許方慧 楊新愛 劉朝暉

35例長期臥床患者墜積性肺炎的預(yù)防措施及護(hù)理對策

許方慧 楊新愛 劉朝暉

目的 探究與分析35例長期臥床患者墜積性肺炎的預(yù)防措施及護(hù)理對策。方法 回顧性分析本科自2011年12月~2013年12月收治的長期臥床患者70例的臨床資料, 對照組采取一般護(hù)理干預(yù), 實驗組采取一般護(hù)理基礎(chǔ)之上, 采取其他護(hù)理干預(yù)措施。結(jié)果 試驗組出現(xiàn)墜積性肺炎的患者數(shù)明顯較對照組少, 少22.85%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 進(jìn)行積極有效的護(hù)理干預(yù)措施能夠有效降低墜積性肺炎的發(fā)生率, 提高臥床患者的生存質(zhì)量, 甚至提高其存活率, 值得推廣。

墜積性肺炎；預(yù)防措施；護(hù)理對策

所謂墜積性肺炎是指因長期臥床導(dǎo)致的呼吸道分泌淤積在中小氣管所致的一類疾病, 此病癥的出現(xiàn)常為細(xì)菌提供了良好的培養(yǎng)基, 極大程度的加重了肺部感染的可能。該病常以臥床患者為主要人群, 發(fā)病率較高, 且危險性較大, 可直接導(dǎo)致患者死亡［1］。因此, 對于長期臥床的患者提供積極有效的護(hù)理措施至關(guān)重要, 現(xiàn)將本科研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析本科自2011年12月~2013年12月收治的長期臥床患者70例的臨床資料。按照就診時間順序分為對照組與試驗組, 每組均35例。對照組中男19例,女16例, 年齡在67~86歲之間, 平均年齡為(74.3±2.5)歲。試驗組中男18例, 女17例, 年齡在65~84歲之間, 平均年齡為(76.1±2.7)歲。兩組患者在性別與年齡等方面無明顯差異, 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組患者采取一般護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理干預(yù), 方法如下：①加強(qiáng)護(hù)患之間的溝通：部分患者因疾病誘發(fā)的生理及心理問題, 出現(xiàn)了不同程度的溝通障礙, 這就需要護(hù)理人員能夠采用溫暖貼心的語言給予患者關(guān)懷, 或發(fā)放圖文教育手冊, 播放音樂等, 以達(dá)到放松患者心情的目的, 同時加強(qiáng)護(hù)患之間的信任［2］。②密切觀察患者的生命體征：要求護(hù)理人員能夠?qū)颊叩牟∈芳爸委熐闆r進(jìn)行全方面的了解與評估, 并在護(hù)理期間對患者的各項生命體征及意識狀態(tài)：排便性狀等進(jìn)行記錄, 若出現(xiàn)異常及時進(jìn)行處理。③體位護(hù)理：要求護(hù)理人員能夠?qū)⒒颊叩拇差^墊抬高, 時常為患者更換體位, 不僅可改善皮膚受壓情況, 同時保證了呼吸道順暢［3］。④臥床活動護(hù)理：定時為患者進(jìn)行叩背及翻身的工作, 且注意在叩背及翻身期間注意動作輕柔, 避免造成皮膚的擦傷及破壞。⑤吸痰護(hù)理：要求護(hù)理人員能夠注意吸痰的順序, 應(yīng)先確保先將氣管內(nèi)的痰液吸出后再將口腔及鼻腔內(nèi)的分泌物進(jìn)行吸出。另外, 在插入導(dǎo)管時同樣注意動作輕柔, 避免損傷氣管黏膜。⑥保證清潔：保證室內(nèi)環(huán)境清潔及室內(nèi)外通風(fēng)正常, 并進(jìn)行定期空氣消毒, 更換床鋪［4］。

1.2.2 試驗組患者所采用的護(hù)理干預(yù)方法如下：在進(jìn)行一般護(hù)理的基礎(chǔ)之上采取以下措施。

1.2.2.1 口腔護(hù)理 每天用0.9%氯化鈉注射液對患者的口腔進(jìn)行清潔1~2次, 保持口腔清潔、濕潤, 預(yù)防口腔感染等并發(fā)癥。

