魏雪 姚金香

精神支持護理聯(lián)合健康教育對高齡心血管疾病患者情緒障礙的影響分析

魏雪 姚金香

目的 研究以精神支持護理聯(lián)合健康教育對降低高齡心血管疾病患者情緒障礙的效果。方法 行環(huán)比對比, 本院未全面推行精神支持護理時, 住院部接收的132例高齡心血管疾病患者為對照組；已全面推行精神支持護理后, 同類患者127例為觀察組。兩組均以健康教育聯(lián)合一般護理為基礎(chǔ)護理。統(tǒng)計兩組患者住院期間并發(fā)癥出現(xiàn)率、出院前漢密爾頓抑郁量表(HAMD)評分改善情況。結(jié)果 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率9.4%, 顯著性低于對照組31.8%；HAMD評分(17.2±3.8)分, 顯著性低于對照組(25.8±4.2)分。上述差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 在健康教育的基礎(chǔ)上, 開展精神支持護理對降低高齡心血管疾病患者情緒障礙具有積極意義, 值得推廣。

精神支持護理；健康教育；高齡患者；心血管疾病；情緒障礙

心血管疾病致死、致殘率極高, 已成為威脅高齡患者生命安全的最主要疾病之一［1］?；趯ζ渫{的認(rèn)識, 醫(yī)療人員開展了深入的研究, 并已取得了顯著性成果, 現(xiàn)階段以基礎(chǔ)治療即可有效保證患者存活率［2］。但部分高齡患者存在錯誤的心理認(rèn)識, 導(dǎo)致治療依從性不高, 預(yù)后受到嚴(yán)重影響。行健康教育雖然能在一定程度上改善現(xiàn)狀, 但尚不理想, 本院在健康教育的基礎(chǔ)上配合開展精神支持護理, 取得了更為顯著的效果。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究共納入259例患者, 均于2012年1月~2013年12月于本院住院部接受治療。參考《心血管內(nèi)科疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)》確診。患者男女比例182:77；年齡范圍62~81歲, 平均年齡(69.5±5.1)歲；心力衰竭、心肌梗死、心律失常、無痛性心絞痛比例147：81：21：10。行環(huán)比對比分組, 以2012年度入院的132例患者為對照組, 此階段本院尚未推行精神支持護理；以2013年度入院的127例患者為觀察組, 此階段本院以全面推行精神支持護理。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組 行常規(guī)護理配合健康教育：①指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑用藥, 檢測生命體征數(shù)據(jù), 發(fā)現(xiàn)異常立即通知醫(yī)生酌情調(diào)整用藥；②指導(dǎo)患者健康飲食, 少食多餐、限制進(jìn)食；③鼓勵患者適量運動、定時散步、慢走等；④控制病房環(huán)境,以滿足患者睡眠要求, 同時指導(dǎo)健康睡眠；④積極預(yù)防便秘、褥瘡、低鉀血癥等常見并發(fā)癥。

1.2.2 觀察組 在對照組基礎(chǔ)上, 聯(lián)合開展精神支持護理：①強化人際交往。鼓勵患者之間彼此交流, 相互排解、發(fā)泄壓抑情緒；鼓勵青少年志愿者參與輔助護理, 在力所能及的前提下照顧患者；鼓勵患者家屬探視, 建立家庭化病房。②強化心理干預(yù)。醫(yī)護人員深入分析患者病歷、家庭收入、生活環(huán)境等一般資料, 評價其心理健康程度, 制定心理干預(yù)方案。深入淺出介紹疾病相關(guān)知識, 強調(diào)健康心理對疾病康復(fù)的重要作用。

1.3 觀察指標(biāo) ①統(tǒng)計患者住院期間并發(fā)癥出現(xiàn)率。主要并發(fā)癥包括便秘、褥瘡、低鉀血癥、院內(nèi)感染、摔傷等；②分別于患者入院時、出院前以HAMD量表評價其抑郁情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組并發(fā)癥出現(xiàn)率對比 觀察組共出現(xiàn)12例并發(fā)癥患者：3例便秘、6例褥瘡、1例低鉀血癥、2例院內(nèi)感染；對照組共出現(xiàn)42例并發(fā)癥患者：14例便秘、18例褥瘡、6例低鉀血癥、1例院內(nèi)感染、2例摔傷、1例藥物不良反應(yīng)。觀察組并發(fā)癥出現(xiàn)率顯著性低于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組HAMD評分改善情況 兩組患者入院時HAMD評分相近, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；出院前HAMD評分均顯著性下降, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組患者出院前評分顯著性低于對照組, 差異亦有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組并發(fā)癥出現(xiàn)率對比［n(%)］

表2 兩組HAMD評分改善情況( x-±s, 分)

3 討論

高齡心血管疾病是患者死亡的主要危險因素之一, 雖然目前已能通過有效的藥物及手術(shù)治療保障患者的存活率, 但老年患者多生理功能衰退, 且可能存在離休、喪偶、人際交往少等環(huán)境因素, 因此可能存在老而無用、連累家庭等不良情緒, 進(jìn)而嚴(yán)重影響預(yù)后, 造成惡劣后果［3］。

早期的解決方案多強調(diào)指導(dǎo)、教育, 雖能達(dá)到一定的效果, 但本研究對照組護理期間并發(fā)癥出現(xiàn)率、出院后抑郁心理依舊較為嚴(yán)重, 可見其局限性。這可能是因為老年患者多受教育程度較低, 且存在一定的頑固心理, 因此指導(dǎo)效果較差。而同時開展精神支持, 則可使其感受到被重視、尊重,可自然激發(fā)嚴(yán)重信任感與安全感［4］, 故可有效減少患者情緒障礙, 降低其抑郁評分。

總之, 本研究可證實, 在常規(guī)健康教育的基礎(chǔ)上, 聯(lián)用精神支持護理對降低高齡患者情緒障礙效果顯著, 值得推廣。

［1］ 毛雅梅.高齡心血管疾病患者的護理探討.浙江臨床醫(yī)學(xué), 2014, 18(4):670-671.

［2］ 李幗英, 胡鑫.老年心血管病患者低鉀血癥發(fā)病情況調(diào)查及健康教育指導(dǎo).中華現(xiàn)代護理雜志, 2011, 17(10):1162-1164.

［3］ 魏立, 朱珍.高齡肺癌患者圍手術(shù)期心血管并發(fā)癥的護理.中國實用護理雜志, 2011, 27(7):36-37.

［4］ 石明蘭.影響心血管疾病病人應(yīng)用他汀類藥物治療依從性相關(guān)因素分析.護理研究, 2011, 25(19):1742-1743.

2014-07-24］

473012 南陽市第二人民醫(yī)院