劉 欣

胃腸鏡治療146例消化系統(tǒng)疾病的臨床療效分析

劉 欣

目的 探討胃腸鏡治療消化系統(tǒng)疾病的臨床療效。方法 選取本院2012年3月~2013年8月到本院進行治療的146例消化系統(tǒng)疾病患者作為研究對象。隨機將其分為對照組及觀察組兩組, 每組73例, 觀察組患者行無痛胃腸鏡治療, 對照組患者行常規(guī)胃腸鏡治療。分析對比兩組患者胃腸鏡檢查結(jié)果的臨床資料。結(jié)果 對照組治愈率為20.5%, 且檢查及治療過程中有明顯的不適感；觀察組治愈率達97.3%。結(jié)論 常規(guī)胃腸鏡及無痛胃腸鏡均可準(zhǔn)確地診斷出消化系統(tǒng)的病灶部位, 但無痛胃腸鏡解決了常規(guī)胃腸鏡檢查時給患者帶來的痛苦, 在消化系統(tǒng)疾病診斷及治療中具有更高的應(yīng)用價值。

胃腸鏡；消化系統(tǒng)疾?。慌R床療效

隨著生活水平的提高、生活及工作壓力的增加, 不規(guī)律的生活習(xí)慣, 使得越來越多的人出現(xiàn)消化系統(tǒng)方面的疾病,且發(fā)病率有逐年上升的趨勢?，F(xiàn)階段來說, 臨床治療消化系統(tǒng)疾病的一個重要方法即為胃腸鏡檢查［1］。常規(guī)胃腸鏡檢查作為一種有創(chuàng)性治療方法會使患者產(chǎn)生痛苦與不適感, 進而對檢查治療存在一定的抗拒心理, 甚至延誤治療［2］。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展, 近年來無痛胃腸鏡檢查在臨床得到了廣泛的應(yīng)用。因為此種方法在操作時先采用靜脈麻醉使患者鎮(zhèn)靜,后在其淺睡眠狀態(tài)下進行檢查,在很大程度上使患者免遭痛苦。本研究回顧性分析146例進行胃腸鏡檢查及治療的患者的臨床資料, 旨在為臨床上提高可靠性參考數(shù)據(jù), 具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組研究對象共146例, 均為本院確診的消化系統(tǒng)疾病患者。隨機把患者分為對照組及觀察組各73例。男65例, 女81例；年齡36~69歲, 平均47.5歲；體質(zhì)量41~110 kg之間。其中腦梗死患者9例,高血壓患者23例,冠心病患者4例。兩組患者在性別、年齡、體質(zhì)量以及病情等一般資料方面相比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 觀察組治療方法 為了防止吸煙引發(fā)唾液及痰液的分泌, 手術(shù)前患者需禁煙2周；為保證腸道的高度清潔, 患者需在術(shù)前禁食8 h以上, 禁水4 h以上；若患者有幽門梗阻、胃潴留的癥狀在進行檢查的前1 d要避免食用難消化的食品,服食流質(zhì), 且在前天晚上洗胃。所有患者在行檢查前先給予吸氧操作, 并進行心電監(jiān)護, 以便及時監(jiān)測患者的生命體征。采用鹽酸利多卡行表面麻醉, 5 min后患者取左側(cè)臥位, 鼻導(dǎo)管給予氧氣；然后幫患者建靜脈通路, 將用生理鹽水等倍稀釋的1.25~1.75 mg［ (1.5±0.25)mg］力月西行緩慢靜脈注射,后用利多卡因等倍稀釋的約(88.5±53.50)mg丙泊酚溶液緩慢靜脈注射。在用藥時要對患者的反應(yīng)進行密切觀察, 患者入睡、無睫毛反射且全身肌肉松弛后將鏡身插入, 根據(jù)患者的具體反應(yīng)情況適量追加丙泊酚。在操作前要備好麻黃堿、腎上腺素備用。檢查后觀察半個小時以上, 觀察患者有無惡心、嘔吐等不適癥狀。

