì)照組, 兩者有顯著性差異(P＜0.05)；且心理干預(yù)1、2級(jí)疼痛患兒較正常對(duì)照組多。研究表明, 心理干預(yù)可以明顯減輕患兒的痛苦。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者疼痛程度表

3 討論

雖然包皮環(huán)切手術(shù)是門(mén)診常見(jiàn)的小手術(shù), 該手術(shù)安全、簡(jiǎn)單, 但其部位特殊, 涉及到患兒的隱私, 對(duì)患兒及家長(zhǎng)都可能產(chǎn)生較大影響, 并使其產(chǎn)生心理負(fù)擔(dān)［2］。且患者均為學(xué)齡前兒童, 心理方面未發(fā)育成熟, 因此難以承受疾病所帶來(lái)的疼痛與不適, 常會(huì)出現(xiàn)心理緊張、焦慮、恐懼等負(fù)性影響,甚至?xí)霈F(xiàn)對(duì)手術(shù)及術(shù)后的傷口換藥治療極度的不配合［3］。圍手術(shù)期患者緊張、恐懼、憂(yōu)慮等負(fù)性情緒必然會(huì)引起患者心理上的應(yīng)激反應(yīng), 這種反應(yīng)通過(guò)中樞神經(jīng)影響植物神經(jīng)系統(tǒng), 使植物神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂, 導(dǎo)致體內(nèi)兒茶酚胺釋放增加,引起心率加快, 血壓增高, 呼吸不規(guī)則等［4］。因此要求醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)圍手術(shù)期患兒的心理干預(yù), 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)尊重患兒, 了解患兒的性格, 并對(duì)其進(jìn)行安慰與鼓勵(lì)；還要向患兒家長(zhǎng)介紹病情和實(shí)施手術(shù)的必要性, 講解手術(shù)大致過(guò)程等相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)以及列舉成功的病例, 使家長(zhǎng)對(duì)手術(shù)有充分的了解及信心［5］。

本研究結(jié)果顯示, 心理干預(yù)組3級(jí)疼痛率明顯低于正常對(duì)照組, 且心理干預(yù)1、2級(jí)疼痛患兒較正常對(duì)照組多, 表明心理干預(yù)可以明顯減輕患兒的痛苦。因此, 在實(shí)施學(xué)齡前兒童包皮環(huán)切術(shù)時(shí)要不但要充分考慮到患兒病情, 還要注重患兒的心理特點(diǎn), 結(jié)合適當(dāng)?shù)男睦砀深A(yù), 以使患兒健康的面對(duì)未來(lái)的生活。

［1］ 張玉婷.包皮環(huán)切手術(shù)圍手術(shù)期的心理護(hù)理.中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè), 2012, 12(32):48-50.

［2］ 孫建華,李建新.激光包皮環(huán)切術(shù)圍手術(shù)期規(guī)范化護(hù)理.河北醫(yī)藥, 2011, 33(1):151-153.

［3］ 童伏貴.心理干預(yù)在門(mén)診手術(shù)中的應(yīng)用觀(guān)察.當(dāng)代護(hù)士, 2006, 4(5):91-92.

［4］ 張慧杰,朱利霞,王西萍,等.門(mén)診病人術(shù)前心理干預(yù)效果觀(guān)察.護(hù)理學(xué)雜志, 2002, 11(17):849-850.

［5］ 羅孟蘭,陸麗,王春梨,等.門(mén)診注射前心理干預(yù)對(duì)學(xué)齡前小兒情緒影響的應(yīng)用研究, 2012, 31(15):142-144.

266042 山東省青島市腫瘤醫(yī)院門(mén)診手術(shù)室(王茂云),放射物理科(田春香)；山東省青島市第八人民醫(yī)院監(jiān)察科(呂美菊)；山東省青島市中心醫(yī)院門(mén)診手術(shù)室(管亞君)