1.2.2.2 防止嗆咳發(fā)生 ①飲食嗆咳護(hù)理：根據(jù)患者的個人情況決定進(jìn)食形態(tài), 并保證攝食的體位, 防止在進(jìn)食過程中出現(xiàn)下滑, 以減少吸入性肺炎的發(fā)生率。②鼻飼護(hù)理：確保導(dǎo)管通暢, 注食前注意觀察是否有胃內(nèi)潴留, 擺正體位,抬高床頭30°, 防止誤吸, 限制每次注食量不超過200 ml。

1.2.2.3 霧化吸入 使用霧化面罩使氣霧隨患者呼吸緩慢吸入, 可根據(jù)病情采取半臥位或側(cè)臥位(抬高床頭), 對于神志清的患者, 囑其做深呼吸, 達(dá)到利于排痰的目的。霧化吸入后配合翻身、叩背或使用多頻振動排痰機(jī)。所選藥物遵醫(yī)囑選用慶大霉素、α-糜蛋白酶、氨溴索等。

1.2.2.4 中醫(yī)護(hù)理干預(yù)措施 ①使用多頻振動排痰機(jī)：餐前1~2 h或餐后2 h, 患者取側(cè)臥位或坐位, 接上扣擊頭。初次設(shè)置頻率15赫茲, 根據(jù)患者病情及體質(zhì)情況調(diào)節(jié)需要頻率, 方向從肺底部, 由外向內(nèi), (下肺)由下往上、(上肺)由上往下。每次10~20 min, 2次/d。②穴位按摩：選擇孔最、太淵、尺澤、足三里、豐隆、定喘、天突等穴位進(jìn)行1~2次/d的按摩, 每次10~15 min。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察與統(tǒng)計兩組患者三個月內(nèi)長期臥床原因以及發(fā)生墜積性肺炎的感染例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件對本次研究所取得的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析, 計數(shù)資料采用χ2檢驗, 計量資料采取t檢驗, 以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差(s)的形式對數(shù)據(jù)進(jìn)行表示, 以P＜0.05代表差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者的發(fā)病情況。兩組患者基本情況等病例數(shù)差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。而試驗組出現(xiàn)墜積性肺炎的患者數(shù)明顯較對照組少, 少22.85%, P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

表1 兩組患者的發(fā)病情況［例(%)］

3 討論

墜積性肺炎作為長期臥床患者中的常見病, 發(fā)生率極高,主要發(fā)病原因可歸納為：患者因長期臥床導(dǎo)致生活不能自理的同時, 伴有各個器官功能障礙, 其中最為嚴(yán)重的即是肺部活動功能受限引起的呼吸道分泌物阻塞而引起的肺部感染,降低了患者的生活質(zhì)量, 甚至危及到患者的生命。而采取有效的護(hù)理措施可明顯降低墜積性肺炎的發(fā)生率, 據(jù)本次試驗研究結(jié)果顯示, 試驗組出現(xiàn)墜積性肺炎的患者數(shù)明顯較對照組少, 少22.85%, P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。此結(jié)果與王春波(P＞0.05)［5］等人于2012年的研究結(jié)果相符, 證實了護(hù)理干預(yù)的重要性。綜上所述, 行積極有效的護(hù)理干預(yù)措施能夠有效降低墜積性肺炎的發(fā)生率, 提高臥床患者的生存質(zhì)量, 臨床應(yīng)用價值較為突出。

［1］ 蔣穎,顧娟.墜積性肺炎的成因及相關(guān)護(hù)理對策.齊魯護(hù)理雜志, 2009, 25(23):2341-2342.

［2］ 鄭東升,何麗歡.老年墜積性肺炎的特點和治療.實用心腦肺血管病雜志, 2009, 15(11):980-982.

［3］ 崔曉媛,鄧敏.墜積性肺炎的護(hù)理管理.黑龍江醫(yī)藥, 2011, 9(03):547-548.

［4］ 王梅.兩種霧化吸入治療老年墜積性肺炎的效果觀察及護(hù)理.全科護(hù)理, 2011, 35(27):1098-1099.

［5］ 王春波,顏新星,尚曉霞,等.墜積性肺炎的原因分析及治療措施.中外醫(yī)療, 2012, 39(32):628-629.

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