王丙娟

對(duì)婦科患者術(shù)后疼痛的護(hù)理干預(yù)

王丙娟

目的 通過對(duì)婦科患者術(shù)后進(jìn)行綜合護(hù)理來減輕患者的疼痛。方法 122例婦科手術(shù)患者,隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 各61例。對(duì)照組的術(shù)后疼痛均采用常規(guī)護(hù)理方法, 觀察組則采用綜合護(hù)理干預(yù)措施。結(jié)果 對(duì)術(shù)后疼痛護(hù)理干預(yù)的總有效率觀察組(90.16%)明顯高于對(duì)照組(78.69%), 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 通過對(duì)婦科患者術(shù)后疼痛的綜合護(hù)理, 有效緩解了患者的術(shù)后疼痛, 促進(jìn)了術(shù)后恢復(fù)。

婦科；術(shù)后疼痛；護(hù)理

近年來婦科疾病的發(fā)病率逐年上升并逐步呈現(xiàn)年輕化的趨勢(shì)。在婦科疾患的治療中婦科手術(shù)則是重要的治療手段,在治療疾病的同時(shí), 術(shù)后疼痛的護(hù)理也就成為護(hù)理人員日常工作中的一項(xiàng)重要內(nèi)容。通過對(duì)本院2013年6月~2014年6月的61例婦科患者進(jìn)行術(shù)后疼痛的綜合護(hù)理有效緩解了患者的疼痛?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年6月~2014年6月在南陽醫(yī)專一附院婦科進(jìn)行手術(shù)患者122例, 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。所有研究對(duì)象均為連續(xù)硬膜外麻醉, 且術(shù)后拔管時(shí)不注入鎮(zhèn)痛藥物, 隨后對(duì)照組61例患者的術(shù)后疼痛均采用常規(guī)護(hù)理方法, 觀察組61例患者則采用綜合護(hù)理干預(yù)措施。兩組患者在年齡、體重、性別等一般資料方面組間比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 心理護(hù)理 疼痛程度的差異不僅與性別、民族、文化等有關(guān), 而且與心理因素緊密相關(guān)［1］。心理學(xué)家研究發(fā)現(xiàn),個(gè)人的心理狀態(tài)直接影響大腦皮層對(duì)疼痛的反應(yīng), 當(dāng)患者出現(xiàn)焦慮、恐懼、失望、煩躁時(shí), 可加重疼痛, 而愉快、興奮、積極的心態(tài)可減輕疼痛。因此在術(shù)后疼痛護(hù)理過程中, 心理護(hù)理尤其重要。通過心理護(hù)理, 既可以減輕患者的心理負(fù)擔(dān),又可以加強(qiáng)護(hù)患間的溝通及了解, 使其主動(dòng)參與到護(hù)理活動(dòng)中來。一般在術(shù)后的前3 d是疼痛最明顯的時(shí)期, 更應(yīng)加強(qiáng)心理護(hù)理。通過和患者交談、觀察患者的面部表情、傾聽、轉(zhuǎn)移注意力等方法使患者保持樂觀、愉快的心情, 從而減輕疼痛, 促進(jìn)患者的恢復(fù)。

1.2.2 疼痛評(píng)估 術(shù)后由于麻醉藥的影響, 患者會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐情況, 疼痛會(huì)使這種癥狀加重, 而疼痛也會(huì)使患者身體出現(xiàn)一些應(yīng)激性反應(yīng), 如血壓升高、心率加快等, 嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致心臟驟停。因此術(shù)后疼痛程度的評(píng)估是護(hù)理工作的一個(gè)重要環(huán)節(jié), 對(duì)患者疼痛部位進(jìn)行程度評(píng)估是進(jìn)行有針對(duì)性的疼痛治療和護(hù)理的基礎(chǔ)。