1.2.2 對照組術(shù)前對患者要求同觀察組, 采用鹽酸利多卡因胃鏡潤滑膠漿行局部表面麻醉后開始檢查。術(shù)中建立靜脈通道、行心電監(jiān)護, 為確保手術(shù)的安全性要注意在手術(shù)操作時持續(xù)供氧, 防止意外。檢查后觀察半個小時以上。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 對收集的數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析, 計數(shù)資料采用χ2檢驗, 以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 兩組患者經(jīng)過胃腸鏡的檢查及治療之后,均有好轉(zhuǎn)。觀察組71例患者治愈, 治愈率達97.3%, 住院時間為18 d左右；對照組15例患者治愈, 治愈率為20.5%, 住院時間為40 d左右。

2.2 不良反應(yīng) 對照組患者胃腸鏡檢查及治療過程中均出現(xiàn)較為明顯的疼痛、惡心、嘔吐等不適癥狀, 直接對患者的治療效果造成了影響。觀察組患者均無出現(xiàn)明顯的疼痛、惡心等現(xiàn)象, 5例出現(xiàn)輕度的惡心、嘔吐。兩組患者的治療情況及療效詳見表1。

表1 兩組患者的治療情況及療效［n (%)］

3 討論

常規(guī)胃腸鏡檢查及無痛胃腸鏡檢查是現(xiàn)階段臨床胃腸檢查的主要方式, 且均能有效的判斷患者的發(fā)病位置及胃腸道情況, 及時進行相應(yīng)治療, 但是又不可避免的有利有弊［3］。一般來說常規(guī)的胃腸鏡檢查費用均較低, 但是手術(shù)前的準(zhǔn)備工作較多, 且術(shù)中會對患者造成較大的痛苦；無痛胃腸鏡使患者免遭痛苦, 但相對來說, 費用較為昂貴［4］。本組研究中,對照組采用常規(guī)胃腸鏡, 治愈率為20.5%, 且各種不適癥狀很明顯, 甚至導(dǎo)致32例患者檢查治療中止；觀察組患者采用無痛胃腸鏡, 治愈率達97.3%, 且不適癥狀輕微?？梢? 在行無痛胃腸鏡檢查時不但患者的不良反應(yīng)少、而且有較高的治愈率, 可在臨床作為首選診療消化內(nèi)科疾病的方法。但是需要注意的是若患者有急性上呼吸道感染的癥狀, 或是處于慢性阻塞性肺病的急性發(fā)作期, 且有較多的痰液時, 無痛胃鏡檢查有較大的危險, 需在感染得到控制且痰液消失后進行。

綜上所述, 常規(guī)胃腸鏡及無痛胃腸鏡均可準(zhǔn)確地診斷出消化系統(tǒng)的病灶部位, 但無痛胃腸鏡解決了常規(guī)胃腸鏡檢查時給患者帶來的痛苦, 便于醫(yī)生操作, 改善了患者的耐受性,在消化系統(tǒng)疾病診斷及治療中具有更高的應(yīng)用價值, 同時注意掌握好禁忌證及適應(yīng)證。

［1］ 侯保全.無痛胃腸鏡在消化內(nèi)科中的臨床應(yīng)用.北方藥學(xué), 2013, 10(8):125.

［2］ 王小莉.無痛胃腸鏡在消化內(nèi)科臨床中的應(yīng)用探析.按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué), 2013, 4(1):30-31.

［3］ 李新平,劉文方,姬舒榮,等.胃腸鏡致消化道穿孔14例診治分析.中華消化內(nèi)鏡雜志, 2011, 28(5):288-289.

［4］ 陳旭峰.無痛胃腸鏡在消化內(nèi)科臨床中的應(yīng)用.河北醫(yī)藥, 2012, 34(19):2977.

458000 鶴壁市鶴煤總醫(yī)院消化內(nèi)科