朱本祥 王穎 崔原 孫立峰

應(yīng)用核磁共振診斷膝骨關(guān)節(jié)炎的價值分析

朱本祥 王穎 崔原 孫立峰

目的 分析膝骨關(guān)節(jié)炎應(yīng)用核磁共振診斷的應(yīng)用價值。方法 選取2010年4月～2012年4月本院收治的120例膝骨關(guān)節(jié)炎患者為研究對象, 將其隨機(jī)地分為對照組和治療組, 對照組60例給予關(guān)節(jié)鏡檢查, 治療組60例給予核磁共振檢查, 對比兩組患者兩種檢查方法的檢出率及有效率。結(jié)果 與關(guān)節(jié)鏡檢查方法對比, 核磁共振檢查特異度、靈敏度和準(zhǔn)確度明顯較優(yōu), 兩種檢查方法對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 核磁共振診斷膝骨關(guān)節(jié)炎確診率較高, 且能清晰顯示病變部位, 臨床意義重大, 值得推廣和應(yīng)用。

膝骨關(guān)節(jié)炎；核磁共振；應(yīng)用價值膝骨關(guān)節(jié)炎常見于中老年人群, 其是因關(guān)節(jié)軟骨退行性變引起的膝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛及功能障礙。目前, 臨床多采用核磁共振檢查膝骨關(guān)節(jié)炎, 效果令人滿意。本文對2010年4月～2012年4月通化市中心醫(yī)院收治的120例膝骨關(guān)節(jié)炎患者分別給予關(guān)節(jié)鏡和核磁共振檢查, 對比分析兩種檢查診斷效果, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年4月～2012年4月本院收治的120例膝骨關(guān)節(jié)炎患者為研究對象, 將其隨機(jī)地分為對照組和治療組。對照組60例, 其中, 男35例, 女25例；年齡23～79歲, 平均年齡36.5歲；左膝29例, 右膝31例；治療組60例, 其中, 男33例, 女27例；年齡21～83歲, 平均年齡37.6歲；左膝32例, 右膝28例。兩組患者在性別、年齡及其它臨床資料等方面對比差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組給予關(guān)節(jié)鏡檢查, 檢查方法如下：持續(xù)硬膜外麻醉, 于硬膜外髕上囊行關(guān)節(jié)穿刺, 抽取溢出體表液體,向關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)注生理鹽水。選取股骨外踝前緣為穿刺點, 在真皮層行0.5 cm切口, 將關(guān)節(jié)鏡及其配套針插入關(guān)節(jié)軟骨組織里面, 查看病變位置和發(fā)病特點［1］。

1.2.2 治療組給予核磁共振檢查, 檢查方法如下：采用美國GE signa Contou.1.5T磁共振掃描儀檢查, 檢查包括冠狀面、矢狀面及橫斷面。冠狀面、矢狀面均為190 mm, 橫斷面為140 mm, 掃描層厚4 mm, 層間距為1 mm；磁激勵次數(shù)為4,像素矩陣為256×192。所有患者膝骨關(guān)節(jié)伸直, 醫(yī)師采用圖像清晰對比度雙盲法分析圖像特點［2］。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 本次所有研究資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理, 計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示( x-±s), 采用t檢驗, 計數(shù)資料組間對比采用χ2檢驗, P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

分析對比兩組患者檢驗診斷結(jié)果, 見表1。

表1 兩組患者檢出率結(jié)果比較［n(%)］

由表1可得, 與關(guān)節(jié)鏡檢查方法對比, 核磁共振檢查特異度、靈敏度和準(zhǔn)確度明顯較優(yōu), 兩種檢查方法對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

膝骨關(guān)節(jié)炎是一種骨肌腱拉傷、損傷或斷裂引起的非特異慢性骨病變炎癥, 臨床多表現(xiàn)為關(guān)節(jié)軟骨組織變性、退變、硬化、損壞或關(guān)節(jié)邊緣骨刺等。以往臨床多采用關(guān)節(jié)鏡等方法進(jìn)行診斷, 或行X線和CT掃描檢查, 但關(guān)節(jié)鏡、X線或CT掃描診斷準(zhǔn)確率令人不甚滿意。近年來隨著核磁共振成像技術(shù)的不斷發(fā)展, 臨床將核磁共振廣泛用于膝骨關(guān)節(jié)炎臨床檢查診斷中, 取得了令人滿意的效果。

本文對2010年4月～2012年4月本院收治的120例膝骨關(guān)節(jié)炎患者分組進(jìn)行檢查, 其中對照組60例給予關(guān)節(jié)鏡檢查, 治療組60例給予核磁共振檢查, 研究結(jié)果顯示, 核磁共振檢查準(zhǔn)確度、敏感度以及特異度均明顯高于關(guān)節(jié)鏡檢查。核磁共振診斷具有以下優(yōu)點：成像獨立, 電離輻射損傷或刺激較小, 安全性較高；可獲得三維立體斷面成像圖, 能多方位和多角度地顯示病變信息, 有利于早日發(fā)現(xiàn)病變；能清晰顯示軟骨組織、纖維層和周邊的再生骨組織；不需要進(jìn)行開刀活體檢查, 創(chuàng)傷性較小, 很大程度上降低了切口感染的可能性, 同時降低了患者疼痛感［3］。但值得注意的是, 核磁共振具有診斷圖像單一、費用較高、檢查時間較長等局限性,因此, 臨床診斷前要根據(jù)患者實際情況, 選擇單獨或聯(lián)合使用檢查方法, 從而提高臨床診斷率。

綜上所述, 核磁共振用于診斷膝骨關(guān)節(jié)炎臨床效果明顯,且得益于其無害、無創(chuàng)、無輻射的優(yōu)點, 易于被廣大患者接受。核磁共振多方位、多角度的動態(tài)三維成像效果, 有助于為臨床診斷膝骨關(guān)節(jié)炎提供有力的診斷治療依據(jù), 值得臨床推廣和應(yīng)用。

［1］ 王豐, 李曉陵, 溫穎, 等.膝康注射液治療膝骨關(guān)節(jié)炎的磁共振療效觀察.中醫(yī)藥信息.2012.29(3):72-74.

［2］ 張曉峰, 楊若婭, 徐西林.關(guān)節(jié)清理書結(jié)合膝康注射液關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射治療重度退行性膝關(guān)節(jié)病臨床療效觀察.中醫(yī)藥學(xué)報.2010.38(6):78-79.

［3］ 杜寧, 陸勇, 顧翔, 等.手法促進(jìn)膝關(guān)節(jié)炎軟骨修復(fù)的核磁共振病例對照研究.中國骨傷.2008.21(11):824-827.

134000 吉林省通化市中心醫(yī)院