張輝芳

微創(chuàng)介入腦部血腫在神經(jīng)內(nèi)科治療效果探討

張輝芳

目的 對微創(chuàng)介入腦部血腫在神經(jīng)內(nèi)科的臨床效果進行探討, 從而提高臨床上腦部血腫的治療效率。方法 選擇2009年1月~2012年12月來本院進行腦部血腫治療的110例患者作為研究對象, 將其隨機分為對照組和實驗組, 對照組采用常規(guī)的開顱手術(shù)治療方法, 實驗組采取微創(chuàng)介入, 對兩組的臨床治療效果進行比較分析。結(jié)果 經(jīng)過治療發(fā)現(xiàn), 實驗組的血腫消失率為100%, 對照組的血腫消失率為83.64%, 明顯低于實驗組, 兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 在神經(jīng)內(nèi)科采取微創(chuàng)介入治療腦部血腫具有較好的臨床效果, 治療時間短, 切口小, 康復(fù)快, 值得臨床上的推廣應(yīng)用。

微創(chuàng)介入；腦部血腫；神經(jīng)內(nèi)科；臨床效果

腦部血腫在臨床上主要表現(xiàn)為進行性的意識障礙加重,和急性硬腦膜下血腫十分相似。它是神經(jīng)內(nèi)科較為常見的一種疾病, 根據(jù)其病因可以分為自發(fā)性腦部血腫和外傷性腦部血腫。腦室附近的血管裂開, 血液進入腦室, 形成破裂出血,在腦脊液的作用下, 慢慢形成血腫［1］。臨床上一般采取開顱手術(shù)進行治療, 但是這種方法對患者造成的創(chuàng)傷較大, 對腦組織的損傷也比較嚴(yán)重。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展, 在治療腦部血腫時, 逐漸將微創(chuàng)介入治療作為主要的治療手段［2］, 本文選擇2009年1月~2012年12月來南陽市醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校第一附屬醫(yī)院進行腦部血腫治療的110例患者進行研究, 取得了較好的臨床效果, 現(xiàn)將研究結(jié)果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2009年1月~2012年12月來本院進行腦部血腫治療的110例患者作為研究對象, 將其隨機分為兩組, 其中男性56例, 女性54例；年齡最小的為14歲, 年齡最大的為66歲；從發(fā)病到入院的時間為1.5 h~1.7 d, 血腫量為25~66 ml。所有患者都簽署知情同意書, 明白本研究的目的。兩組患者在性別、年齡、血腫類型等方面具有可比性。

1.2 方法 在對照組患者中使用常規(guī)的治療方法即開顱手術(shù)治療, 患者全身進行麻醉, 然后將患者的腦皮質(zhì)進行切開,使用吸引器將血腫吸出。實驗組使用微創(chuàng)介入治療, 患者全身麻醉, 根據(jù)診斷資料, 選好錐顱的切入點, 然后使用引流管進行穿刺, 行至側(cè)腦室前角后使用注射器抽吸, 配合引流袋開始封閉式引流。引流2~3次就可以見到效果, 通過CT復(fù)查, 最終確定血腫消失, 可以移除引流管［3］。

2 結(jié)果

經(jīng)過治療可以發(fā)現(xiàn), 實驗組的55例患者血腫全部消失, 2例患者因為后期的病情加重再次進行開顱手術(shù)治療,所以消失率為100%。對照組患者中血腫消失的患者為46例, 消失率為83.64%, 兩組比較, 治療組明顯優(yōu)于對照組。見表1。

表1 兩組患者治療后血腫消失的情況

3 討論

腦部血腫是一種常見的神經(jīng)內(nèi)科疾病, 如果不采取有效的治療, 容易引發(fā)腦積水, 增高顱內(nèi)壓, 對患者的生命造成極大的危害［4］。傳統(tǒng)的腦血腫治療主要采取開顱手術(shù), 但是由于該手術(shù)的創(chuàng)傷性較大, 出血較多, 對于一些老年人, 這種方法的危險性比較大。所以目前引入了新的治療模式--微創(chuàng)介入治療。本文資料研究顯示, 微創(chuàng)介入治療具有較好的臨床效果, 能夠提高患者的血腫消失率。本文有2例患者微創(chuàng)治療效果不好, 原因是腦室外的血腫大, 轉(zhuǎn)行開顱手術(shù)后病情得到控制。所以我們認(rèn)為, 如果在術(shù)前發(fā)現(xiàn)患者的腦室外有巨大的血腫, 就不適合采取微創(chuàng)治療；同時選擇合適的時機盡早手術(shù)。術(shù)后也要給予優(yōu)質(zhì)的臨床護理, 保證臨床的治療效果。

綜上所述, 我們可以發(fā)現(xiàn)微創(chuàng)治療相對于傳統(tǒng)的腦血腫治療具有顯著的治療效果。微創(chuàng)介入治療時間短, 切口小,康復(fù)快, 值得臨床上的推廣應(yīng)用。

［1］ 黃仕春,賈軍,謝蘭芬,等.微創(chuàng)傷治療腦室內(nèi)血腫.中國實用神經(jīng)疾病雜志, 2010,13(9):30-32.

［2］ 陳哲,郭君武,馮廣森,等.自發(fā)性腦出血合并腦室內(nèi)出血的CT分析.中國實用神經(jīng)疾病雜志, 2008,11(9):117-119.

［3］ 馮樹貴,代明安,黃明軍.外傷性腦室出血24例臨床分析.中國實用神經(jīng)疾病雜志, 2009,12(14):41-43.

［4］ 蘇保華.神經(jīng)內(nèi)科微創(chuàng)介入血腫清除術(shù)治療腦部血腫的護理.臨床合理用藥雜志, 2012,5(27):113-116.

473000 南陽市醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校第一附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科