1.2.3 傷口基礎(chǔ)護(hù)理 婦科患者術(shù)后疼痛的主要原因是麻醉藥的藥效消失, 而疼痛的主要部位則是傷口的疼痛。因此,護(hù)理人員要對(duì)患者傷口進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察, 觀察傷口是否存在滲血、滲液、感染等問題, 并做到敷料定期更換, 保證傷口局部的清潔與干燥。如外陰部有傷口, 應(yīng)每天用0.01%~0.02%高錳酸鉀沖洗, 保持局部的清潔；若發(fā)生感染, 應(yīng)及時(shí)拆線、處理；若出現(xiàn)紅腫, 應(yīng)盡早用95%酒精紗布或50%硫酸鎂濕敷, 休息時(shí)告訴患者取會(huì)陰傷口的對(duì)側(cè)臥位, 既可減輕疼痛, 又可減少感染。

1.2.4 鎮(zhèn)痛藥物的應(yīng)用 疼痛是患者的主觀感覺, 持續(xù)劇烈的疼痛給患者帶來了極大的痛苦, 嚴(yán)重時(shí)甚至使人喪失生存的勇氣。因此術(shù)后倡導(dǎo)預(yù)防性用藥。預(yù)防用藥給藥劑量較疼痛劇烈時(shí)用藥量小, 大大減輕了患者的痛苦, 而且鎮(zhèn)痛效果顯著, 從而有效實(shí)現(xiàn)用藥劑量最小化、鎮(zhèn)痛效果最大化的護(hù)理目標(biāo)。

1.3 效果評(píng)價(jià) 疼痛效果評(píng)價(jià)可分為無效、有效及顯效三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。顯效率與有效率之和為總有效率。見表1。

表1 疼痛效果評(píng)價(jià)

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)形式表示, 實(shí)施χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者止痛效果比較顯示, 在觀察組內(nèi)顯效34例, 有效21例, 無效6例, 總有效率90.16%； 在對(duì)照組組內(nèi)顯效19例, 有效29例, 無效12例, 總有效率78.69%, 兩組患者止痛總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者止痛效果比較(n, %)

3 討論

隨著婦科手術(shù)病例的不斷上升, 人們對(duì)婦科手術(shù)患者術(shù)后疼痛研究的不斷深入進(jìn)展, 對(duì)術(shù)后疼痛的發(fā)生及應(yīng)對(duì)也有了新的認(rèn)識(shí)。疼痛已成為臨床上繼血壓、 呼吸、脈搏、體溫之后的重要生命體征之一。它的存在不僅會(huì)影響患者的情緒,還容易引起心率加快、內(nèi)分泌代謝紊亂等一系列不良反應(yīng),從而影響疾病的恢復(fù)?；颊咔榫w越糟糕, 疼痛程度就會(huì)越重,而過度的疼痛再度加重患者糟糕的情緒, 因此形成周而復(fù)始的惡性循環(huán)狀態(tài)［2］, 在延長(zhǎng)疾病康復(fù)時(shí)間的同時(shí)也降低了患者對(duì)醫(yī)院護(hù)理工作的滿意度。因此如何減輕患者的術(shù)后疼痛已成為擺在廣大醫(yī)護(hù)人員面前的一道難題。而綜合的護(hù)理干預(yù)既可以改善患者的睡眠質(zhì)量, 降低并發(fā)癥的發(fā)生, 又可以縮短使患者住院時(shí)間, 提高患者對(duì)醫(yī)院護(hù)理工作的滿意度［3］。當(dāng)然, 護(hù)理人員應(yīng)在此基礎(chǔ)上應(yīng)尋找更多的、更有效的護(hù)理方法來緩解婦科手術(shù)后患者的疼痛, 使臨床護(hù)理工作得到認(rèn)可和滿意。

［1］ 林菊英.中華護(hù)理大全.南昌:江西科技出版社, 1996:32.

［2］ 郭蕊.腹部手術(shù)患者術(shù)后疼痛的護(hù)理對(duì)策.求醫(yī)問藥(下半月刊), 2011, 9(11):140-141.

［3］ 陸奕.腹部大手術(shù)后疼痛評(píng)估及護(hù)理.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育(下半月刊), 2010, 10(6):72-73.

2014-07-02］

473058 南陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校護(hù)理系婦兒護(hù)教研室