梁海麗

動(dòng)脈粥樣硬化性腎動(dòng)脈狹窄的彩色多普勒超聲診斷

梁海麗

目的 重點(diǎn)研究和探討彩色多普勒超聲診斷動(dòng)脈粥樣硬化性腎動(dòng)脈狹窄的效果, 探討其臨床應(yīng)用價(jià)值。方法 利用回顧性分析的方法研究和比較對(duì)本院于2010年1月1日~2013年12月30日期間收治的36例動(dòng)脈粥樣硬化性腎動(dòng)脈狹窄患者的臨床資料進(jìn)行回顧性對(duì)照分析, 探討腎動(dòng)脈不同狹窄程度患者彩色多普勒超聲測(cè)量的各參數(shù)比較。結(jié)果 腎動(dòng)脈狹窄程度由低到高分級(jí),0%~49%、50%~75%、76%~100%, 患者隨著狹窄程度的增加腎動(dòng)脈PSV、EDV、AC值以及RAR、RIR值變大(P＜0.05)；狹窄程度0%~49%、50%~75%、76%~100%患者的葉間動(dòng)脈RI值均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)； 狹窄程度0%~49%、50%~75%患者的葉間動(dòng)脈AT、AC值差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), AT值均比狹窄程度76%~100%患者的值小(P＜0.05), AC值均比狹窄程度76%~100%患者的值大(P＜0.05)。結(jié)論 彩色多普勒超聲診斷動(dòng)脈粥樣硬化性腎動(dòng)脈狹窄的效果良好, 具有很高的臨床應(yīng)用價(jià)值, 對(duì)我國(guó)診斷動(dòng)脈粥樣硬化性腎動(dòng)脈狹窄患者的發(fā)展具有重要意義, 值得臨床借鑒和進(jìn)一步推廣。

動(dòng)脈粥樣硬化性；腎動(dòng)脈狹窄；彩色多普勒超聲；診斷

為了進(jìn)一步探討彩色多普勒超聲診斷動(dòng)脈粥樣硬化性腎動(dòng)脈狹窄的效果, 探討其臨床應(yīng)用價(jià)值, 本次研究利用回顧性分析的方法研究和比較對(duì)河南省安陽市第二人民醫(yī)院于2010年1月1日~2013年12月30日期間收治的36例動(dòng)脈粥樣硬化性腎動(dòng)脈狹窄患者的臨床資料進(jìn)行回顧性對(duì)照分析, 通過對(duì)其臨床診斷進(jìn)行回顧性分析取得了良好的效果, 現(xiàn)將臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究對(duì)象為本院于2010年1月1日~2013年12月30日期間收治的36例動(dòng)脈粥樣硬化性腎動(dòng)脈狹窄患者, 其中男性患者25例, 女性患者11例, 年齡跨度為35~78歲, 平均年齡為(64±5.2)歲, 其中所有患者均經(jīng)臨床診斷為動(dòng)脈粥樣硬化性腎動(dòng)脈狹窄患者。而且比較患者其他的資料, 相互之間沒有顯著性差異, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果沒有影響。

1.2 方法 使用儀器為MEDISON SONOACEX8彩色多普勒超聲儀, 探頭頻率為2.0~5.0 MHz?；颊咴跈z查前1 d晚上8點(diǎn)之后禁止進(jìn)食, 并且在檢查前進(jìn)行排便后進(jìn)行超聲檢查。檢查時(shí)按照不同的檢查位置調(diào)節(jié)儀器, 聚焦于所檢查部位,利用超聲明確腎動(dòng)脈圖像, 脈沖重復(fù)頻率調(diào)至彩色混疊消失,壁濾波50~200 Hz, 取樣容積1~3 mm, 聲束與所探測(cè)血管的血流方向間的夾角在60°以內(nèi)。

1.3 觀察指標(biāo) 收縮期峰值流速(PSV)、舒張末期流速(EDV)、加速度(AC)、腎動(dòng)脈與腸系膜上動(dòng)脈水平段腹主動(dòng)脈收縮期峰值流速比值(RAR)、阻力指數(shù)(RI)、加速時(shí)間(AT)、腎動(dòng)脈與葉間動(dòng)脈收縮期峰值流速比值(RIR)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0(Statistical Product and Service Solution)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理。對(duì)計(jì)量資料用t檢驗(yàn), 計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

腎動(dòng)脈不同狹窄程度患者彩色多普勒超聲測(cè)量的各參數(shù)比較具體情況如下表1所示。

表1 腎動(dòng)脈不同狹窄程度患者彩色多普勒超聲測(cè)量的各參數(shù)比較(s)

表1 腎動(dòng)脈不同狹窄程度患者彩色多普勒超聲測(cè)量的各參數(shù)比較(s)

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3 討論

腎動(dòng)脈狹窄(renalartery.stenosis, RAS)為常見的繼發(fā)性高血壓的發(fā)病原因, 不但可以導(dǎo)致腎血管性高血壓, 還能夠降低患者的腎功能,在老年高齡患者中的發(fā)病率極高, 嚴(yán)重影響了患者的生存質(zhì)量以及生命安全, 盡早的診斷尤為重要［1,2］。動(dòng)脈粥樣硬化是導(dǎo)致腎動(dòng)脈狹窄的主要原因,幾乎90%的腎動(dòng)脈狹窄都是由于動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致的［3］。本次研究中腎動(dòng)脈狹窄程度由低到高分級(jí),0%~49%、50%~75%、76%~100%, 患者隨著狹窄程度的增加腎動(dòng)脈PSV、EDV、AC值以及RAR、RIR值變大(P＜0.05)；狹窄程度0%~49%、50%~75%、76%~100%患者的葉間動(dòng)脈RI值均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)； 狹窄程度0%~49%、50%~75%患者的葉間動(dòng)脈AT、AC值差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), AT值均比狹窄程度76%~100%患者的值小(P＜0.05), AC值均比狹窄程度76%~100%患者的值大(P＜0.05)。綜上所述, 彩色多普勒超聲診斷動(dòng)脈粥樣硬化性腎動(dòng)脈狹窄的效果良好, 具有很高的臨床應(yīng)用價(jià)值, 對(duì)我國(guó)診斷動(dòng)脈粥樣硬化性腎動(dòng)脈狹窄患者的發(fā)展具有重要意義, 值得臨床借鑒和進(jìn)一步推廣。

［1］ 高怡,王節(jié),劉翠,等.彩色多普勒超聲對(duì)老年動(dòng)脈粥樣硬化性腎動(dòng)脈狹窄患者的診斷價(jià)值.中華老年心腦血管病雜志, 2010, 12(10):911-914.

［2］ 印淑均,王敏,鄒文娟.彩色多普勒超聲聯(lián)合CTA診斷頸部動(dòng)脈粥樣硬化性狹窄的價(jià)值.臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志, 2012,14(12): 849-851.

［3］ 李建初,徐鐘慧,袁巖,等.動(dòng)脈粥樣硬化性與非動(dòng)脈粥樣硬化性腎動(dòng)脈狹窄的彩色多普勒超聲表現(xiàn)差異.中華超聲影像學(xué)雜志, 2010,19(12):1054-1058.

455000 河南省安陽市第二人民醫(yī)院超聲科