向晶 王睿

精神分裂癥患者沖動行為預(yù)測及護理干預(yù)

向晶 王睿

目的 預(yù)測精神分裂癥患者的沖動行為并制定相應(yīng)的護理干預(yù)措施。方法 76例精神分裂癥患者, 對其采用護士用住院患者觀察量表(NOSIE)中的激惹因子進行測評, 按照患者的評分情況分為觀察組和對照組, 觀察組為27例患者, 對照組為49例患者, 觀察兩組患者沖動行為發(fā)生情況并進行對比。結(jié)果 觀察組沖動行為發(fā)生率達到85.2%, 對照組為8.2%, 觀察組沖動行為發(fā)生率相較對照組明顯較高(P＜0.05)。結(jié)論 采用NOSIE中的激惹因子對精神分裂癥患者進行測評, 可有效預(yù)測患者的沖動行為, 其有利于根據(jù)患者激惹情緒實施對應(yīng)的護理干預(yù), 具有重要意義。

精神分裂癥；沖動行為；預(yù)測；護理

精神分裂癥患者在患病急性期較易出現(xiàn)妄想與幻覺等癥狀, 由于受到多種精神癥狀的支配, 患者往往會產(chǎn)生多種沖動行為, 且具有盲目性及突發(fā)性等特點［1］, 可對患者自身、家庭與社會均造成嚴重危害。為更好的預(yù)防與控制沖動行為,本文對精神分裂癥患者的沖動行為進行了預(yù)測, 并采取了相應(yīng)的護理干預(yù)措施, 取得較好效果, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院收治于2013年3月~2014年1月的76例住院治療的精神分裂癥患者中, 觀察組有27例, 對照組有49例, 其中男45例, 女31例, 患者平均年齡(36.2±11.6)歲, 患者平均病程(4.3±3.1)年。兩組患者的病情程度等基礎(chǔ)資料比較差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 有可比性。

1.2 方法 兩組患者均采用護士用住院患者觀察量表(NOSIE)中的激惹因子進行測評, 以患者在入院前72 h激惹因子的評分為依據(jù), 觀察組為評分不低于12分或者單項評分不低于3分的27例患者, 對照組為評分低于12分或者單項評分低于3分的49例患者。

在患者入院之后, 應(yīng)將其安置于安靜的環(huán)境之內(nèi)；將病室內(nèi)物品進行管理, 嚴格控制患者隨手可及的具有一定風險的物品；定期進行安全檢查, 以預(yù)防出現(xiàn)意外事件；在必要的情況下對患者進行保護性約束并定期進行巡視；了解掌握患者可能出現(xiàn)的沖動行為, 適當予以患者勸解、安慰和講解；對患者的思想加以了解, 并對患者的性格加以熟悉；對患者所表現(xiàn)出的狀態(tài), 應(yīng)防止流露出厭惡或者恐懼的表現(xiàn), 以防止患者受到激惹；應(yīng)保持熱情、溫和的態(tài)度, 避免與患者爭論和爭吵, 給予患者理解和支持, 尊重患者并滿足其合理的需求；掌握適當?shù)臏贤记伞?/p>

1.3 療效評定標準 觀察患者激惹因子評分, 主要包括易生氣、拒絕做日常事務(wù)、不耐煩、易發(fā)怒、易激動發(fā)牢騷和不如意便心情煩躁。根據(jù)各個項目的具體現(xiàn)象或者癥狀的發(fā)生頻率進行評分, 0分為無, 1分為偶爾發(fā)生, 2分為較常見, 3分為經(jīng)常發(fā)生, 4分為大部分時間均是如此。

1.4 統(tǒng)計學方法 數(shù)據(jù)采用軟件SPSS20.0分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

從兩組患者在住院期間沖動行為發(fā)生情況上看, 觀察組患者沖動行為發(fā)生率明顯高于對照組, 從兩組患者激惹因子評分情況上看, 觀察組患者激惹因子各項評分均明顯高于對照組, 均為P＜0.05, 差異具有統(tǒng)計學意義, 具體情況見表1。

表1 兩組患者沖動行為和激惹因子評分情況對比［n(%), x-±s］

3 討論

精神分裂癥患者的護理過程中, 護理人員應(yīng)避免患者產(chǎn)生誤解, 防止激起敵意和恐懼［2］。對于精神分裂癥患者的護理人員而言, 其需具備較強的自制能力, 在面對患者或者與患者進行溝通時, 應(yīng)避免個人情緒流露, 以使患者對醫(yī)護人員可持以安全感和信任感。

本組結(jié)果顯示, 觀察組患者激惹因子評分明顯高于對照組(P＜0.05), 并且在住院期間, 對照組患者沖動行為發(fā)生率僅為8.2%, 觀察組則達到85.2%, 觀察組沖動行為發(fā)生率相較對照組明顯較高(P＜0.05), 與文獻報道基本一致［3］。由此可見,激惹因子得分可作為預(yù)測精神分裂癥患者沖動行為的參考,其具有一定的預(yù)見性, 可為精神分裂癥患者的臨床護理工作提供一定的幫助。

綜上所述, 精神分裂癥患者的護理人員應(yīng)具有高度責任心, 對患者所表現(xiàn)的暗示信息加以嚴密觀察, 包括非言語和言語表達的信息, 以對可能出現(xiàn)的意外跡象做到預(yù)警和警惕,通過對患者的沖動行為進行預(yù)測并采取相應(yīng)的護理措施, 可了解并控制患者激惹情緒, 進而達到減少損傷的目的。

［1］ 陸根法.康復(fù)期精神分裂癥患者治療依從性相關(guān)因素調(diào)查分析.護士進修雜志, 2012, 27(10):926-927.

［2］ 馬辛, 蔡焯基, 鄭毅, 等.精神分裂癥住院患者規(guī)范化綜合治療臨床路徑的研究.中華精神科雜志, 2012, 45(3):165-168.

［3］ 王香紅, 張振蘭, 朱頎峰, 等.無抽搐電休克治療精神分裂癥患者的護理.中華現(xiàn)代護理雜志, 2012, 18(4):383-386.

2014-07-08］

834000 新疆克拉瑪依市人民醫(yī)院心理二科